白内障的常见发病群体是老年人，近年来眼科内接诊的老年白内障患者呈现不断增加的趋势。白内障非一种疾病因素导致，一般与年龄老化、免疫代谢异常、遗传和眼部营养供应障碍等有关，当患者眼部内晶体代谢呈现紊乱的状态，晶状体浑浊、透明度下降导致白内障的形成[1]。白内障会直接导致患者单侧或双侧的视力下降，甚至失明，无法逆转，会给患者的生活质量产生严重影响。手术是针对白内障的有效方式，现阶段常用的两种手术类型分别是超声乳化术和小切口囊外摘除术[2]。手术治疗的目标不仅要改善患者的视力状态，还需要保证良好的安全性，避免对疾病恢复造成更大的损伤[3]。本文主要分析小切口囊外摘除术实施在老年白内障疾病中的应用价值，总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
治疗分析经批准后，将时间选定在2020年2月-2022年1月，所选择的治疗对象是80例确诊患有白内障的老年患者。入选需符合以下标准：经裂隙灯检查确诊为白内障，眼内晶状体明显浑浊；具有手术操作与麻醉耐受性。精神状态正常，能够与人独立沟通。排除以下情况：恶性肿瘤、其他眼部疾病、精神障碍、存在感染风险或认知功能障碍等。依照选择手术方案的不同，分为研究组40例和对照组40例。研究组内性别分布：男女比例是23:17，年龄63-76（69.03±0.14）岁；对照组内性别分布：男女比例是22:18，年龄62-77（68.39±0.26）岁。组内年龄、性别数据未形成差异比较，P>0.05。
1.2手术操作
研究组：采用的手术方案是小切口囊外摘除术，术前做好患者眼部清洁，标记患眼，将眼睫毛剪掉。术前30min进行散瞳处理，带领患者进入手术室后选择平卧的体位，局麻。在麻醉见效后，顺延眼球上角膜的边缘将球结膜剪开，将穹隆作为基底作为结膜瓣[4]。在患眼角膜曲率最陡处子午线做膜隧道切口，以晶体核大小确定切口尺寸，一般是6cm。在前房内固定晶体核，随后与皮质、前囊充分的分离。将将粘弹剂注入前房内，用于保护后囊与角膜内皮[5]。但晶体核进入前房后，扩大切口，将圈套匙深插在晶体核与后囊之间，在保证后囊完好的前提下娩出晶体核。冲洗餐后皮质，再次注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调整位置[6]。将残余的粘弹剂清理干净后检查切口，缝合。确保无渗漏后修复球结膜，将2mg庆大霉素与3mg地塞米松注射于结膜下，常规包扎。
对照组：应用超声乳化术进行治疗，方法如下：术前准备与研究组相同。麻醉方式是眼表局麻与眼球周浸润麻醉方式。麻醉见效后，用开睑器进行开间，冲洗结球囊，在巩膜隧道做切口。顺延患眼角膜将球结膜剪开，用穹隆基底做结膜瓣，将下方组织分离，烧烙巩膜表面止血[7]。沿角巩膜做0.5mm的切口，用月形刀潜行分离至透明角膜前，随后穿刺前房，将粘弹剂注入。撕囊，水化分离晶体核。用15°刀在透明角膜边缘做辅助切口，选择劈核器辅助操作，超声乳化晶体核，乳化结束后将晶体核与晶体皮质同时吸出干净，将粘弹剂注入球囊中，同步置入人工晶体，调整位置。利用卡米可林缩瞳，封闭切口无渗漏后将结膜瓣恢复。后续处理方法与研究组的操作相同。
1.3评价指标
对两组手术的疗效进行对比评估，综合参照以下三项指标：
①视力水平[8]。应用国际标准视力表对患者进行视力检测，在术前、术后3d、术后1周和术后1个月分别进行视力检验，对比组间视力水平。
②散光度。应用三维眼前节分析仪对两组患者治疗前、后各个时间段的散光程度进行检验。
③并发症。记录患者术后出现的并发症，常见有悬韧带断离、眼压升高、晶状体后囊膜破裂、内皮损伤和角膜水肿等[9]，用于评价手术的安全性。
1.4统计学方法
对组间指标数据进行分析与检验，应用的软件包是SPSS25.0，指标以其类型类型的表述方式不同进行记录，计数资料表示为率和（
