糖皮质激素类外用药物是治疗皮炎的常用药，但根据长时间的应用实践反馈来看，糖皮质激素类药物会使皮肤产生激素依赖性，停药后易发生干燥、紧绷、脱屑等副作用，而发生在眼睑处的皮炎，由于其位置特殊，更不建议使用糖皮质激素类药物予以治疗[1]。他克莫司软膏是一种新型的非激素类抗炎药，有免疫调节的作用，适用于面部特殊部位皮炎的治疗。
1临床资料和方法
1.1研究资料
观察对象是32例眼睑皮炎患者，观察时间范围自2017年6月~2019年6月；32例患者当中，25例是男性、7例是女性，年龄最小的是17岁、最大的是35岁，平均年龄25.7±1.3岁，皮炎发作时间在7天~10个月，平均病程时间4.7±0.6个月。32例观察对象并无严重疾病（心、肝、肾功能不良等），未在妊娠、哺乳期内，且本次研究开始前一周皆已停止使用其它治疗药物。
1.2方法
32例患者皆使用0.03%他克莫司软膏治疗，外用、均匀涂抹在皮炎部位，每天2次，早、晚各1次，持续使用15天。
1.3疗效观察
选择各个观察时间点为：治疗之前、用药后3天、停药时、停药后1个月。（1）症状积分[2]：按皮炎症状表现进行评分：红斑、瘙痒、脱屑、肥厚，评分从0~3分，0分表示无症状，1分表示症状轻度，2分表示症状中度，3分表示症状重度。（2）疗效评价[3]：按照疗效指数结果值进行疗效分级评价，计算公式是：疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%；结果值≥90%为痊愈；结果值介于60%~89%为显效；结果值介于20%~59%为有效；结果值≤20%为无效；总有效评价为痊愈和显效。
1.4数据值统计检验
用SPSS20.0软件做统计处理。计量资料用（
）描述，并用配对样本t检验，计数资料用（%）描述，并用配对样本x2检验，统计使用0.03%他克莫司软膏治疗眼睑皮炎的效果，P<0.05表示之间存在明显差异。
2结果
2.1观察各时间点的治疗效果
用0.03%他克莫司软膏治疗后，32例患者临床疗效不断变好（P＜0.05）。表1：
表1观察各时间点的治疗效果[n(%)，n=32]
2.2观察各时间点症状积分变化
使用0.03%他克莫司软膏治疗后，32例患者红斑、瘙痒、脱屑、肥厚症状积分皆见有明显的下降，即使停药后1个月症状积分有所提高，但较治疗前也是显著降低的（P＜0.05），表2：
表2观察各时间点症状积分变化（
，分）
注：与治疗前比较，*P均＜0.05
2.3用药不良反应记录
使用0.03%他克莫司软膏之后，有3例患者观察到有局部刺激症表现，具体表现在红斑、灼痛上，症状发生在用药后的3天内，不良反应较轻、患者均表示可耐受，并未特殊处理，仍然持续用药，症状自然缓解；之后再未有不良反应发生。
3讨论
因眼周皮肤组织相较于其它面部皮肤更为娇嫩、组织疏松，所以当此处有皮炎发生之后，抓搔后易水肿，影响到面部整体外观，又因位置接近眼部重要器官，所以患者均迫切想要得到有效治疗。
0.03%他克莫司软膏是一种大环内酯类药物，为非激素类抗炎药。其应用机制：能抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶活性，抑制皮肤肥大细胞与嗜碱性粒细胞内炎性介质的释放，减轻朗格汉斯细胞给T细胞造成的刺激性，从而起到局部免疫调节、抗炎与止痒的效果[4]。眼睑皮炎发病机制较为复杂，和阳光照射、尘埃、温热以及患者自身免疫因素等皆有一定相关性。使用他克莫司软膏治疗眼睑皮炎除了能发挥有效的抗炎作用外，还能促进皮肤胶原的合成、恢复皮肤原本的屏障功能，针对眼睑皮炎的可能病因起到多种作用，从而获得良好的治疗效果[5]。另外作为非激素类药物，外用于眼睑部位并不会造成皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，用药安全性也有保障。
总而来看：0.03%他克莫司软膏作为眼睑皮炎的治疗用药既安全、又有效，是一种值得推荐的用药方案。
参考文献
[1]黄大为,孟抗抗.探讨他克莫司软膏治疗口周皮炎的临床效果[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(32):53.
[2]胡艺凡,于倩,刘芝翠,等.糠酸莫米松和他克莫司序贯疗法治疗面部化妆品接触性皮炎的临床研究[J].同济大学学报（医学版）,2019,40(4):474-478.
[3]王楠.临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相关指标分析[J].中国实用医药,2019,14(6):111-112.
[4]范妮,马骏,陆晶,等.复方甘草酸苷片联合他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎疗效及对血清炎症因子和免疫球蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(9):988-991.
[5]李红,彭建梅,伍健华,等.0.03%他克莫司软膏治疗眼睑皮炎临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2011,04(2):84-86.
