失眠又称“睡眠不足”，是指无法入睡或无法保持睡眠状态的一种表现，而依照发病机制的不同，可将其分成原发性和继发性两种，其中，原发性失眠患者一般找不到明显的器质性疾病，多与患者不良的生活习惯或者心理因素有关，而继发性失眠患者通常可以找到原因，例如：酒精滥用、机体患病等，而因类型的不同，在临床上的应对策略也存在不同，就原发性失眠来讲，多需要以纠正心理因素为主，而就继发性失眠来讲，则需要从原因入手，对症干预，例如：积极控制原发病症或者避免酒精摄入等。据调查数据显示，目前临床上原发性失眠和继发性失眠的发生率均处于较高的状态，但是在干预效果来看，继发性失眠的干预效果更为理想，原因在于继发性失眠可以从原因入手，对症干预，保证干预的针对性，而原发性失眠的影响因素较为复杂，更需要深入探讨，探求可靠的干预手段。本次研究则整理了诸多文献，将相关的中医护理内容进行了汇总，做如下的进展研究。
1.原发性失眠定义和诊断
（1）原发性失眠的定义：原发性失眠是指与躯体疾病等无明显直接关系的失眠，又或者可以理解成为通常缺少明确的病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍然遗留失眠症状的情况，主要包括心理生理失眠、特发性的失眠和主观性的失眠三种类型。
（2）原发性失眠的诊断：①病前有一定心理社会因素如过度疲劳或紧张等。但之后，相应刺激因素不存在了患者睡眠情况没有改善②有一定性格基础表现为敏感，高警觉，对健康要求过高易激惹、急躁等③睡眠障碍为主要症状可为初级失眠(入睡困难)、中级失眠(睡眠浅，易醒)末级失眠(早醒)，亦或多梦、无睡眠感醒后不解乏等。上述症状可能混合存在④有些患者失眠仅为主观主诉有时旁人见其打鼾，醒后仍称没有睡。可伴有焦虑抑郁情况，但多继发于失眠症状，且严重程度不足以诊断焦虑症或抑郁症⑤希望迅速改善睡眠状况主动求医，甚至自行服药或饮酒，以图睡眠质量提高⑥全身检查没有发现与之有直接关系的躯体疾病⑦可用睡眠脑电图等观察患者睡眠情况有时患者失眠主诉与睡眠效果相悖。
2.中医护理措施
2.1 中医护理
2.1.1 推拿按摩
推拿部位以头部为主、健脾安神；头部穴位选取：印堂、百会、后顶，太阳、神庭、承灵，亚门，风池，头维等，采用揉法为主。据有关研究显示，对患者进行推拿按摩法可有效改善患者的失眠，提高其睡眠质量。[1]
2.1.2 贴敷疗法（谢克卡孜马地）
谢克卡孜马地护理技术是洋甘菊散与温开水制成糊状贴敷于额头至两侧太阳穴处（厚度0.3-0.5cm） 用绷带包扎，通过透皮吸收达到镇静，补脑，止痛，改善睡眠等疗效的一种操作方法。
2.1.3 耳穴疗法
如耳穴压豆，刺激耳穴能够调节相关经络的功能、运行气血的功效，进而治疗失眠，再对准穴位埋豆，每天自行轻轻按压4小时一次，隔日一次[2]。
2.1.4 泡肢（帕雪雅）
泡肢可利用热力作用，将药液渗入穴位，从而发挥药效，疏通经络，调节阴阳。如中药安神散（所需维草药粗粉倒入煎煮设备中，加3~5升水，煎10分钟左右，待药性充分渗入水中后，将水的温度调至38℃-45℃，倒入泡脚桶中足浴，每二十分钟）配合涌泉穴，足三里，地机，丰隆，中都，下巨虚，三阴交，交信，中封，冲阳，公孙，太冲，内庭，阴白，等穴位的按压，可有效改善睡眠。
2.1.5 睡眠教育
对于原发性失眠患者而言，除了要为其提供良好且舒适的睡眠环境外，还需要纠正其不良睡眠习惯，帮助患者建立合理睡眠观念，改变其对睡眠的不良态度，从而帮助其建立正常的睡眠。首先，给予患者良好的睡眠环境，如适宜的温湿度、保持环境的安静，减少噪音等。其次，从饮食方面应叮嘱患者避免睡前摄入浓茶、咖啡、烟酒以及刺激性食物，也不可过饱或空腹，以免影响睡眠；同时晚饭后不可大量饮水，以免起夜；睡前可指导患者饮用一杯温牛奶、温水泡脚等，以提高夜间睡眠质量[3]。
2.1.6 行为干预
（1）刺激控制法：据相关研究显示，多数的失眠患者会将卧室用于看电视、吃饭等，而非睡眠，从而导致卧床与睡眠之间的条件反应下降；而刺激控制法，就是要将患者的睡眠、床、卧室灯刺激条件重新建立联系；告知患者困倦时才上床，若是20分钟内难以入睡，应离开卧室，以使患者可以分辨出疲惫与困倦的不同状态。同时要指导患者规律作息，早睡早起，减少白天的睡眠时间。
（2）放松训练：主要负责帮助患者降低心理或生理唤醒水平，如渐进性肌肉放松法、意象法、腹式呼吸法、冥想法等；据有关研究显示，对睡眠形态紊乱患者开展放松训练（舒适卧位、缓慢呼吸、身心放松等）可有效改善其睡眠状况[4]。
3.讨论
原发性失眠是临床常见的病症之一，对患者的生活、工作、身心带来严重的影响。而改善失眠患者的睡眠状况是护理的重要内容；虽然中医护理操作便捷，疗效理想，但由于中医护理对失眠的相关研究较少，因此本文中医护理内容仅供临床护理人员借鉴；不过护理人员可将中医护理方法相结合，为患者制定综合护理方案，纠正其不良睡眠行为，提高其睡眠健康意识，改善其睡眠质量，在失眠患者的预后、康复中至关重要。
参考文献
[1]韦红梅,陈燕芬,罗添云,叶君荣,熊令辉,龙绪星,周沛林,张辛.头部经穴推拿缓解焦虑障碍患者紧张性头痛的临床研究[J].中西医结合护理,2021,7(3):68-71.
[2]鲍玉新,刘亚南.耳穴压豆法治疗原发性失眠的疗效及护理观察[J].新疆中医药,2022,40(06):70-72.
[3]唐萍,王佳琳,丰芬,等.基于微信公众号的中医护理健康指导在原发性失眠患者中的应用[J].现代临床医学,2022,48(03):190-193.
[4] 赵春玲,欧阳松云,陈兰兰,等.有氧运动对原发性失眠病人睡眠质量、睡眠结构及炎症因子的影响[J].护理研究,2022,36(01):154-157.
