目前，白内障是眼科最为常见的疾病之一，严重时可致盲，以老年人群高发，白内障患者的临床治疗仍以手术为主[1]。但白内障术后易发生系列并发症影响术后恢复，如视网膜脱落等。本研究整理90例白内障术后视网膜脱落患者的临床资料，分析视网膜脱落的相关危险因素及不同术式治疗后视力恢复效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
我院收治的90例白内障术后视网膜脱落患者为研究对象，收集时间于2016.1-2020.1间，纳入观察组，其中60例为男性，30例为女性；年龄为19-72岁，平均为（50.20±13.40）岁。另选取同期90例未发生视网膜脱落的白内障术后患者，纳入对照组，其中55例为男性，35例为女性；年龄为20-70岁，平均为（50.30±13.30）岁。经统计学分析，两组数据结果为P>0.05。如今，该项目的实施情况已报告给伦理委员会，通过审核和批准。
1.2方法
收集两组患者的临床资料，包括患者的性别、年龄、近视情况、有无行Nd ：YAG 激光后囊膜切开术等。根据视网膜脱落范围、裂孔大小、数目及患者意愿等因素选择不同手术方式治疗，包括行PPV 术60 例（其中25例联合惰性气体填充术、35例联合硅油填充术），巩膜冷凝术20 例，激光光凝术10例，术后随访或复查时评估观察组不同手术治疗效果，包括手术前后最佳矫正视力等。
1.3统计学分析
通过统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料（n,%）比较检验值为x2，采用Logistic 回归模型对各变量进行多因素分析筛选影响视网膜脱落发生的相关因素，以P＜0.05代表差异具备统计学意义。
2.结果
2.1多因素分析
发生白内障术后视网膜脱落的危险因素有男性、中高度近视、既往接受Nd ：YAG激光术、术中晶体后囊破裂。见下表1：
表1：多因素分析
2.2比较术前术后不同手术最佳矫正视力
PPV 术后最佳矫正视力明显较巩膜冷凝术、激光光凝术高，P<0.05。见下表2：
表2：比较术前术后不同手术最佳矫正视力（n）
3.结论
手术成为治疗白内障的唯一有效方法，白内障治疗的术式较多，以晶状体超声乳化人工晶状体植入术开展最为广泛，在治疗白内障方面取得了显著的疗效，可明显改善患者视力，提高生活质量。然而，白内障手术并发症是眼科临床的重要难题，作为白内障术后最严重的并发症之一，视网膜脱落可导致患者出现视力障碍等临床症状和体征，严重影响白内障术后视网膜脱落患者的生存质量，增加经济负担[2]。
多因素分析进一步证实男性、中高度近视、既往接受Nd ：YAG 激光术、术中晶体后囊破裂是白内障术后视网膜脱落发生的相关危险因素。针对上述视网膜脱落的相关因素，建议术前、术中采取针对性措施防止视网膜脱落，如针对男性患者加强宣教，嘱按时复诊，严格控制使用α1肾上腺素能受体拮抗剂；针对年龄、中高度近视患者术前仔细检查眼底情况，若非必要，尽量避免进行Nd ：YAG激光术；由有丰富经验的眼科医生进行手术，避免白内障术中晶体后囊破裂发生等并发症。而一旦发生视网膜脱落，需行手术治疗。本研究中，PPV 术、巩膜冷凝术、激光光凝术术后视网膜一次复位率比较，P>0.05。但PPV 术后最佳矫正视力明显较巩膜冷凝术、激光光凝术高，P<0.05，其中PPV 术联合惰性气体填充术或硅油填充术术后视力恢复效果更好。
因此，对于已经发生视网膜脱落患者，在综合考虑患者实际情况的前提下可优先考虑PPV 术联合惰性气体填充术或硅油填充术治疗。
参考文献：
[1] 石妍, 葛红岩, 张红，等. 不同术式对青光眼合并白内障患者疗效的观察[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2017, 51(6):504-507.
[2] 符郁, 岑育健, 符密,等. 激光治疗不同病变类型后发性白内障疗效及对血小板衍生生长因子表达的影响评价[J]. 中国医学装备, 2019, 16(9):102-105.
