近年来，随着生活水平的提高，糖尿病发病率逐渐增高，其中2型糖尿病是一种全身微循环代谢性疾病，其会引发多种病变。糖尿病并发眼部疾病较为常见，如白内障、青光眼、视网膜病变等。其中糖尿病合并白内障的发病率居高不下，且呈逐年增长的趋势。而白内障为常见的一种眼部病变，会不同程度的损伤患者视力，影响患者的生活质量。同时在疾病的发生与发展中，可能存在屈光不正情况。基于此，本研究探讨2型糖尿病早期白内障患者视力和屈光变化。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准后，选择2017年2月-2019年1月我院门诊随访观察的2型糖尿病合并早期白内障患者100例（200眼）作为研究对象，男50例，女50例；年龄43-75岁，平均年龄（56.78±7.32）岁；其中43-55岁30例（60眼），56-65岁30例（60眼），66岁以上的40例（80眼）。患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[1]中糖尿病的相关诊断标准；②经裂隙灯及检眼镜检查确诊为糖尿病眼部病变。（2）排除标准：①原发性白内障者。
1.3 方法 所有患者均经内分泌科治疗，且血糖已控制到正常范围。散瞳后用裂隙灯显微镜检查晶状体、玻璃体及眼前节，检眼镜检查眼底，排除引起视力下降白内障以外的其他因素。使用上海掌动医疗科技有限公司生产的Piccolight E56检眼镜在暗室检影验光，矫正视力，间隔一日复查小瞳矫正视力。
1.4 评价指标 ①观察年龄与裸眼视力的关系。②观察年龄与矫正视力的关系。
2 结果
2.1 年龄与裸眼视力的关系 100例（200眼）中，裸眼视力≥0.6有56眼（28.00%），≤0.3有58眼（29.00%）；66岁以上40例（80眼）中，裸眼视力≥0.6有10眼（25.00%），≤0.3有45眼（56.25%）。见表1。
表1年龄与裸眼视力的关系n(%)
2.2 年龄与矫正视力的关系 100例（200眼）中，矫正视力≥0.6有140眼（70.00%），裸眼视力≥0.6有56眼（28.00%）比较，矫正视力有明显提高，66岁以上40例（80眼）中，矫正视力≥0.6有46眼（57.50%），与裸眼视力≥0.6有10眼（25.00%）比较，有显著提高，见表2。
表2年龄与矫正视力的关系n（%）
3 讨论
白内障又被叫做晶状体混浊，造成晶状体混浊的原因很多，比如老化、遗传、局部营养障碍，免疫与代谢异常、外伤等，都能导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白质变性而发生混浊[2]。
醛糖还原酶与渗透压学说已被实验证实是糖尿病白内障的形成机制。糖尿病患者血糖增高进而引起晶状体内葡萄糖增高，醛糖还原酶会促使葡萄糖转化为相当多的山梨醇，山梨醇不能透过晶状体囊膜而只能在细胞内积聚，使晶状体渗透压增高，水分浸入细胞后会导致细胞完整性的丧失及晶状纤维水化肿胀；尤其在血糖和房水中糖的浓度突然降低时，会使晶体和房水的渗透差异增大，加剧晶体水肿，致晶体混浊，形成白内障[3]。本研究中100例确诊为2型糖尿病合并早期白内障患者，100例（200眼）中，裸眼视力≥0.6有56眼（28.00%），≤0.3有58眼（29.00%）；66岁以上40例（80眼）中，裸眼视力≥0.6有10眼（25.00%），≤0.3有45眼（56.25%）。表明，随着年龄的增长，2型糖尿病合并白内障患者的裸眼视力下降更为明显。分析其原因主要是此类患者自身晶状体核硬化以及皮质浑浊会造成一定程度的屈光不正，在白内障早期，核部屈光指数增加，造成视力的下降。且随着年龄的不断增加，屈光不正愈发严重，视力下降更为明显。目前，没有任何有效药物能使已经混浊的晶体恢复透明，只能在视力严重受影响时，在控制好糖尿病的前提下选择实施白内障摘除术。100例（200眼）中，矫正视力≥0.6与裸眼视力≥0.6比较，矫正视力有明显提高，66岁以上矫正视力≥0.6与裸眼视力≥0.6比较，有显著提高。表明，2型糖尿病早期白内障患者其视力下降与屈光状态变化有密切关系，通过散瞳验光，并进行准确屈光矫正，能有效提升矫正视力。
综上所述，随着年龄的增长，2型糖尿病早期白内障患者的裸眼视力逐渐下降，但可通过屈光状态检查，矫正屈光不正，使患者获得相当好的视力，延缓手术时间，获得更好的生活质量。
【参考文献】
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志，2018，10(1):4-67.
[2] 朱弼珺，邹新蓉，徐艺，等.上海市新泾镇2型糖尿病人群白内障患病率及其相关因素的流行病学调查[J].中华眼科杂志，2017，53(7):489-494.
[3]祝云淑.2型糖尿病早期白内障患者视力和屈光变化的观察[J].四川医学，2010，31(5):645-646.
