失眠是常见病症，是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间少，伴随记忆力、注意力下降等症状，严重的患者会出现彻夜不眠。世界卫生组织定义失眠为一周内至少有3个晚上出现入睡困难或睡眠难以维持，导致精力无法恢复，常伴随白天社会功能降低的一种非健康的生理状态[1]。中医理论中，失眠属“不寐”“少寐”“不得眠”，指的是脏腑功能紊乱、气血不足、阴阳失调导致不能得到正常睡眠。长期失眠严重影响老年患者的正常生活，干扰认知功能，甚至会导致恶性意外的发生。据调查显示，我国有40%～70%的老年人存在失眠问题。但大量长期口服安眠、镇静类药物治疗，会产生耐药性、成瘾性等不良反应。中医内科护理干预作为一种中医治疗失眠的手段，在治疗老年患者失眠中发挥着重要的作用，效果显著，无不良作用，故临床值得推广应用。本研究探讨中医内科护理干预治疗老年患者失眠的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2021年1月至2022年1月收治的80例老年失眠患者为研究对象，根据随机数字表法分成观察组与对照组，各40例。常规护理干预患者为对照组，中医内科护理干预患者为观察组。观察组中男20例，女20例；年龄60～83岁，平均年龄（71.87±4.75）岁；病程0.81～15.62年，平均病程（2.91±0.81）年。对照组中男20例，女20例；平均年龄（73.15±3.17）岁；病程0.92～16.14年，平均病程（3.11±1.12）年。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：患者年龄大于60岁，知晓本次研究并自愿参与者；排除标准：精神性疾病、心肝肾等严重脏器功能疾病患者。
1.2方法
对照组患者给予安静舒适的病房环境，保证病房内温、湿度及光线。加强健康宣教，督促患者遵医嘱服药。主动与患者交流，掌握其心理动态，及时消除不良的心理情绪。以清淡、易消化饮食为主，尽可能选择蔬菜、水果，睡前可以适量饮用牛奶[2]。观察组实施中医内科护理干预，具体方法如下：（1）情志护理。采取语言开导法，护理人员采取鼓励、解释、安慰等开导方法，积极疏导患者，做到顺情从欲，用真诚的态度、和善的语言与患者交流谈心，打开患者的心扉，如果患者心理有难言之隐，试着帮助患者排忧解难，并给予理解和安慰，以达到情志干预的目的[3]。由于患者的心理状况各不相同，所以面对患者的不良心理要有针对性，对于老年失眠患者而言要积极有效的改变患者心态，消除患者的担心和疑虑，树立治愈的信心，进而强化自我调节力，保持愉悦舒畅的心情。鼓励患者学会移情，转移注意力，并以成功案例鼓励患者，增强患者治疗的信心。（2）按摩护理。按摩护理干预有助于减轻患者疲劳，加速血液循环，保证阴阳平衡，从而达到消除失眠症状的目的[4]。①肝郁火旺者，每日按摩阴汤、耳廓背沟、太阳穴、天庭穴30～50次。在整个过程中，用手按摩患者足部涌泉穴100次。②痰热失调者，这类失眠患者按摩穴位选择足三里、合谷穴及中脘穴，早晚每个穴位各按摩50～100次。（3）针灸／耳穴贴压。对老年失眠患者进行针灸／耳穴贴压护理，可抑制患者大脑兴奋状态，帮助患者改善失眠状况。针灸主要选取的穴位有内关穴、神门穴、三阴交穴，同时在针灸的过程中，还可以对患者的耳穴进行贴压，这样可以产生更好的安神、镇定功效。（4）饮食调理及运动干预。中医学认为刺激性食物会影响睡眠质量，患者的胃肠道疾病会降低患者的睡眠质量[5]。护理人员可以根据患者的实际情况制定科学的饮食计划，同时叮嘱患者睡前不要饮酒、茶以及咖啡，不要吃过多的晚餐，禁止吃辛辣刺激性食物，多吃玉米等清淡可口的食物，多吃水果。鼓励患者在身体状况允许的情况下，可以在睡前进行适当的锻炼，如打太极拳、散步等，并让患者养成按时休息的良好的生活习惯，提高治疗效果。
1.3统计学方法
应用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1老年失眠患者PSQI量表评分的对比
护理干预前，观察组与对照组PSQI量表评分差异不显著（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者PSQI量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表１。
