近年来，随着眼科近视手术的不断成熟以及人们生活水平的持续改善，手术纠正视力的需求也呈爆发式增长，而LASIK术是现阶段所采取的主流手术方式，其包括角膜瓣制作及准分子激光消融角膜前基质两个重要步骤，而根据制瓣方法的不同，可分为传统机械板层刀制瓣与新型飞秒激光制瓣两种术式，但哪种术式更为有效、安全，临床仍尚存争议[1]。本次研究就分析机械板层刀制瓣与飞秒激光制瓣LASIK术治疗近视的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年1月-2019年7月间于我院分别行机械板层刀制瓣与飞秒激光制瓣LASIK术治疗的70例患者作为研究对象并分别设为对照组与观察组。病例纳入标准：①符合《国家卫计委近视防治指南》中近视诊断标准；②具有LASIK术适应症；③术前明确了解手术方案，签署治疗同意书。排除标准：①无手术治疗意愿；②存在青光眼、角膜病、视网膜脱落、眼底出血等活动性眼部病变以及免疫功能障碍、严重瘢痕体质等LASIK术禁忌症；③处于妊娠或哺乳期；④临床资料缺失。对照组中，男39例，女31例，年龄在18-34岁之间，平均年龄为（26.0±4.8）岁，术前裸眼视力平均为（0.15±0.10），术前屈光度平均为（-5.65±1.78）D；观察组中，男38例，女32例，年龄在18-35岁之间，平均年龄为（26.5±5.0）岁，术前裸眼视力平均为（0.14±0.09），术前屈光度平均为（-5.71±1.81）D。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究价值。
1.2 手术方法 完善术前检查，两组患者均由同一手术医师操作，术前予以0.4盐酸奥布卡因点眼，彻底冲洗结膜囊，常规眼周消毒并铺消毒巾，使用术后贴膜贴于眼周，使用弹簧式开睑器撑开眼睑，观察组行飞秒激光制瓣LASIK术，采用Intralaser FS 60KHz飞秒激光系统，将角膜瓣直径设为9.5mm，角膜瓣厚度设为110μm，瓣蒂位于上方；对照组行机械板层刀制瓣LASIK术，采用Moria M2型自动微型板层刀，使用90号一次性刀头，运行速度选择快速档，瓣蒂位于上方。术中制瓣完毕后掀开角膜瓣，立即测量角膜基质厚度，使用STARS4IR准分子激光系统对角膜基质进行切削，切削直径在6-8mm间，切削完成后冲洗并复位角膜瓣，裂隙灯显微镜下检查角膜瓣无移位及褶皱后，两组均滴典必舒滴眼液1滴，并用透明眼罩包封护眼，结束手术。
1.3 观察指标 ①观察对比两组患者术前及术后3月、6月时的裸眼视力与屈光度指标；②统计对比两组患者术后眼部并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件，将计量资料与计数资料分别用（
）与n、%表示，并分别行t与x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
术后3月、6月两组裸眼视力、屈光度指标均明显优于术前（P<0.05），但两组间指标对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1；观察组并发症明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
表1.两组患者各时期裸眼视力、屈光度指标对比（
）
其中，*表示与本组术前对比，P<0.05。
表2.两组患者术后并发症发生率对比（n、%）
3 讨论
目前，手术已经成为近视患者的常规治疗方法，LASIK术已经被作为首选术式广泛开展，该手术原理是先在角膜表面制作一带蒂的角膜瓣，翻转角膜瓣后，通过准分子激光电脑控制对角膜基质进行多步、分区切削，最后将角膜瓣复位，可有效保留角膜上皮及前弹力层的完整性[2-3]。
既往，机械板层刀是常规制瓣方法，技术成熟、可靠性高，而近年来随着医学技术及仪器的不断发展与进步，新型制瓣方法飞秒激光制瓣的出现与应用将LASIK术带入了新的层次，并且获得医患双方的普遍认可[4]。通过本次研究显示，采用飞秒激光制瓣的观察组与采用机械板层刀制瓣的对照组在术后3月、6月裸眼视力、屈光度指标对比上无明显差异，但观察组术后并发症发生率要显著低于对照组，表明两种制瓣方法均可获得良好的手术效果，但飞秒激光制瓣的手术安全性更高，能减轻患者术后痛苦，并利于术后早期的恢复。通过分析其原因在于：飞秒激光制瓣是“全激光手术”，全程“无刀”操作，通过光裂解爆破产生含有CO2和水的微小气泡，并在不产生热效应的基础上发挥精密切削的作用，不仅能避免机械板层刀所存在的医源性感染风险，并且手术精准度较机械板层刀提高百倍，能有效避免因使用板层刀可能导致的钮扣瓣、游离瓣、角膜上皮破损等角膜损伤，进一步提高手术安全性。
综上所述，飞秒激光与机械板层刀制瓣的LASIK手术均能良好的改善近视患者视力，疗效确切，但飞秒激光制瓣可显著降低患者术后眼部并发症，更为安全、可靠，值得予以推广。
参考文献：
[1] 黄德晗, 司方圆, 刘才远. 飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和前弹力层下激光角膜磨镶术术后角膜前表面高阶相差变化的比较[J]. 安徽医药,2019,23(1):102-105.
[2] 李颖, 俞颂平, 陈旭阳. Q值引导的飞秒激光与机械板层刀制瓣的SBK术后视觉质量比较[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(9):546-549.
[3] 钱志刚, 毛晓春. 飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣的LASIK术后临床疗效的比较[J]. 国际眼科杂志,2019,19(1):121-124.
[4] 钱晓文, 戴国林, 蒋伟. 飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对角膜瓣厚度稳定性的影响[J]. 国际眼科杂志,2019,19(6):920-923.
