超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果比较
王传红
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王传红 ,. 超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果比较[J]. 中国眼科杂志,20213. DOI:10.12721/ccn.2021.157029.
摘要: 目的:分析比较白内障患者经超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗的临床效果。方法:2020.2~2021.6作为本次研究的时间区间,选取白内障患者一共90例展开研究分析,分组方法取随机数字表,一共可分为两组,即对照组和观察组,各45例,对照组行超声乳化手术治疗,观察组行小切口非超声乳化手术治疗,对比分析对照组和观察组患者术后视力情况和并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组(75.56%)(P<0.05)。和对照组患者比较分析,观察组患者术后1周、术后2周以及术后4周视力情况均显著较优,差异显著具备统计学意义(P<0.05)。眼压升高、前房积血、角膜水肿、虹膜脱出等并发症发生率与对照组比较,观察组发生率显著较低,组间差异巨大显著具备统计学价值(P<0.05)。结论:白内障患者经小切口非超声乳化手术治疗的临床效果优于超声乳化手术治疗效果,提升了患者的视力情况,且安全性较高,建议广泛应用于临床中。
关键词: 超声乳化手术;小切口非超声乳化手术;白内障
DOI:10.12721/ccn.2021.157029
基金资助:

临床中白内障属于一种常见疾病,主要指在多种因素的影响下引起房水成分及晶状体囊通透性改变及代谢发生紊乱,继而导致晶状体蛋白质变性发生浑浊,以中老年率人群为主要发病人群,且年龄越大发生白内障的可能性越大,随着我国老年化问题日益严重,白内障的发生率呈现出逐年上升的发展趋势[1-2]。因此积极探寻一种成功率更高的治疗措施则成为了人们关注的焦点内容[3]。本研究于2020年2月~2021年6月期间从我院选取白内障患者共计90例作为研究对象,则对比分析了超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020.2~2021.6期间我院收治的白内障患者一共90例展开分析研究,所用分组方法取随机数字表法,一共可分为两组,即对照组和观察组,各45例。对照组患者有男性与女性各23、22例,年龄63~80岁、平均年龄(67.60±6.71)岁;观察组患者男性24例,女性21例,年龄62~79岁、平均年龄(68.12±4.46)岁。对比分析对照组和观察组患者的年龄等一般资料,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组和观察组在接受手术治疗前均行术前常规处理,包括剪睫毛、冲洗泪道、检查眼压、双眼AB超声以及角膜曲率,眼压应用乙酰唑胺片进行控制,采复方托吡卡胺实施散瞳,在开展手术前2小时展开,眼部表面的控制工作则应用倍诺喜滴眼液,神经阻滞麻醉则通过利多卡因完成。

对照组行超声乳化手术治疗,具体方法如下:首先,于患眼角膜缘后2mm(11点位)处行巩膜切口约2.8mm的主切口,向前分离直至通明角膜,后向前房穿刺并注入粘弹剂,采取连续环形撕囊,对晶状体核进行水分层、分离。利用劈核的方法于囊袋内结合侧切口进行辅助,(在手术前积极做好超声乳化头伸入囊袋超声乳化晶体核能量和负压的设置工作),利用超声乳化头对晶状体核进行乳化并吸出,直至晶状体核和皮质全部抽取完,此后植入人工晶状体,并吸除多余黏弹剂,做好角膜切口的水密封工作。

观察组行小切口非超声乳化手术治疗,具体方法如下:中心点为12点位,于角巩膜缘后2mm位置实施反眉状切开巩膜,切开厚度为二分之一巩膜厚度,分离皮质和囊膜。晶体核完全分离采用水分层和水分离,将其旋转直至前房中。通过隧道刀扩大巩膜隧道至6mm,将黏弹剂注入前房及核下,使核脱出前房,对后囊膜和角膜内皮做好保护,晶状体核托出应用椭圆形注水匙,劈成2到3块,且将其挽出,将残留皮质吸出,在前房中注入黏弹剂,并将后房型人工晶体植入囊袋中,对前房压力予以调整直至正常范围内,灼烧粘合结膜瓣,角膜切口采用水密封好,对合球结膜。在手术完成后应用地塞米松与万古霉素[4]