表1两组麻醉不良事件发生情况比较[n（%）]
2.2两组老年失眠患者护理满意度对比
观察组护理满意度97.37％高于对照组81.58％，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
失眠是最常见的临床疾病之一，老年人由于身体机能退化、其他基础疾病的折磨和不良情绪的影响很容易导致失眠。老年人生活习惯及生理条件出现较大改变，属于临床上最常见的失眠群体[6]。老年失眠患者存在不同程度的免疫功能下降、脏器功能损伤、记忆力衰减等情况，严重时直接诱发心脑血管疾病、高血压等慢性疾病，而且失眠会导致中老年患者发生脑萎缩和痴呆，直接威胁到老年人的身体健康[7]。本研究将中医内科护理干预应用于老年失眠患者中，效果良好。
中医理论认为，失眠症是因为人体阴阳不平衡，此消彼长，阳盛阴衰所致。老年人群由于身体机能下降，代谢减缓，导致肾阴虚弱，肾精亏虚，难以满足心肾运行所需能量，进而导致其整日心神不宁，难以入眠，或者入睡后极易惊醒，最后致使其睡眠质量急剧下降甚至严重失眠。不科学的饮食也会导致失眠，由于长期不合理的饮食，损伤了人体的脾胃，食物滞留会引起内源性痰热[8]，影响睡眠。老年人群是失眠症的高发人群，罹患这种病的风险很高，如果患者不能在第一时间得到合理治疗，将严重影响患者的生活质量，甚至还有其他不良后果。而对于失眠症的治疗，中医内科护理的原则是在常规护理的基础上加以情志护理、穴位按摩、针灸以及饮食调理及运动干预等对老年人群的身体机能进行刺激和干预，通过不断的刺激和引导，帮助老年人群逐渐改善自身肾阴亏虚的症状，而且穴位按摩和针灸还能帮助老年人群缓解精神压力和紧张，起到舒经活络的作用，使老年人身心处于一种放松、舒缓的状态，从而逐渐帮助其提升睡眠质量[9]。本次研究结果表明，护理干预前，两组老年失眠患者的PSQI量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者实施情志、按摩、针灸及饮食调理等中医内科护理干预后，PSQI量表评分下降显著，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度97.37％高于对照组81.58％，差异显著（P＜0.05）。
此外，老年人在多种因素的作用之下很容易使人出现严重的焦虑抑郁等相关的心理病症，失眠是没有相关的器质性病变和外伤性因素而导致的一种睡眠障碍，临床要重视对失眠的治疗工作，并能够根据患者的需求科学合理地采取相对应的护理手段实施干预，这对促进患者的病情康复能发挥促进性作用。老年人失眠患者往往会存在严重的心理问题，这是导致患者形成失眠的根源。在对患者开展治疗时药物治疗只能算是一种辅助性干预，主要的手段还是采取有效措施促进患者的心理状态的转归[10]。传统在针对这种疾病开展护理工作时往往只针对患者的病症遵医嘱开展普遍性的护理，这会导致对所有患者所护理的内容千篇一律，无法做到针对性，也无法满足患者的个体化需求，而使得整体护理效果不佳，导致对患者病情的控制质量也不好。所以本文研究将中医内科护理干预应用在失眠患者中，从结果中可以看出：入院时，两组患者的焦虑和抑郁情绪差异不显著，出院以后观察组患者的焦虑和抑郁情绪改善效果比对照组更好，有统计学差异（P＜0.05）；入院时两组患者的睡眠质量较差且无差异，出院以后观察组患者的睡眠质量改善效果比对照组更好，有统计学差异（P＜0.05）。由此可以证明中医内科护理干预能促进老年失眠患者的病情转归。这主要是因为通过中医内科护理干预对患者实施干预能有效避免传统护理无法兼顾患者个体化需求的情况，中医内科护理干预能够以老年患者的个人实际情况为基础针对性地采取相对应的手段实施干预，这使得对每一个患者所开展的中医内科护理干预工作都具备特色，都能满足患者的个体化需求。这种护理是一种坚持以人为本的护理原则，符合优质护理的内涵，能在新时期的护理工作当中发挥作用，也可以优化护患关系，减少医患矛盾的发生。还能通过微信群对患者持续性的开展护理也符合延续性护理的内涵和特点，这就对促进患者的病情康复，综合性地发挥了作用[11]。
说明中医内科护理干预措施可以改善患者心理状况，增强患者信心，调节患者的睡眠质量，能减少药物不良反应发生的概率并提升患者的满意度，逐渐改善睡眠质量。
参考文献：
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