糖尿病眼底出血是由微血管病变引发的常见糖尿病并发症，其临床主要症状为视网膜微血管瘤、眼底黄斑病变、视网膜玻璃体病变以及视神经损伤等，严重者可发生玻璃体出血以及视网膜脱落，是造成糖尿病患者失明的重要原因[1]。目前临床主要通过手术方式治疗，但术后极易诱发眼底感染及视力损伤等并发症，影响预后。中医理论认为，气温则血活，气阻则血滞，气滞血瘀是导致糖尿病眼底出血反复发作的主要原因，中药治疗具有靶向强、多层次的优点，可根据病因不同进行针对性治疗[2]。本研究旨在分析和血明目片联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病眼底出血的疗效。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据临床实际，将2018年1月-2019年6月在我中心接受治疗的86例糖尿病眼底出血患者为研究对象，随机分为2组，每组43例。对照组男22例，女21例；年龄52-82岁，平均（67.54±5.23）岁；病程4-26d，平均（11.12±2.87）d；单眼出血42例，双眼出血1例。观察组男23例，女20例；年龄54-81岁，平均（68.76±6.59）岁；病程6-27d，平均（12.65±3.71）d；单眼出血42例，双眼出血1例。所有患者均经筛查为Ⅱ型糖尿病，两组资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。
1.2 方法
对照组口服胰激肽原酶肠溶片（成都通德药业有限公司，国药准字H19993611，规格:120单位）治疗，120单位/次，3次/d。观察组在此基础上联合和血明目片（西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20073062，规格:0.31g）治疗，5片/次，3次/d。两组均连续治疗4W评价疗效。
1.3 评价指标
治疗4W后，根据眼底检查结果判定疗效，治愈：患者眼底出血及水肿完全吸收，无增生物出现；显效：眼底出血及水肿基本吸收，无增生物出现；有效：眼底出血部分吸收，有新生血管生成，但无视网膜牵拉性脱落；无效：眼底症状未改善，或有增生物出现。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
治疗4W后，观察组疗效明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比 n（%）
3 讨论
现代医学研究表明，糖尿病眼底出血与眼底毛细血管或微血管瘤病变有关，眼组织小静脉被堵塞后易引发大面积点或片状出血，继而诱发视网膜增生性病变[3]。毛细血管长期病变发展会使组织内物质交换过程受阻，逐渐形成局部区域血液灌注缺失，影响眼部功能。我国传统中医学认为，该病是以阴虚为本，燥热为标，因气滞血瘀、阴阳两虚、燥热伤津、痰湿阻络所致目无所见之症。因此治疗应以滋阴活血、清热益气为主。
本研究结果显示，治疗4W后，观察组有效率高于对照组，提示和血明目片联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病眼底出血疗效确切，利于改善患者眼底出血及水肿症状。和血明目片中蒲黄有活血、散瘀、通淋的功效；丹参可祛瘀、活血、止痛；地黄清热凉血、养阴生津；墨旱莲止血、凉血、清肝明目；菊花舒肝清热、养肝明目；黄芩清热燥湿、解毒；决明子清肝明目、泻火；车前子清热明目、祛痰止咳；茺蔚子清热解毒、利水消肿、活血行气；女贞子滋补肝肾、养阴明目；夏枯草可清肝火、散郁结；龙胆清热燥湿、泻肝胆火；郁金清心凉血、疏肝利胆；木贼可以清热祛风、发汗解肌；赤芍清热凉血、散瘀止疼；牡丹皮活血化瘀；当归补血活血；川芎行气开郁、活血化瘀、止痛。以上诸药共用可养肝明目、滋阴化瘀、润燥止血。胰激肽原酶肠溶片主要作用成分为丝氨酸蛋白水解酶，可通过促进激肽原水解增加机体内激肽含量，达到促血管扩张和加速血流循环的作用。同时，胰激肽原酶还可促进纤溶酶激活，加速纤维蛋白水解，减少血栓生成，对糖尿病视网膜并发症有显著疗效。两种药物相结合，能快速缓解糖尿病眼底出血症状，促进眼底水肿及出血吸收，促进患者康复。
综上所述，和血明目片联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病眼底出血疗效确切，利于改善患者眼底出血及水肿症状。
参考文献
[1]宋岗，罗莉，蒋凤，等.复明片和活血明目片治疗糖尿病性视网膜病变黄斑部脉络膜厚度变化趋势的比较研究[J].中华中医药学刊，2018，36(10):2537-2539.
[2]吴星伟.眼底出血性疾病的中西医多靶点治疗[J].中国中医眼科杂志，2019，29(4):257-261.
[3]杨颖秋.视网膜前动脉血管袢合并眼底出血1例[J].安徽医学，2017，38(3):389-390.
