眼睑内翻的主要临床体征为睑缘内翻，会出现倒睫的情况，部分患者还会伴角膜上皮脱落，一旦发现角膜受损严重，需要立刻采取手术治疗[1]。我院2017年5月至2019年5月接诊了32例眼睑内翻患儿，均在全麻下进行皮肤及轮匝肌瓣切除术，取得了良好的效果，现将手术前后的护理措施作出如下总结：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2017年5月至2019年5月接诊了32例眼睑内翻患儿，其中男童20例、女童12例，年龄2~10岁，平均年龄（5.23±3.47）岁。
1.2研究方法
1.2.1手术方式
进入手术室后立即为患儿建立静脉通道，做好全面心电监护，给予面罩吸氧，使用咪唑安定、异丙酚、芬太尼进行静脉麻醉诱导，再行气管内插管。麻醉见效后常规铺消毒巾，美蓝标记手术位置，在用超频刀将皮肤切开，切除皮肤和眼轮匝肌瓣，止血后使用6-0缝合线关闭创口。
1.2.2护理方式
术前护理：术前协助患儿进行常规检查，遵医嘱使用托百士眼药水，4次/d。术前30min给予抗生素、阿托品及安定。患儿年龄小难免对陌生环境感到害怕，要耐心做好思想乖乖女座，加强与患儿的沟通交流，尽可能让患儿在相同病房，可以一起玩耍，让家长陪伴在孩子身边，从而消除恐惧感。对于1~3岁的儿童，应该尽可能维持孩子原来的生活习惯，允许孩子发泄不满，不正面批评，加强与患儿的沟通交流，获得孩子的信任。对于4~6岁的儿童，可以适当组织游戏活动，鼓励孩子管理自己的个人卫生。对于7~11岁的儿童，可为他们介绍住院的目的，同时询问他们的需求，让孩子有被重视的感觉，获得满足感，同时允许他们的同学、朋友前来探视。在手术前还需要对患儿家长进行健康教育，重视与家长的沟通交流，及时了解患儿的各项情况。加强保暖，给予营养、易消化的食物，预防感冒。对于发生呼吸道感染的患儿应采取抗感染治疗，1周后方可进行手术。
术后护理：术后需去枕平卧保证呼吸道通畅，密切观察患儿呼吸道分泌物阻塞情况，及时为患儿清理口腔、鼻腔的分泌物，也可鼓励患儿自行吐出，避免发生误吸。每隔1小时 为患儿听诊，观察口唇和指甲有无发生紫绀，24h监测血氧饱和度，常规给予低流量低氧，一旦氧饱和度低于90％，需要改为中、高流量及吸氧，对于无法配合的患儿可采用面罩吸氧。部分患儿在手术结束后由于麻醉效果未消失或氧饱和度低容易出现哭闹、烦躁的情况，需要在床边加强防护，对于年龄较小的患儿尽量安排在靠墙的床位，适当使用四肢约束，避免患儿哭闹时折脱管道，出现坠床。要保证休息环境相对安静，护理治疗操作要集中时间进行，降低对患儿的刺激。护理人员每日需要观察切口有无红肿和渗出，询问疼痛情况。若患儿生命体征稳定，可让父母以水平位怀抱孩子，可以减少哭闹。
2.结果
所有患儿均顺利完成手术，未出现感染、出血的情况，无睑外翻发生，于3日后出院。
3.讨论
小儿眼睑内翻应积极采取手术治疗，加强手术前后的护理，小儿护理难点是不易配合，要结合不同年龄段的患儿采取不同的护理措施[2]。重视心理护理的重要性，多与患儿和家长沟通交流，多让家长陪伴在患儿身边，出院后叮嘱家长保持患儿眼周的清洁，定期入院复诊[3]。
参考文献：
[1]朱丽娟, 郝尚臣, 连黎红, et al. 睫毛外翻式缝合法矫正先天性下睑内翻倒睫[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(2).
[2]高丽涛, 范瑞, 李雪, et al. 眼轮匝肌切除联合睑板下缘固定术治疗先天性下睑内翻效果观察[J]. 中国实用眼科杂志, 2017, 35(7):743-744.
[3]马朝霞, 刘德成, MAZhao-xia, et al. 改良退行性睑内翻矫正术同期行下睑袋整形术临床应用分析[J]. 中国美容医学杂志, 2016, 25(3):21-22.