），组间差异的比较工具是χ2和t。若组间检验结果P<0.05可代表数据形成统计学意义。
2结果
2.1视力水平
在治疗前，两组患者的视力水平相近，均处于较低的状态，能见度较低；在治疗后3d和1周的视力记录中，研究组患者视力状态均优于对照组，差异形成对比；治疗后3个月的组间视力水平记录无统计学对比。
表1 患者术前、后视力水平记录（
）
2.2散光度
从表2中的数据记录可见，与术前患者的散光度相比较，术后的散光度呈现先升高后降低的现象，术后3d研究组患者的散光度明显高于对照组，差异形成对比；术后1周与术后1个月的组间散光度指标数据对比无差异，P>0.05。
表2 患者术前、后眼睛散光度数据记录（
）
2.3不良反应
表3记录患者术后的不良反应，研究组以10%的并发症发生率低于对照组30%的发生率，差异形成组间比较，P<0.05。
表3 术后并发症数据记录（n,%）
3讨论
3.1老年白内障
白内障是现阶段临床上发病率非常高的眼部疾病，会明显影响患者的视力，严重可导致失明[10]。随着疾病的进展，患者会出现眼睑肿胀、瞳孔粘连与晶状体粘连等症状，对患者的生活产生影响。白内障高发于老年群体，需早期实施有效的治疗方法。老年白内障应用保守治疗无效果，需进行手术治疗，通过手术置入人工晶体改善患者的视力状态。如何选择手术类型，需从视力改善程度、创伤程度与术后安全性等方面进行综合考虑[11]。
3.2手术方法
现阶段临床上应用于老年白内障治疗的手术形式主要有超声乳化术与小切口囊外摘除术。超声乳化术的原理是利用超声能量将患眼的晶状体核粉碎并吸出，植入人工晶体来改善患者的视力。小切口囊外摘除术的手术原理如下，将前囊刺破后取出部分，仅保留后囊，将晶状体与皮质吸出后植入人工晶体，从而改善患者的发病症状，提升视力水平[12]。由此可见，两种手术的治疗目标均是改善患者的视力。手术操作不同所造成的创伤不同，受手术治疗操作、晶状体位置与角膜水肿等因素的影响，术后可出现散光的情况，对于视力的恢复产生影响。手术会伴随着术后并发症的出现，这也是评估手术安全性的一项重要指标。
3.4数据分析
在本次分析中，对老年白内障患者分别实施以上两种手术治疗。研究组应用小切口囊外摘除术，对照组应用超声乳化术。表1记录两组患者术前、术后不同时间的视力状态，根据结果数据显示，与治疗前相比，治疗后3d、1周的视力状态得到明显改善，研究组患者的视力状态明显优于对照组，一方面显示出这两种手术方法均有助于改善患者的视力，但相比较之下研究组内实施的小切口囊外摘除术可以促进视力快速恢复。术后1个月的组间视力水平相近，数据未形成差异，这表示超声乳化术患者视力恢复所需要的时间更长。术后散光程度是影响视力恢复的一项原因，受手术操作、切口与结缔组织增生等因素的影响，患者在术后散光会明显增长。两组患者术后散光程度呈现先升高后降低的趋势，且对照组术后3d的散光程度明显重于对照组（见表2）。超声乳化术的手术切口虽然小，但是手术操作可能会造成能量转换热灼伤、灌注液理化损伤等情况[14]。随着年龄的增长，人体眼睛内的晶状体核会变大变坚硬，价值角膜内皮少，组织细胞形态发生变化，超声乳化术的操作时间会比较长，所释放的能量更多，因此术后恢复所需的时间更长。小切口囊外摘除术借鉴巩膜隧道切口、连续环形撕囊技术，处理大、坚硬晶状体的方式是手法碎核，可以避免能量损伤，更有助于术后视力快速恢复[15]。虽然在术后同样会出现散光加重，但随着切口的恢复，散光程度也会明显下降。表3记录患者术后出现的并发症，从数据对比可知，研究组患者术后的并发症发生率更低，以10%的发生率显著低于对照组30%的发生率，表示小切口囊外摘除术治疗的安全性更好。
因此，在老年白内障的治疗中，建议对患者实施小切口囊外摘除术进行治疗，帮助改善患者的视力水平，安全性好，值得应用。
