麻醉对于保证手术效果，促进手术的顺利进行具有重要作用，上肢手术的主要麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，麻醉医师通过解剖标志在患者臂丛神经注射麻醉药物，阻滞阻塞神经区域达到良好的镇痛、麻醉效果。但是传统臂丛神经阻滞方法易受到临床医师操作水平及患者个体因素的影响，需要反复穿刺，易导致阻滞不全，引发其他并发症。近些年来随着成像技术的发展，超声技术在臂丛神经阻滞中得到了广泛应用，定位准确、一次穿刺成功率较高[1]。基于此，本研究对B超引导下臂丛神经阻滞的应用效果进行分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2019.8-2020.8月在我院收治的80例上肢手术患者，分组方式为随机数字表法，将其分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间28-57岁，平均（38.15±4.13）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级25例，Ⅱ15例；观察组男、女例数为24例和16例，年龄区间29-57岁，平均（38.24±4.56）岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级26例，Ⅱ14例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。
1.2 方法 对照组采取采取传统臂丛神经阻滞麻醉麻醉，麻醉前肌肉注射阿托品和鲁米那，剂量分别为0.5g和0.1g，入室后建立静脉通道，进行心电监护。嘱咐患者保持仰卧位，垫软枕，上肢贴于体侧，将体表处作为基点选择肌间沟进行穿刺，穿刺针为7号针，垂直进入皮肤，刺入后尾端稍高，对针的位置进行合理调整，如果存在异常情况立即注入适量罗哌卡因注射液。
观察组采取B超引导下臂丛神经阻滞麻醉，嘱咐患者保持仰卧位，保持防松，对肌间沟位置进行标记，常规消毒，通过彩色多普勒超声诊断仪进行监测，进针位置为探头外侧约2cm，斜行进针，将B超图像作为基点，对患者胸锁乳突肌与斜角肌进行观察，在肌间沟臂丛神经根刺入穿刺针。明确位置后注入10ml 2%利多卡因、0.75%罗哌卡因与生理盐水。
1.3 观察指标 比较两组麻醉相关指标，主要包括操作时间、麻醉药物起效时间、麻醉用药剂量以及镇痛持续时间。
1.4 统计学处理 研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用x̄±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。
2. 结果
两组麻醉相关指标比较 观察组操作时间、麻醉药物起效时间均短于对照组（P＜0.05），观察组镇痛维持时间明显长于对照组（P＜0.05），观察组麻醉用药剂量明显少于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组麻醉相关指标比较 （x̄±s）
3. 讨论
上肢手术是临床应用较为广泛的一种手术方法，臂丛神经组织法是该术式的主要麻醉方式，具有操作简便、起效快、恢复时间短等优势，得到了广泛认可。臂丛神经的神经的解剖结构较为复杂，包括多个分支，以正中、尺桡、肌皮神经四肢臂丛作为主要穿刺点，能够有效提高麻醉成功率，但是其存在一定的不足，因为四肢臂丛神经位置存在不同，无法准确明确其位置与深度，导致麻醉操作时间延长。传统臂丛神经麻醉因为难以在直视状态下明确臂丛神经的穿刺位置，另外易受到麻醉医师经验、操作水平等因素的影响，导致成功率较低，并且传统臂丛神经麻醉需要反复穿刺完成，导致患者痛苦增加[2]。因此探索一种更为安全、高效的方法十分必要。
近些年来，随着影像学技术的飞速发展，B超引导麻醉得到了上肢手术麻醉的广泛应用，相关临床研究显示，该方法不但能够有效提高阻滞麻醉成功率，同时能够有效减少不良反应发生风险[3]。通过本次研究结果可知，观察组麻醉相关指标均优于对照组（P＜0.05）。这也说明对患者采取B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果确切。在实际操作过程中，通过合理选择B超扫描仪明确臂丛神经的最佳位置，能够在直观下进行穿刺，进而确定穿刺深度及麻醉药物的浸润程度，弥补传统臂丛神经阻滞麻醉的不足，有助于缩短操作时间，减少麻醉药物使用剂量，使镇痛维持时间得到有效延长[4]。另外，B超引导下用药更为准确，能够减少对周围神经血管及阻滞的损伤，降低喉返神经、颈部交感神经节被阻滞的概率，进而减少不良反应发生风险，安全性较好。
综上所述，对上肢手术患者采取B超引导下臂丛神经阻滞的麻醉效果确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘昆. B超引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的麻醉效果研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(23):194-195.
[2] 付志权,龚素娟,杨银燕,等. B超引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果观察[J]. 吉林医学,2020,41(7):1684-1685.
[3] 杨秀菊,翁伟君. B超引导下臂丛神经阻滞肌间沟中支注药麻醉的临床效果分析[J]. 包头医学院学报,2020,36(3):16-18.
[4] 周阳永. B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用效果及并发症观察[J]. 现代医用影像学,2020,29(9):1734-1735,1738.
