一、资料与方法
（一）一般资料
选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在我院 ICU 治疗的重症肺炎患者 80 例，随机分为观察组和对照组，每组 40 例。观察组男 22 例，女 18 例；年龄 45～78 岁，平均（62.5±8.3）岁；病程 2～10 天，平均（5.2±1.6）天。对照组男 23 例，女 17 例；年龄 46～79 岁，平均（63.1±8.5）岁；病程 2～11 天，平均（5.4±1.7）天。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（二）纳入与排除标准
纳入标准：①符合重症肺炎的诊断标准；②入住 ICU 治疗；③患者或家属知情同意并签署知情同意书。
排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；②合并恶性肿瘤；③精神疾病患者。
（三）方法
对照组
给予常规护理，包括病情观察、生命体征监测、呼吸道护理、口腔护理、饮食护理、心理护理等。
观察组
给予集束化护理，具体措施如下：
（1）成立集束化护理小组
由护士长、责任护士组成集束化护理小组，小组成员均接受集束化护理相关知识培训，掌握集束化护理的方法和技巧。
（2）制定集束化护理方案
根据重症肺炎的特点和护理需求，结合循证医学证据，制定集束化护理方案，包括体位管理、呼吸道管理、营养支持、心理护理、预防并发症等方面。
（3）体位管理
患者取半卧位，床头抬高 30°～45°，以减少胃内容物反流和误吸的风险。定时协助患者翻身、拍背，每 2 小时 1 次，以促进痰液排出。
（4）呼吸道管理
①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定期进行气道湿化，根据患者情况选择合适的吸痰方法和吸痰时机。②机械通气护理：密切观察机械通气患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等参数，及时调整呼吸机参数。定期进行呼吸机管路消毒，防止呼吸机相关性肺炎的发生[1]。③氧疗护理：根据患者的病情和血氧饱和度情况，选择合适的氧疗方式和氧流量，确保患者的血氧饱和度维持在 90% 以上。
（5）营养支持
根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案。给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时给予肠内营养或肠外营养支持。
（6）心理护理
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导。向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。
（7）预防并发症
①预防深静脉血栓形成：定期进行下肢按摩，鼓励患者进行下肢活动，必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。②预防压疮：保持患者皮肤清洁干燥，定时更换体位，使用减压床垫等预防压疮的发生。③预防泌尿系统感染：保持导尿管通畅，定期进行尿道口护理，鼓励患者多饮水。
（四）观察指标
比较两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间。
比较两组患者的并发症发生率，包括呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓形成、压疮、泌尿系统感染等。
采用自制的护理满意度调查问卷，比较两组患者的护理满意度。问卷内容包括护理服务态度、护理技术水平、健康教育等方面，总分 100 分，≥90 分为非常满意，70～89 分为满意，＜70 分为不满意。护理满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。
比较两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康状况评分系统 Ⅱ（APACHEⅡ）评分。APACHEⅡ 评分包括急性生理评分、年龄评分和慢性健康评分三部分，总分 0～71 分，分值越高表示病情越严重[2]。
（五）统计学方法
采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x̄±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间比较
观察组患者的机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
（二）两组患者的并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。
（三）两组患者的护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。
（四）两组患者治疗前后的 APACHEⅡ 评分比较
治疗前，两组患者的 APACHEⅡ 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的 APACHEⅡ 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、结论
（一）集束化护理对重症肺炎患者机械通气时间和 ICU 住院时间的影响
本研究结果显示，观察组患者的机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明集束化护理可缩短重症肺炎患者的机械通气时间和 ICU 住院时间。分析其原因可能为：集束化护理通过体位管理、呼吸道管理、营养支持等措施，改善了患者的呼吸功能和营养状况，提高了患者的免疫力，从而促进了患者的康复。
（二）集束化护理对重症肺炎患者并发症发生率的影响
本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明集束化护理可降低重症肺炎患者的并发症发生率。分析其原因可能为：集束化护理通过预防并发症的一系列措施，如预防深静脉血栓形成、压疮、泌尿系统感染等，减少了并发症的发生风险。同时，集束化护理还注重呼吸道管理，降低了呼吸机相关性肺炎的发生率。
（三）集束化护理对重症肺炎患者护理满意度的影响
本研究结果显示，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明集束化护理可提高重症肺炎患者的护理满意度。分析其原因可能为：集束化护理以患者为中心，为患者提供了全面、系统、个性化的护理服务，满足了患者的生理和心理需求，从而提高了患者的护理满意度。
（四）集束化护理对重症肺炎患者病情严重程度的影响
本研究结果显示，治疗后，两组患者的 APACHEⅡ 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明集束化护理可改善重症肺炎患者的病情严重程度。分析其原因可能为：集束化护理通过一系列有效的护理措施，减轻了患者的炎症反应，改善了患者的呼吸功能和循环功能，从而降低了患者的病情严重程度。
参考文献
[1]柳怡,李星宇,张淑梅. 集束化护理在ICU重症肺炎患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2023, 35 (06): 181-183.
[2]华道蕊,辛庆昭,李迎光. 人工气道集束化护理在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2022, 34 (20): 176-178+182.
作者简介：杨丽丽，女，民族：满，籍贯：吉林省辽源市，职称：主管护师，学历：本科，研究方向：重症护理。
