伴随着检验医学的迅猛发展，检验诊断技术日新月异，自动化检验仪器普遍应用于现代化临床实验室。这就对实验室的质量管理水平提出了更高的要求。实验室全面质量管理包含研究前质量管理、研究中质量管理与分析后质量管理三个阶段。而研究前质量管理是全程质量管理的关键点，其重要性不可忽视。从临床医嘱开始，到分析检验程序终止的步骤.包含检验申请、患者准备、样品采集、运送到实验室并且在实验室内传输数据,研究前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最重要的环节之一，是确保检验信息准确、有效的前提条件与基础，是现阶段临床实验室质量管理里最薄弱的阶段，应当引起关注。
1加强与临床的相互交流增强检验科与临床的相互交流是保证研究前质量管理的前提条件。唯有临床医师开出信息准确完整的申请单，并留取到患者高质量样本，检验人员所从事任何检验工作才会有意义。首先，化验申请单一般包括充足的信息：患者姓名、性别、年龄、检验项目、临床诊断、病床号、病志号、时间、申请医生或者需要注明的其他事宜。书写不完整的或患者患有特殊疾病的，一定要及时了解临床医师患者的实际情况;随后检验人员要做好指导临床正确地留取样本并送往检验科;最后检验科对送检样本的检测结果发现异常的，要及早发现、及时反馈、及时于与临床相互交流。所以，较好的与临床相互交流是保证研究前质量管理的第一步。
2患者准备患者的准备也是很重要的，会直接关系到采集标本的质量。患者的生理状态、饮食和药物对检验结果都有影响。比如剧烈运动后造成检验项目的改变，ALT及AST上升达180%;CK达125%，最高达7000U/L.尿液中产生RBC等;紧张焦虑、情绪过激与运动可以影响神经，血糖增多15%，丙氨酸氨基转移酶及血钾增多15%;高蛋白饮食可让血尿素、尿酸及血氨升高;高脂肪饮食可让三酰甘油大幅度的升高。药物可影响血液生化检验的结果。比如维生素C、高浓度葡萄糖以及一些抗生素能与碱性苦味酸反应，造成肌酐增高;大量含氟、溴或碘离子药物可让血清氯偏高。因此，采集标本时最好提前让患者准备充分，维持良好的情绪，前一天晚上严禁过量饮酒。血液化验采血前24h禁高脂肪高蛋白饮食，12h禁食，空腹采血。但过度空腹，达24h以上，某一些检验会出现异常结果。
3样品采集样本采集错误是影响分析前的质量的关键因素之一，所以一定要采取相应方法保证送检标本的质量，从样品采集时间、采集部位、样品采集时患者的姿势、采集过程的具体操作到样品运送、保存和处理，每个环节都需要严格的要求，确保样品的质量。
3.1样品采集时间采集标本的时间对标本各种各样成分含量稳定性有很大影响。由于体内有一些化学成分的血浓度具备周期性变化，因此采集血液标本尽量在上午9∶00前空腹并尽可能在别的检查和治疗之前进行。采集尿液标本则需要留早上起床初次排出中断尿，这样可以保证各种各样成分稳定，pH值低，有益于维持尿液有形成分的完整，便于验出阳性结果。而且在进食后2~3h的尿样中尿糖、蛋白、尿胆原等含量较清晨初次尿样高。
3.2样品采集部位采集标本的时候一定要掌握正确的采集部位。采集处应尽量避免有皮肤红肿、溃疡的现象。尤其是采集血液标本时，要确保并采血通畅，采血不畅易造成血小板破坏和凝血因子的消耗等。
3.3样品采集时患者的体位人的体位改变可引起血液很多指标产生变化。从仰卧到直立时，血中细胞及大分子物质相对升高5%，血液指标中红细胞计数、白细胞计数、血细胞比容、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、载脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、胆固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等也将受影响;站立时所采的血测量总蛋白、清蛋白、血脂、胆固醇、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、血清铁等检测项目也略微升高。
3.4样品采集过程的具体操作样品采集要严格执行操作规程。比如静脉采血时，止血带压迫时间尽量不超过0.5min，时间太长会导致瘀血和血液浓缩;抽血时避免产生大量泡沫，不然可能造成溶血，溶血标本会导致红细胞计数降低，血细胞比容降低，与此同时影响血液生化指标；血液抽出后马上轻轻地摇动，使血液和抗凝剂混匀，防止血液凝固;血液检查的标本量与抗凝剂比例要适合，血液比例过高时，血浆中很容易出现微凝血块，很有可能阻塞血细胞分析仪，与此同时影响某些检验结果;采血至标定容量时，拔出静脉针，这时候立刻将真空采血管轻轻地上下翻转5~6次，用劲不宜过大，以防溶血。
4样品运送、保存与处理样品采集后应立即送检，尤其是血液标本应尽可能减少运输和储存时间，尽快处理、尽快检测，时间耽误得越少，检验结果的可靠性也就越高若无法及时转运，或欲送至上级检验中心进行分析时，要将标本装入试管内密封，再装入乙烯塑料袋，标本运送过程应密闭、防震、防漏、防污染。夏季高温或冬季低温地区，需要注意防蒸发或注意保温等诸多问题。进行较远距离的标本运送，通常要将标本开展预处理。标本运送过程中应确保安全，必要时采取防护措施。检验前，对不符合样品采集规定要求的标本，应拒绝接受。
总的来说，搞好临床检验实验室的研究分析前质量管理是获得精确临床检验结果的关键所在。为切实做好深入分析前质量管理，一定要谨慎正确对待每个环节，检验科室要大力加强与临床的相互交流，高度重视指导患者检验前做好各项准备，严格按照规定开展样品的采集、运送、保存与处理。只有这样，临床检验实验室的研究分析前质量管理的水准才会得到真正的提升，才能更好的适应现代检验医学的迅猛发展。
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