在皮肤疾病中斑秃较为常见，局限性脱发为该疾病主要临床表现，其会引发白斑、脱发等症状[1]。临床上在治疗斑秃时常采取药物治疗，能够起到改善病症，促进毛发再生的效果，但西药具有毒副作用，而该疾病病程较长，长期用药容易引发不良反应[2]。富血小板血浆注射具有促进创伤修复、缓解疼痛等作用。且富血小板血浆中含有生长因子，能够促进组织的生长与恢复。随着中医医疗水平的提升，其在临床各类疾病治疗中的应用逐渐广泛。中药内服治疗的毒副作用相对较少，且具有辨证治疗的特点，治疗针对性较高[3]。近年来，临床上对中西医联合治疗有深入研究，发现将两者结合运用可起到协同增效的作用。对此，本次研究观察并分析了在富血小板血浆注射治疗的同时为血热风燥型斑秃患者施以中药内服治疗的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的血热风燥型斑秃患者，实验时间为2021年12月—2023年3月，收录64例样本，分组处理用密封信封抽选法完成，研究组（32例）男17例，女15例，年龄区间经统计在20-57岁，平均（38.26±2.14）岁。对照组（32例）男19例，女14例，年龄区间经统计在21-58岁，平均（39.32±2.27）岁。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。
纳入标准：①经临床诊断，综合体征表现，确诊为斑秃者；②符合中医学血热风燥型诊断标准，头皮偶尔出现瘙痒症状，突然性发作脱发成片，部分患者斑秃头部烘热症状，心烦易怒、急躁不安，苔薄、脉弦。
排除标准：①合并贫血病史、血小板功能紊乱者；②患有精神障碍性疾病者；③对本次实验中所用药物过敏者。
1.2方法
组间均行神应养真汤加减治疗，组方：12g熟地黄、15g生山楂、10g白鲜皮、15g丹参、12g菟丝子、15g白花蛇舌草、10g木瓜、10g天麻、12g何首乌、6g川芎、10g白蒺藜、10g当归、10g白芍、10g天麻。根据患者病情辨证加减桃仁、桑葚子等药物。将上述药物用水煎煮后服用，每天服用1剂。
基于此，研究组施以中药内服治疗联合富血小板血浆注射治疗，于肘正中静脉内抽取患者静脉血，抽血量为40ml，将其存储于离心管中，进行离心处理，第一次以160g/min为标准控制离心速度，时长控制在10min，血液可分为三层，将上层血浆、中层白膜层抽取，将所有液体移入无菌离心管中，进行二次离心处理，以250g/min为参考控制离心速度，时长控制在15min，将上层清液抽取，留取试管底部血浆，留取量为5ml。将高度浓缩的血小板沉淀物重悬，获得自体富血小板血浆。使用注射器将富血小板血浆行真皮内注射，0.1ml/cm2，间隔控制在0.25-0.5cm，每月注射一次。注射时应根据患者病情予以适度压力，沿毛发生长方向控制与调整进针角度，连续治疗3个月。
对照组施以梅花针扣刺治疗，对斑秃区域行消毒处理，使用梅花针对斑秃区域均匀扣刺，沿斑秃外围区域逐渐移动至中心区域，扣刺间距应控制在0.5-0.5cm。避免针口重合，力度保持一致，每周治疗一次。扣刺结束后，将斑秃区域的血渍擦去，并行倍他米松（生产企业：上海正大通用药业股份有限公司，药品名称：倍他米松乳膏，药品规格：0.1%，批准文号：国药准字H31021956）外涂治疗。
1.3观察指标
治疗效果：显著：治疗后经对斑秃区域观察，已长出新发，其粗细、色泽均与正常头发一致，分布呈现密集特点，经检查断发、黑发征均完全消失。有效：治疗后经对脱发症状观察如断发、黑发征均有所改善，新发生长覆盖率经检查达到50%-90%。无效：治疗后经对脱发症状观察如断发、黑发征均没有较大的改善，新发生长覆盖率经检查＜10%。总有效率=显著率+有效率。
不良反应发生率：包括局部疼痛、皮肤灼热、头皮萎缩、皮肤潮红，发生率越低，安全性越高。
1.4统计学分析
数据录入spss25.0计算，计数资料：n（%），x²检验，计量资料：（x̄±s），t检验。有差异：P<0.05。
2结果
2.1治疗效果
研究组的有效率更高，P<0.05，见表1。
表1 治疗效果对比 n（%）
2.2不良反应发生率
研究组的发生率更低，P<0.05，见表2。
表2 不良反应发生率对比 n（%）
3讨论
斑秃的发病机制目前并不明确，发育缺陷、物理因素、感染等因素引起的毛囊破坏形成瘢痕为引发斑秃的主要原因[4-5]。此外，精神过度紧张、压力大等因素也会诱发斑秃。西药治疗可改善病症，但存在毒副作用，使得疗效达不到理想状态。血热风燥型为斑秃常见证型，中医认为起居不规律、饮食不当、压力较大等因素引起脾肾亏虚、肝气瘀滞，使得皮肤毛发失去滋养是引发该疾病的主要原因，治疗应以行气活血、滋补肝肾等为主[6-7]。
本次研究结果显示：与对照组治疗有效率比对，研究组的值更高（P<0.05）。与对照组不良反应发生率比对，研究组的值更低（P<0.05），原因分析为：神应养真汤具有养血祛风、补肾生发等功效，其含有的何首乌具有补肝肾、强筋骨、乌须发、益精血等功效。当归具有补血活血等功效。菟丝子具有滋补肝肾、明目、消风祛斑等功效。丹参具有延缓衰老、活血化瘀、除烦安神等功效。由此将上述药物联合使用可起到补肾益精、活血养血等功效，对调节免疫机制，促进毛发再生有积极作用。但中药内服的治疗周期较长，且单一治疗措施的作用存在局限性。梅花针扣刺联合倍他米松外涂治疗可改善病症，但均有刺激性，对局部皮肤会构成损伤，造成疼痛感。而富血小板血浆注射是提取患者自体血液获得血小板浓缩度，其中含有丰富生长因子，通过富血小板血浆注射能够促进局部创伤修复，激活细胞活性，有利于毛发再生。由此将富血小板血浆注射与中药内服治疗联合运用可起到协同增效的作用，且不良反应少。
综上，在中药内服治疗基础上，对血热风燥型斑秃患者行富血小板血浆注射治疗的效果显著，且不良反应少，安全性高。
参考文献：
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