非接触式眼压计是利用可控的空气气流快速使角膜中央压平，为了测量角膜压平面积，仪器同时向角膜发出定向光束，其反射光束被光电池接受。当角膜中央压平区达3.6mm直径时，反射光到达光电池的量最大，此时的气流压力即为所测的眼压。目前，因其检测时间短，较好的避免了眼压计接触角膜可能所致的交叉感染和角膜损伤，而被临床广泛应用，但也存在因患者配合不佳，眼睑松弛，睫毛遮挡，头发遮挡、角膜损伤及术后不能完全睁眼、分泌物多等原因导致测量失败或者不准确。眼压测量工作者因熟悉临床上可能出现的情况，采取恰当的干预措施，为患者准确测量眼压。
1. 资料与方法
1.1 资料
选择2019年4月～2019年10月本院门诊眼压室接收的37950例（75900支眼）行非接触式眼压计测量眼压的患者。其中包括门诊患者，青光眼、白内障、视网膜手术前后需测量眼压的住院患者。
1.2 方法
采用本院日本canon 非接触式眼压计TX-20P测量患者眼压，工作者对患者的每支眼连续测量3次，取平均值，分别测量完两支眼后打印眼压结果报告。
2. 结果
37660例（75610支眼）患者均顺利完成检测，98例（98支眼）因角膜水肿明显，165例（165支眼）因无光感，27例（27支眼）因义眼或无眼球未测量出结果。所有患者均无眼部感染发生，37948例（75898支眼）患者无眼部不适发生，2例（2支眼）患者出现短暂的眼部刺痛。
3. 体会
3.1 测量前
3.1.1 在测量眼压前，应向患者介绍非接触式眼压计测量的目的、方法、原理及时间，减轻其恐惧和焦虑的心理。告知测量过程中会有气体喷出，也有机器发出的响声,可以让患者将手指放到喷嘴前并按下检查（check）按钮，以此演示气流的强度，告知患者不必害怕，喷出的气体不会对眼睛造成影响。让患者做好心理准备。
3.1.2 患者眼部分泌多，应用无菌棉签擦拭干净，以免影响患者不能正常睁眼，避免因泪水多，减弱非接触式眼压计气流冲击力而导致的测量结果不准确，同时防止患者眼部分泌物污染喷嘴。如果患者头发遮挡眼部，需协助患者整理其头发，避免因患者头发遮挡导致的测量不准。
3.1.3 协助患者摆放好测量体位。提醒衣领过紧的患者应放松衣领，防止因颈部受压而影响测量结果；戴眼镜者需脱镜(包括隐形眼镜)，戴帽子的需脱帽；根据患者身高调整非接触式眼压计机身高度，根据患者脸型调整颌托高度，使患者自然舒适的将下颌紧靠在颌托上，前额紧靠在前额靠垫上，并且使患者眼角部对准前额支架的高度标记；嘱患者测量过程中不要移动头部，眼睛睁大，尽量保持不要眨眼，测量眼一直盯着内部眼定影指示灯，不晃动。
3.2 测量时
3.2.1再次指导其自然放松，均匀呼吸，告知其配合好，测量时间短；提醒患者不说话，睁大双眼，测量眼一直盯着内部眼定影指示灯，保持头部，眼睛不移动，不眨眼。
3.2.2 如被测者因年老眼睑松弛、眼睑下垂睁眼困难，术后不能完全睁眼,睫毛长者，可辅助睁眼，用左手拇指轻轻抬高患者上睑，固定于眶缘，但不能对眼球施加压力，使测量者角膜能完整暴露，以保证能顺利测量及测量值的准确。
3.2.3 如遇反复测量失败者，可嘱患者闭眼休息一下，缓解眼肌疲劳，同时能用自体泪液湿润角膜，重新形成泪膜，增加角膜弹性，尝试再次测量。如测量仍不成功，可考虑患者有可能是因为角膜水肿，眼压过高超出眼压计能测量的范围，可通知医生，改为接触式眼压测量。
3.2.4 对不能正确配合且较敏感的患者，可选择手动测试模式进行测量或者休息片刻，等其他人测试后再测。
3.2.5 如遇不配合的小朋友，需耐心诱导，多鼓励，可选择手动测试模式进行快速测量，或者休息片刻，等其情绪稳定后再测。
3.2.6 如遇患者测量眼无法固视，可采用外部眼定影指示灯，让非测量眼注视，从而保证测量眼固视。
3.2.7眼压计使用时间过长，头部镜头被汗渍、泪液、眼药膏、尘埃等污染，会测量不出结果或结果不准确。为了保证测量结果的准确性，使用过程中应注意定期保养，保持清洁。清洗头架和下颏托架，可用75%酒精棉球擦拭消毒，镜头用无水纯酒精定期清洁。使用完毕，用镜头盖盖好，以免损坏镜头而影响测量结果。
3.3 测量后
3.3.1 测量后，如遇患者眼部有刺痛等不适，告知患者闭眼休息1分钟后可缓解。
3.3.2 测量后，协助患者起身离开，防止跌倒的发生，告知患者保存好测量结果，交与医生协助诊断。
4. 结论
非接触式眼压测量是临床上常用且适用的眼压测量方法，工作人员因熟练掌握其操作要点和注意事项，态度和蔼，语言轻柔，动作要敏捷，使患者放松心情配合检查，提高临床工作效率，保证测量数据的准确，更好的协助医生对疾病的诊疗。
参考文献
[1] 吴素虹，明月，陈绮华，等.非接触式眼压计测量结果的影响因素分析与护理干预[J].中华护理杂志，2003,6（38）:459-460.
[2] 涂勤.非接触式眼压仪测量失败原因分析[J].现代护理，12（30）2006,2901-2902.
