为了深化研究,我院对2017年5月到2019年5月来院进行肺恶性肿瘤活检的61例患者的活检组织标本采取新型快速病理诊断技术初诊,由此得出最终结果。本报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
资料源于2017年5月到2019年5月来我院进行经支气管镜活检患者为29例,行肺穿刺活检患者为32例,其中经支气管镜活检患者中,男21例,女8例,年龄为45~84岁,平均年龄为(69.45±5.77)岁;行肺穿刺活检患者中,男17例,女15例,年龄为44~83岁,平均年龄为(68.88±5.23)岁。
1.2方法
经支气管镜活检或肺穿刺活检获得组织标本,将取得的组织标本放置在空白玻片上,使用取材镊将组织条由玻片的一端翻滚至另一端,注意动作保持轻缓,以免组织标本破碎,翻滚完成后再将组织标本置于中性福尔马林中保存,并进行编号,送常规病理学检查。采用新型快速病理诊断技术对玻片标本进行检验,准备好4个冲洗瓶(已作好识别标记),1号冲洗瓶内装有Clarke氏固定液、Harri苏木精染液,2号冲洗瓶内装有无水乙醇、蒸馏水、碳酸锂和醇溶性曙红Y,3号冲洗瓶和4号冲洗瓶分别装有环保透明剂与作湿性封片用的中性快干胶。首先使用1号冲洗瓶内的溶液将组织条翻滚后的玻片滴满,静置70s后将玻片上的溶液去除掉,然后使用2号冲洗瓶内的溶液进行微冲洗,冲洗至玻片上的蓝色消失,再使用1号冲洗瓶内的溶液将玻片滴满,静置10s后将玻片上的溶液去除掉,取3号冲洗瓶内的环保透明剂对玻片进行微冲洗直至冲洗干净,取4号冲洗瓶内适量中性快干胶滴于玻片上进行湿性封片,最后于显微镜下观察玻片进行组织学诊断。
1.3统计学处理
使用软件SPSS21.0开展数据处理,用“%”的方式进行描述的计数数据组间比较用χ2检验;用(x̄±s )的形式进行描述的计量数据组间比较用t检验。差异有统计学意义以P<0.05为准。
2结果
29例经支气管镜活检患者和32例行肺穿刺活检患者自组织被取出至采用新型快速病理诊断技术进行诊断并得出结果,所用时间2~3min,平均每个组织条诊断时间为(2.34±0.41)min,未对正常的活检操作流程产生明显影响,且不会明显加大肺穿刺活检风险。
支气管镜活检组织采用新型快速病理诊断技术进行处理后可见较多的癌细胞散在分布(如图1),可见支气管镜活检组织中查见癌组织,并且所含癌组织成分较多。肺穿刺活检可见肿瘤体积较大,肺穿刺活检组织采用新型快速病理诊断技术进行处理后,其癌细胞呈现为腺样结构,且呈散在分布,可见肺穿刺活检组织中查见癌组织,并且所含癌组织成分较多。
图1 红细胞背景异型细胞核深染,箭头所指为核浆比例失调
29例经支气管镜活检患者中24例在首次活检中即采用新型快速病理诊断技术查见活检组织中存在较多癌组织成分,满足后续检查要求,无需再次提取活检组织;4例虽然在首次活检中即采用新型快速病理诊断技术查见了癌细胞,但癌组织成分较少,需进一步提取活检组织直至符合后续检查要求;1例在首次活检中未见癌细胞,进一步提取活检组织后查见癌细胞,符合后续检查要求后停止活检操作。
32例行肺穿刺活检患者23例在首次活检中即采用新型快速病理诊断技术查见活检组织中存在较多癌组织成分,满足后续检查要求,停止穿刺操作;6例虽然在首次活检中即采用新型快速病理诊断技术查见了癌细胞,但癌组织成分较少,需进一步穿刺直至符合后续检查要求再停止穿刺操作;3例在首次活检中未见癌细胞,继续穿刺后查见癌细胞,符合后续检查要求后停止穿刺操作。
3讨论
新型快速病理诊断技术有以下几点优势:首先能提高阳性检出率和组织标本质量,本次研究中,24例(82.76%)经支气管镜活检患者和23例(71.88%)行肺穿刺活检患者在首次活检中即采用新型快速病理诊断技术查见活检组织中存在较多癌组织成分,满足后续检查要求,无需再次提取活检组织。其次,新型快速病理诊断技术的染色方法与临床目前常用的染色方法相似,所以更便于诊疗和质量控制[1,2]。传统细胞学染色对空间和时间有严格要求,需要众多试剂,不仅携带不方便,还占空间,而新型快速病理诊断技术用时短,能在活检间隙里快速完成,不会对正常的活检操作流程产生明显影响,且不会明显加大肺穿刺活检风险,而且空间要求小[3]。并且新型快速病理诊断技术采用玻片滴加染色,能减少试剂消耗,防止交叉污染,因没有丙酮、二甲苯等挥发性有害物质,防止环境污染,降低成本,还可广泛应用于前列腺穿刺、宫颈活检、胃镜、鼻腔镜活检等多专业、多学科[4-6],因此更便于推广应用。
综上所述,新型快速病理诊断技术能在不影响活检操作且不增加肺穿刺活检风险的前提下进行,操作便捷,用时短,能准确检出癌细胞成分,提高组织标本质量和检出率,有较好临床应用价值。
参考文献:
[1]陈伟.新型快速病理诊断技术在肺恶性肿瘤活检操作中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(9):58-59.
[2]王磊,吴云江,丁志燕,等.新型快速病理诊断技术在肺恶性肿瘤活检操作中的临床价值[J].国际呼吸杂志,2019,39(3):186-190.
[3]李燕,蔡后荣,演欣,等.快速现场评价技术在肺占位病变良恶性判断中的作用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2018,17(5):484-487.
作者简介:
1.张雯菁(1991.4-),女,汉,贵州贵阳,本科,病理技师,主要从事病理技术方面;
2.胡青(1987.8-),女,汉,江苏南京,本科,病理技师,主要从事病理技术方面。