1.3观察指标

对比分析对照组和观察组患者治疗效果、术后视力情况(术后1周、术后2周以及术后4周)和并发症(眼压升高、前房积血、角膜水肿、虹膜脱出)发生情况。治疗效果可分为显效、有效、无效三个等级,其中显效主要指患者接受治疗后体征与症状均消失;有效主要指患者接受治疗后临床症状显著改善;无效主要指患者接受治疗后临床症状无改善,甚至存在加重的情况。治疗总有效率=显效率+有效率[5]

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理,计量资料(1741314677693921.png)采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组(75.56%)(P<0.05),见表1。

表1:对照比较治疗效果组间差异[n(%)]

截图1741314488.png

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2.2两组患者术后视力情况比较

与对照组比较,观察组患者术后一周、两周以及四周视力评分均较高,组间差异巨大显著具备统计学价值(P<0.05)。详细数据表2。

表2:对照比较术后视力情况组间差异(1741314720495325.png,分)

截图1741314519.png2.3两组患者并发症发生情况比较

眼压升高、前房积血、角膜水肿、虹膜脱出等并发症发生率与对照组比较,观察组发生率显著较低,组间差异巨大显著具备统计学价值(P<0.05)。详细数据表3。

表3:对照比较并发症发生情况组间差异[n(%)]

截图1741314533.png

3 讨论

临床眼科患者中,白内障属于一种常见疾病,尤其是在老年人群中较为常见,对患者的视力状态产生了较为严重的影响,严重危害了患者的生活质量[6]。现如今,仍然缺乏治疗白内障的特效药,而手术属于治疗白内障最为常见也最为彻底的治疗方法。手术方法中超声乳化手术最为常见,是最为常用的白内障治疗手术方法,其临床特点可表现为并发症少、切口小以及术后恢复快等,属于治疗白内障最佳的治疗手术方式,其缺点主要是治疗费用较高,给患者造成了巨大的经济压力,此外难以在高龄患者中取得良好治疗效果,极易导致角膜水肿与角膜失代偿。近几年来,小切口非超声乳化手术在临床中得到了广泛应用,可显著减少角膜内皮损伤[7]

此次研究最终所得研究结果提示,与对照组比较,观察组患者术后一周、两周以及四周视力评分均较高,组间差异巨大显著具备统计学价值(P<0.05);眼压升高、前房积血、角膜水肿、虹膜脱出等并发症发生率与对照组比较,观察组发生率显著较低组间差异巨大显著具备统计学价值(P<0.05),对其中的原因予以探究分析发现:在实施小切口非超声乳化手术时,所需要做的手术切口较大,而较大的手术切口则导致发生术后散光的概率较高,而超声乳化手术治疗后极易导致角膜水肿发生率和虹膜病变发生率,最终不利于术后恢复[8]

综上所述,通过超声乳化手术治疗和小切口非超声乳化手术治疗白内障患者均可取得一定的临床治疗效果,但是超声乳化手术治疗的临床治疗效果较优,不仅可提升患者视力状态,而且安全性较高,建议临床推广应用。

参考文献:

[1] 冯宁. 超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2019, 14(09):71-73.

[2]朱长财. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床疗效观察及安全性分析[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2020, 009(002):209.

[3]李冲. 探讨超声乳化白内障手术与小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗老年性白内障的效果比较[J]. 家庭医药, 2019, 000(012):117.

[4]李晶琦. 小切口非超声乳化治疗与超声乳化治疗白内障的效果对比分析[J]. 中国保健营养, 2020, 030(009):55.

[5]王新民, 武慧琳. 比较小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗硬核白内障的疗效[J]. 中国保健营养, 2019, 013(015):122.

[6]马全伟. 小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的作用评价[J]. 医学美学美容, 2019, 28(005):72-73.

[7]王华. 超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果评价[J]. 大医生, 2019, 4(02):44-45.

[8]黄奇祥. 硬核超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障的临床效果比较[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(019):35-36.