前言
白内障是由于遗传、免疫、老化、外伤等原因导致晶状体代谢异常、变性、浑浊，造成视物模糊的一种疾病，随着年龄增长发病率增高，所以常见老年患者，此疾病严重影响患者生活质量，临床中一般手术治疗置换人工晶体让患者恢复视力，但手术过程和方式也会影响患者视力预后，本项调研希望对比常规超声乳化白内障摘除联合人工晶体置入术观察改良手法小切口白内障手术对于白内障患者的疗效，具体过程见下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2018年5月起，至2020年1月收治入院的白内障患者116例，男性53例，女性63例，年龄区间范围38岁至69岁，平均年龄（52.37±4.52）岁，患眼右眼67只，左眼55只，共计122眼，其中2例系外伤性白内障（2眼），5例合并青光眼（6眼），老年性白内障109例（114眼），所有患者及其家属均已知晓且同意本次调研，调研过程由本院伦理委员会监督。
纳入标准：符合白内障临床诊断标准，能够配合诊治工作。
排除标准：其他器官功能障碍者，不符合手术指征的患者，不能耐受手术治疗的患者，精神疾病史患者，恶性肿瘤患者[1]。
将符合标准的116例白内障患者随机分为对照组和实验组两组，每组各58例，经分析两组患者一般资料如年龄、性别等，不具有统计学意义，可以进行分析观察（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组白内障患者进行常规超声乳化白内障摘除联合人工晶体置入术，超声乳化吸出晶体核后扩大切口（5.5mm）植入人工晶体，清除残留皮质术后常规使用妥布霉素地塞米松[2]。
1.2.2实验组行改良手法小切口白内障手术，具体内容如下：术前使用生理盐水清洁结膜囊及眼周，后使用双氯芬酸钠充分散瞳，常规消毒，麻醉应用盐酸奥布卡因滴眼液，麻醉显效后打开眼睑，从11至1点位在角膜缘后建立5至6mm宽度、巩膜二分之一厚度的切口，分离隧道后在其前缘处使用隧道穿刺刀建立一个1mm深的穿刺切口，应用粘弹剂后环形撕囊，囊口宽度6mm，应用维持器并打开灌注管适量压迫切口使晶状体在压力作用下脱出，最后常规冲洗残留皮质，应用粘弹剂，植入人工晶体，吸出粘弹剂，后常规使用妥布霉素地塞米松[3]。
1.3观察指标
对比观察分析两组白内障患者术后视力恢复情况及术后并发症情况，并发症发生率=（晶体偏移例数+前房渗出例数+虹膜损伤例数+角膜水肿例数）/组总例数×100%。
1.4统计学分析
统计学分析应用SPSS 22.0进行处理，「%」表示，「χ２」检验；「t」表示，「p」检验，结果有统计学意义），可以观察对比（Ｐ＜0.05）。
2.结果
2.1对比两组白内障患者术后视力恢复情况显示，使用改良手法小切口白内障手术的白内障患者（实验组）术后视力恢复情况比行常规超声乳化白内障摘除联合人工晶体置入术的白内障患者（对照组）术后视力恢复情况好，其中行常规超声乳化白内障摘除联合人工晶体置入术的白内障患者（对照组）术后1天恢复视力≧0.3者34例（58.62%），术后1周恢复视力≧0.3者42例（72.41%），术后1月恢复视力≧0.3者49例（84.48%）（Ｐ＜0.05）；使用改良手法小切口白内障手术的白内障患者（实验组）术后1天恢复视力≧0.3者44例（75.86%），术后1周恢复视力≧0.3者51例（87.93%），术后1月恢复视力≧0.3者56例（96.55）（Ｐ＜0.05），见表1。
表1 两组白内障患者术后视力恢复情况对比
*以术后视力≧0.3为基准
2.2对比两组白内障患者术后并发症情况可见，使用改良手法小切口白内障手术的白内障患者（实验组）术后并发症发生率比行常规超声乳化白内障摘除联合人工晶体置入术的白内障患者（对照组）术后并发症发生率低，其中行常规超声乳化白内障摘除联合人工晶体置入术的白内障患者（对照组）术后晶体偏移2例，前房渗出3例，虹膜损伤1例，角膜水肿4例，并发症发生率17.24%（Ｐ＜0.05）；使用改良手法小切口白内障手术的白内障患者（实验组）术后晶体偏移1例，前房渗出1例，虹膜损伤0例，角膜水肿2例，并发症发生率6.90%（Ｐ＜0.05），见表2。
表2 两组白内障患者术后并发症情况对比
3.讨论
改良手法小切口白内障手术相对其他来说，操作要求较低，设备要求也并不多，所以即使在部分经济不够发达、医疗资源不够齐全的国家或地区也可以使用，且术中持续进行灌注可以稳定前房，降低各种损伤风险[4]。经过对比常规超声乳化白内障摘除联合人工晶体置入术和改良手法小切口白内障手术，可见后者确实能够更好的提高白内障术后疗效，降低术后并发症风险，更符合患者对治疗效果的期待[5]。
综上所述，建议临床中推广使用改良手法小切口白内障手术。
参考文献：
[1]Ting Darren S J,Chua Daniel,May Khin Oo,Aung Mya,Kumar Ashish,Farook Mohamed,Htoon Hla M,C A Sng Chelvin,Ang Marcus. Modified manual small incision cataract surgery technique for phacoemulsification-trained surgeons.[J]. Therapeutic advances in ophthalmology,2020,12.
[2]孙亭,张鹏飞,韩正胜,黄晓飞,王俊芳,朱莹莹.无缝线改良小切口手法碎核白内障手术的应用[J].皖南医学院学报,2019,38(04):340-342.
[3]庞永明,唐勇华,盘延鲜,梁伟琳,许梅本.改良手法小切口白内障手术在尼日尔的应用研究[J].中国现代药物应用,2018,12(14):98-99.
[4]李俊慧.改良手法小切口白内障手术治疗软核白内障效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):70.
[5]王洪亮.改良小切口法治疗软核白内障的临床效果及安全性分析[J].国际眼科杂志,2017,17(07):1337-1339.
