脑梗塞是一种发病率和致死率都很高的临床常见病，而且在治疗后很容易出现肢体、语言和神经等方面的后遗症，严重影响了病人的生活质量。因此，要想改善病人的疗效，除对病人进行积极、有效的治疗外，还必须加强对病人的康复护理。近几年来， PDCA循环护理在临床上的运用越来越广泛，通过计划、实施、检查、处置四个环节的循环运用，使得护理工作更加规范化和制度化，从而促进病人的恢复。本文以2020年一年期间，医院收治的68例脑梗患者为对象，观察 PCDA循环护理在超早期康复护理中的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择了该医院在2020年一年内收治的68名脑梗病人，将严重的肝肾功能障碍、合并其他严重的心脑血管疾病以及不与本次研究人员合作的情况进行了剔除。将患者分成两组，每组34例。对照组男性21名，女性13名；本组男性20名，女性14名，年龄53-80名。两组患者的一般情况无显著性差别（P>0.05)，有一定的可比性。此项试验得到了医疗伦理委员会的认可，病人和病人的家庭都是知情的，并且是自愿的。
1.2方法
对照组采用常规的药物治疗，饮食干预和基本护理。观察组采用 PDCA循环系统的护理方法，并与对照组进行比较。
(1)方案。在超早期康复护理中，规划是指从患者住院起，对患者的情况进行综合评价，包括对患者的神经功能、活动能力、身体障碍程度和病情阶段等，根据这些评价，为患者制订有针对性的康复训练方案，并将影响康复结果的因素一一列举出来，分析这些因素的成因，并加以解决，使得患者的康复护理方案更加具有个体化和针对性。
(2）执行。在制订了康复护理方案后，按照方案的实施步骤，逐步实施。对于有语言障碍的患者，给予语言能力的培训；有肢体肌肉力量的患者，在进行日常活动的锻炼的同时，进行身体机能的康复锻炼；对于有吞咽困难的患者，可以在针灸的基础上进行吞咽训练。如果还需要辅以气压循环治疗、针刺治疗和电脑中频治疗等治疗方式，要根据自己的具体情况，合理的选择治疗方式，同时要严格遵守康复护理方案。根据病人的病情，采取由消极锻炼逐步过渡到积极锻炼的方法。在培训过程中，还要做好对病人及其家属的卫生教育。在执行护理方案时，护士长要对病人的康复情况和护理工作质量进行监测，并听取病人的意见。
(2) 查看。在实施了护理计划之后，比较了预定目标和实施了护理计划的结果，并与康复计划和康复目标相结合，对康复训练的完成情况，由负责护士展开检查，具体包括了康复计划的执行情况、实施效果等内容，每周对康复护理计划的实施情况进行打分，并收集病人的反馈意见，汇总出在具体实施康复护理计划方案环节中的问题，并且对产生这种情况的因素展开分析，并做出相对应的整改建议。
(4)解决。针对存在的问题，给出了相应的整改建议，在后续康复护理计划的执行过程中，将其付诸实践，并总结其中的经验，对其进行持续的调整，对其进行优化，将有积极意义的护理经验加以推广。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者在治疗前和治疗后的脑功能缺陷评分（使用 NIHSS脑功能缺陷量表，总分42分，分值越高，脑功能缺陷越严重），运动功能评分（使用Fugl-Meyer运动功能评价量表，满分100分，使用 ADL脑功能障碍量表，分值越高，说明脑功能障碍越重），以及使用自立能力评分（使用日常生活自理能力量表），通过比较分析，得出脑功能缺陷与脑功能障碍的关系。
1.4统计学处理
本研究以 SPSS19.0为主要工具，以 t检验为主要工具，以x̄±s为单位，以 t检验为主要工具；计量数据以百分比（%）为计量数据，经 x检验， P<0.05为有显著性差异.
2结论
两组患者在治疗前的神经功能缺损、运动功能和自我照顾方面的评分没有显著差别， P>0.05；结果：治疗后，两组的各项指数得分较治疗前有所提高，而治疗组的各项指数得分较治疗前有所提高，两组之间的差别有显著性（P<0.05)，如表1所示。
表1 两组护理前后各指标评分对比(x̄±s)
3讨论
目前，随着我国逐渐步入老龄化社会，随着老年人的增多，脑梗塞的发生率也呈现出逐年上升的趋势，由于大部分病人发病后有显著的致残后遗症，给病人的生活造成了严重的影响。在过去，在对脑梗病人的治疗过程中，注重的是尽可能地挽救病人的生命，而忽视了对病人的初期康复护理，这就导致了患者在康复过程中产生的肢体瘫痪、语言能力和独立生活能力不能很好地恢复，同时病人的精神也受到了很大的压力，从而对病人的生活质量造成了很大的影响。
随着对脑梗塞护理的深入，大量研究表明，对脑梗塞病人进行超早期康复护理，可明显提高病人的生存质量，可以让护理工作变得更有条理，也可以让护理的流程变得更规范。在护理工作中，运用 PDCA循环的模式，可以快速地发现护理工作中出现的问题，并对问题产生的原因展开分析，针对这些问题，提出相应的解决方案，这表明， PDCA循环模式的应用，可以促进患者神经、运动等功能的恢复，提高患者的生活能力。
综上所述，将 PDCA循环模式运用于脑梗塞病人的超常早期康复护理，有助于病人的恢复，是一种值得推广的方法。
参考文献：
[1]闫玉红;闫玉美:张秀云.PDCA循环在脑梗死患者超早期康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2022(17)
[2]李爱丽.FOCUs-PDCA持续质量改进模式对脑梗死后偏瘫患者的影响[J].齐鲁护理杂志.2018(14)
[3]杨小芳:袁丽;蒲淑玉;马彦君.探讨PDCA循环管理对脑梗死患者护理质量及压疮的影响[J].甘肃科技,2018(13)
[4]李静. PDCA管理模式在预防脑出血病人跌倒中的应用[J].全科护理,2018(07)
[5]苏湘芬;浏荣;张树增;关文洁. PDCA循环在急诊科危急值管理中的应用[J].国际护理学杂志,2017(04)
[6]沈冬妹;柯水勤;杨文峰;吴琴明:范宝平.正念疗法联合PDCA循环干预在开放性胫腓骨骨折康复中的效果观察[J].中国基层医药,2022(04)
