肿瘤内科护理存在化疗药物外渗、技术操作不过关、沟通缺乏以及患者依从性差、存在自杀倾向等隐患，要通过强化专业培训、完善操作规范、加强制度执行、注重沟通交流以及提高工作质效等措施，改善医患关系，提高护理工作成效。深入分析、科学处置肿瘤内科护理安全隐患，能够有效提高护理工作质量，提高患者满意度。
1. 护理安全隐患现状
随着现代医疗水平的不断提高，护理安全问题也逐渐被人们所重视。护理安全问题也逐渐成为医院管理的重要内容。当前，我院在强化护理部基础管理，强化制度建设、加大监督力度及完善安全保障机制等方面取得了一定的成效。但其仍然存在诸多问题。例如：护士个人卫生、安全防范意识淡薄、操作规范缺乏指导、缺乏防护设备、护理常规缺乏宣教等均需要在日常工作中加以注意以确保护理安全，避免发生各类安全隐患。同时临床医师应加强医务人员的安全防护意识，从而避免意外事件发生。本文将从护理人员自身安全防范意识、科室安全管理等方面入手来分析我院肿瘤内科存在的护理安全隐患现状。
2. 护患矛盾产生的原因
护理工作涉及到的内容众多，护理人员在实施护理服务的过程中也要面对诸多不同的因素，比如心理因素、医患沟通、护理技术、经济因素等。其中心理因素往往会对患者及家属造成一定程度的影响。对于家属来说心理因素是最为重要的。他们在面对医疗问题时往往表现出一种很悲观的态度。面对医疗纠纷时他们往往会采取一些极端措施甚至是用生命来威胁医护人员。而这一系列的心理干预方式往往都会使护患矛盾激化。在了解这些具体原因后我们就要采取有效措施加以避免并预防不良事件发生。
3. 护理工作存在的问题及存在因素
通过调查研究发现：护士长在带班过程中存在以下几点问题：1)护理人员对护患关系不够重视，缺乏对护理质量的管理意识。由于自身性格原因，会导致部分科室及病区护士工作积极性不高，甚至有个别护士工作责任心不强等问题存在；2)护士与患者沟通技巧有待加强，部分医生与患者沟通能力较差；3)护士的自身知识水平及专业技能有待提升，部分护士工作缺乏责任心、服务意识不足、责任心及技术水平较低等原因使患者对护患关系存在疑虑以及对治疗存在顾虑，难以接受治疗方案；4)护理管理上不够完善。缺少相应的规范和操作标准及有效沟通等环节。
4.对策建议
肿瘤内科的护理安全问题不容忽视，为此我们必须加强对其科室的管理、提升护理人员的综合素质以及提高医疗质量，并制定相应措施，从而实现提高医护人员专业技术水平，有效避免各类医疗安全隐患而出现。第一，加强责任心。作为科室的管理人员，要想让患者满意、患者安心，必须高度重视责任心的培养。临床护士对科室各项护理安全工作都要非常重视，无论是针对专科疾病治疗时还是生活中都要把“安全”放在首位。提高护理人员的安全意识，对于各种事故、纠纷以及不良事件做到及时发现并采取有效预防措施。第二，严格遵守规章制度。肿瘤内科医生需严格遵守《医疗安全操作规程》，而对于一些无菌规定则是由护理部来执行。要严格按照《医疗事故处理条例》、《医疗事故处理条例实施细则》以及《医疗护理事故处理办法》等规定开展相关工作。第三，强化专业技能培训。
4.1加强培训
医院应加强护士培训，以提高护士对护理安全隐患的防范能力，加强岗位责任制，提高岗位操作技能和安全意识，提高护士对风险的认知能力和应变能力。同时，应定期开展培训制度（由医务科和护理部共同实施，每班次组织全体医护人员学习相关内容）。如科室护理培训资料。从基本操作开始，由护士长或其他护理人员逐个讲解重点操作规范及注意事项，进行指导、示范。对操作流程中存在的缺陷以及护理管理中存在的相关问题和建议。在培训过程中，护士长或其他护理人员发现有缺陷时，应立即记录并与相关人员沟通协商解决方法。对于问题较严重的缺陷或相关人员需及时进行整改并告知相关人员处理结果。
4.2强化管理
严格遵守各项工作流程及操作规范，强化执行护理程序，并通过强化管理来杜绝不良事件发生。对护理安全制度的执行情况需进行定期的抽查，确保其是否严格执行。如工作区域、设备设施安全，执行无菌技术、无菌操作规范，确保无菌环境；检查记录详细、真实；对病人信息严格掌握、有效收集，并及时报告。护士长需组织制定相关流程及操作规范供所有工作人员学习并严格遵守。各科室根据实际情况制定相应细则并落实，使各流程相互监督及配合，最大程度上杜绝不良事件的发生。对于科室及各班组日常管理工作应以制度为依据完善每日巡视检查记录；将巡视结果纳入到绩效考核中来；对存在问题及时反馈。加强与上级部门沟通协作。在制定《肿瘤内科不良事件应对预案》时充分发挥科室各职能部门的作用，形成了相互配合、齐抓共管的良好氛围。制定严格的应急预案，加强应急预案演练对突发事件及时反应及正确处理极为重要。
4.分析与讨论
分析原因：在医院的不同科室中，肿瘤内科的安全隐患最为突出。原因是其临床科室的性质决定了其医疗护理的特殊性。所以，我们在进行任何一项操作时都需要严谨对待、认真对待。而在进行相关操作时往往又缺乏必要的安全意识和操作技能。因此，在一定程度上导致了肿瘤治疗中可能会出现各种安全隐患。在肿瘤内科中，不良事件以呼吸衰竭、心功能衰竭、感染性疾病为主，且死亡率高达20%以上。而这些不良事件往往是由患者自身的一些生理状态或是操作的因素所造成的。因此我们在对其进行护理时除了应充分了解相关知识外，也应在日常行为中加以培养。这样才能避免不良事件的发生。
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