白内障为老年人群常见眼部疾病，以视力模糊、复视为典型症状，是全球范围内致盲主要原因，严重降低患者生活质量，影响患者身心健康，需积极治疗。目前，临床针对老年白内障治疗，以手术治疗为主，以改善视力，降低眼压，提升患者眼部舒适度，具有一定效果[1]。但不可忽略的是，部分患者因对白内障知识及白内障复明手术缺乏认知，心理负面情绪较为严重，且术后并发症发生率较高，无疑会进一步影响治疗效果，影响患者恢复。由此可知，加强护理干预意义重大。本研究，即对部分患者给予精细化护理模式，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2021年1月-2022年2月本院收治112例老年白内障复明手术患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各56例。对照组，男34例，女22例，年龄65~78岁，平均（71.56±3.66）岁，病程2~5年，平均（3.56±0.07）年；观察组，男33例，女23例，年龄64~79岁，平均（71.55±3.67）岁，病程1~6年，平均（3.53±0.10）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2入选和排除标准
入选标准：（1）确诊白内障。（2）均进行白内障复明手术。（3）年龄均≥65岁。（4）医院伦理委员会批准。
排除标准：（1）精神疾病者。（2）认知障碍者。（3）凝血功能异常者。
1.3 方法
对照组实施常规护理。主要内容为术前告知患者注意事项，讲解泪道冲洗要领与必要性，获取患者支持与配合。术中加强生命体征监测，积极配合术者完成相应操作等。术后积极并发症预防，用眼用药指导等常规护理。
观察组精细化护理模式，主要内容如下。术前护理。（1）健康教育。采取床旁结合图文、视频健康教育形式，对患者进行白内障疾病发病原因、临床表现，对机体危害，白内障复明手术相关知识介绍，提高患者对白内障及手术相关知识水平，正视自身疾病。并强调负面情绪、饮食、用药对治疗效果影响，解释术后并发症发生原因及处理方法，避免患者恐慌，获取患者支持理解，提升依从性。（2）心理护理。术前，加强患者交流沟通，了解产生负面情绪原因与因素，护理人员针对性干预。如担忧手术影响术后生活质量者，介绍治疗成功病例，治疗团队专业性等，增强患者治疗信心，减轻患者负面情绪。针对因医疗负担产生焦虑情绪患者，可介绍国家医保优惠政策，缓解患者心理压力。同时，告知患者心理负面情绪会升高眼压，影响手术进程与手术效果，促使患者有意识规避负面情绪。并鼓励患者可采取深呼吸、倾听音乐、阅读喜爱书籍等方式放松身心，以最佳状态面对手术。（3）环境护理。保持环境干净舒适，减少粉尘、花粉诱发患者喷嚏，导致眼压升高。为提升患者舒适度，可在病房中摆放绿萝等绿色植物，亦利于帮助患者放松眼球。在病房门挂禁止喧闹等指示牌，避免声源刺激，加重患者不安情绪，影响手术进程。
术中护理。将患者送至手术室后，采取口头安抚方式，给予患者心理安抚，缓解患者紧张情绪，并指导患者进行深呼吸放松身心，避免应激反应升高眼压，影响手术进程。耐心嘱咐患者术中有效配合术者，避免头部转动，减少眼球自主运动，可采取轻缓呼吸，舌头顶住上颚以控制喷嚏及咳嗽，促使手术顺利进行。加强患者生命体征监测，发现异常即刻告知术者处理，提高手术成功率。
术后护理。（1）疼痛护理。术后耐心向患者解释眼痛原因及时间，减轻患者恐慌感。依据患者主诉、临床表现，精准评估疼痛状况，针对疼痛较轻者，嘱咐患者家属与患者交流感兴趣事物，鼓励患者采取深呼吸、冥想法、自我暗示法等转移对疾病疼痛注意力，缓解疼痛。针对疼痛剧烈者，即可上报医师处理，及时给予止痛药干预，减轻患者痛苦。（2）预防眼压升高护理。术后，叮嘱患者切忌用力咳嗽、打喷嚏，弯腰低头穿鞋、大笑等动作，尽量减少活动，避免眼压升高，禁止揉眼、触碰眼球等避免感染，加剧眼睛炎症反应，影响手术效果，增大感染几率。并告知患者出现眼胀、眼疼痛等不适症状，需及时告知医师，以便快速给予甘露醇，尽早控制眼压，预防继发性青光眼发生，保障治疗效果。（3）心理护理。术后仍需加强患者心理护理，对患者术中表现充分肯定、赞扬，并第一时间告知手术成功性，减轻患者紧张情绪。并告知患者术后眼部分泌物增多、疼痛、畏光、异物感、流泪为正常现象，一段时间后可自行消失，不可过度担忧，避免患者焦虑导致血压、心率升高、眼压升高，影响手术效果。并保持病房环境安静，给予患者较好休养环境，避免患者情绪不安，影响治疗效果。（4）并发症预防护理。术后加强患者体征观察，重点观察是否有角膜水肿、炎症及眼压升高情况，鼓励患者及时诉说眼部不适，便于尽早干预，减少并发症发生。叮嘱患者谨遵医嘱服药、滴眼药，以期巩固治疗效果，预防感染等并发症发生，力保视力得到有效改善，提高患者生活质量。（5）出院指导。患者病情稳定，出院前，进行饮食指导，告知患者以清淡、易消化、富含维生素食物为主，避免辛辣刺激食物，避免加重炎性反应，导致结膜充血，影响治疗效果。并叮嘱患者睡觉时尽量取健眼侧卧位，减轻对眼球压迫。一个月内尽量减少负重运动，切忌使用污水、肥皂水接触眼部，避免诱发感染。发生眼睛疼痛时，需即刻入院就医，避免影响治疗效果。
