角膜屈光手术可纠正屈光不正，提高裸眼视力，且其安全性高，故受到广大近视者的青睐。但是，该术式为有创操作，部分患者术后可能会出现干眼、眩光等不适症状，且可能发生远期并发症[1]。大量报道证实，术后遵医行为与角膜屈光手术效果密切相关[2]。基于此，我院针对此类患者制定了综合护理干预方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的80例角膜屈光手术患者为研究对象，以围术期所用护理方法分组：对照组中，男性24例，女性16例，年龄20-41岁，平均（29.8±6.4）岁；实验组中，男性23例，女性17例，年龄21-40岁，平均（29.2±6.8）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理；实验组围术期行综合护理干预，主要内容有：
（1）术前护理
①基础检查：主动与患者交流，嘱咐患者检查前1-2周停止佩戴隐形眼镜，提前告知患者检查内容、检查目的、配合事项等，告知患者检查时可能出现不适症状，让患者能有心理准备。根据检查结果及患者需求，制定具体手术方案。
②心理宣教：护理人员应向患者详细介绍手术步骤及手术利弊，特别是手术风险及预期效果应提前告知，征得患者同意后方可手术，避免发生纠纷。术前应注意评估患者心理状态，应用沟通技巧有的放矢地安抚患者：如有恐惧情绪患者，可邀请视力恢复良好的患者进行现身说法；如过度焦虑患者，可让患者观看手术录像片，使其能以正确的眼光看待手术；如抱有漫不经心情绪的患者，应向其描述术中可能出现的不适感觉，提醒患者术中必须要严格遵循医师的嘱咐，眨眼、移动头部等均可能导致手术失败，提高患者重视度。
（2）术后护理
①术毕护理：嘱咐患者手术当天禁止取下眼罩、揉眼睛，尽量闭眼休息。提前告知患者术后3-4h内会出现流泪、异物感症状，避免患者过度惊慌。
②用药指导：规范用药是维持视力稳定性的关键，告知患者具体用药方案，让家属监督用药，避免患者擅自停药、减药。特别是使用滴眼液，要提醒患者滴眼前必须洗手，避免将药液直接滴在角膜上，从而引起不良反应。如有必要，可对对患者进行滴眼液使用方法培训，确保患者完全掌握滴眼要领。
③用眼教育：告知患者手术成功并不意味着高枕无忧，提醒患者术后应该合理用眼，避免过度看电视、玩手机，应养成良好的用眼习惯。一般用眼40-50min后，应闭眼或远眺10min。外出时，若天气干燥或风沙肆掠，应戴太阳镜或护目镜加以保护。有睑缘炎等眼部疾病者，应注意眼部卫生，及时用温水擦洗睑缘，通过局部热敷、按摩等方法减轻症状。
④随访：指导患者写术后恢复日记，日记内容包括用眼时间、滴眼液使用情况、视力水平等。创建QQ群、微信群等，定期检查日记，了解患者恢复及遵医情况。提醒患者复查时间，若患者恢复期间出现眼部胀痛、睁眼困难、恶心呕吐、视力模糊等症状，应立刻入院就诊。
1.3 观察指标
①遵医行为观察：自制问卷对两组遵医行为进行评估，评价内容包括规范用药、卫生用眼、正确用眼、定期复查，共21个问题，评分0-100分，得分越高表示患者遵医行为越好。
②视觉满意度观察：随访1年，对两组视觉满意度进行评估：满意：若患者1年内视力恢复至1.0以上，且波动幅度不超过0.1；基本满意：1年内视力超过1.0，但波动幅度在0.1-0.2范围内；不满意：1年内视力不足1.0，且波动幅度超过0.3。满意、基本满意患者占比表示总满意率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以
表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
对照组遵医行为评分明显较实验组低，护理总满意率明显较实验组低（P＜0.05），见表1。
表1 两组护理效果对比
3 讨论
角膜屈光手术能显著改善视力状况，是矫正近视的重要术式。其包括准分子激光手术、飞秒激光手术等，通过切削角膜表层或基质层，改变角膜厚度、曲率半径，达到改善眼睛屈光状态、提高视力的目的[3]。一般患者在角膜屈光手术后第2d即能工作、学习，但角膜屈光手术并不是万无一失，特别是术后需要注意的事项较多，许多患者重视度不高，术后遵医行为差，如未正确使用点眼药、过度用眼等，导致术后视力波动幅度大，严重影响远期疗效[4]。我院制定了综合护理计划，包括术前检查、心理宣教，术后用药、用眼护理及随访等，干预后患者遵医行为评分达到（91.24±6.33）分，术后1年视觉满意率达到97.50%，明显优于对照组，提示综合护理干预有利于提高患者护眼知识掌握水平，规范患者术后行为，提高其依从性，保证远期良好的疗效。
综上，综合护理干预在角膜屈光手术护理中应用效果明确，值得借鉴。
参考文献：
[1]孙勉, 杨丽琼, 王承秀. 标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(012):83-84.
[2]戢玲, 吴姗姗. 准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(18):286+297.
[3]王雯, 高海燕, 张青. 系统性健康宣教对角膜屈光手术患者焦虑的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(33):4382-4384.
[4]崔俊玲, 李莉. 护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响[J]. 临床医药文献杂志(电子版), 2017, 04(4):5633-5634.