1.4观察指标
（1）观察视力及眼压。护理前后采用小数视力表测量视力，并测量眼压。
（2）观察并发症发生率。
（3）观察泪液炎症因子水平。护理前后采集泪液60ul，检测IL-1β（白细胞介素-1β）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）等炎性因子水平比较
（4）观察HAMA、HAMD评分。护理前后采取焦虑、抑郁量表HAMA、HAMD[2]评估负面情绪，分值越高，对应负面情绪越严重。
1.5统计学分析
统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料以（
/n、%）表示，分别用t、χ2检验，组间差异显著为P＜0.05。
2 结果
2.1视力及眼压比较
护理前，两组视力及眼压差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组视力高于对照组，眼压低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1视力及眼压比较（
）
2.2并发症发生率比较
观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2并发症发生率比较[n(%)]
2.3泪液炎症因子水平比较
护理前，两组IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性因子水平比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，较之对照组，观察组各项炎性因子水平更低（P＜0.05），详见表3。
表3 泪液炎症因子水平比较（
，pg/ml）
2.4HAMA、HAMD评分比较
护理前，两组HAMA、HAMD评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组均低于对照组（P＜0.05），详见表4。
表4 HAMA、HAMD评分比较[(
)分]
3讨论
本研究对观察组给予精细化护理模式，较之常规护理而言，该护理更注重心理、环境对疾病影响，旨在提供给患者全方位、优质的护理服务，促使手术顺利进行保障手术效果。分析护理内容，首先通过术前健康教育、心理护理、环境护理，能帮助患者正确认识白内障及手术相关知识，改善焦虑负面情绪，对控制眼压升高，促使手术顺利进行有积极作用。研究显示，较之对照组，观察组护理后HAMA、HAMD评分更低（P＜0.05），证实精细化护理模式能有效控制患者负面情绪，利于手术开展[3]。
通过术中护理，能减少眼压急剧升高对手术进程影响，最大程度保障手术效果。通过术后疼痛护理、预防眼压升高护理，能及时缓解患者术后疼痛，降低眼压，改善视力同时，还利于控制炎症反应，进一步巩固治疗效果，减轻患者不适。研究显示，护理后，观察组视力高于对照组，眼压低于对照组，IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性因子水平（P＜0.05），证实精细化护理模式能巩固治疗效果，降低眼压，改善视力，减轻炎症反应，利于预后[4]。接下来再进行心理护理、并发症预防护理、出院指导，有效稳定患者情绪，避免应激反应增高眼压，有效减少角膜水肿等并发症发生，提高患者生存质量。研究显示，较之对照组，观察组并发症发生率更低（P＜0.05），证实精细化护理模式能减少并发症发生，改善预后。
综上，精细化护理模式在老年白内障复明手术患者中的作用较大，值得推广。
参考文献
[1]丁洁,顾晶晶.舒适护理模式在白内障手术患者中的运用[J].现代消化及介入诊疗,2019(A02):1826-1827.
[2]黄楠,徐逸,李蓉蓉,等.精神分裂症焦虑症状评估量表的初步编制和信效度研究[J].同济大学学报（医学版）,2020,41(6):747-753.
[3]冯雪莲,熊小伟,王艳,等.精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用[J].川北医学院学报,2019,34(5):646-649.
[4]袁媛、贾智艳.人性化护理对降低老年白内障患者术后并发症的应用价值分析[J].河北医药,2019,41(3):474-476.
