儿童厌食症是指儿童食欲长期下降，甚至拒绝进食的一种常见病症。其特征是食欲不振、消瘦、面色发黄、毛发稀疏、大便不规则，本症多见于1至6岁儿童，其病程较长，多为1月以上［1］。《景岳全书》谓：“小儿之疾，非外感风寒，则内伤饮食”［2］，中医认为，婴幼儿厌食症多与母乳喂养不当、内源性痰湿、禀赋不足、脾胃虚弱、情绪不适等因素有关，对儿童的身体和智力发展有一定影响其发生部位在脾胃。近年来，小儿厌食症呈上升趋势，对儿童的身体和智力发展有一定影响,中医药治疗本症取得了良好的临床疗效，观察对比各组治疗效果，整理归纳规范的治疗方案及操作手法，现报告如下：
1.1 临床资料
全部病例为我院2018年7月～2019年12月收治的100例小儿厌食症患儿，根据治疗模式的不同将其分为治疗组和对照组，每组分别为50例，两组研究均在患儿家长的知情下开展。治疗组女性25例，男性患儿25例，最大年龄为7岁11月，最小年龄为1岁7月，平均年龄3.08岁；最短病程为1个月，最长病程为36个月，平均病程2.6个月；对照组女性25例，男性患儿25例，最大年龄为7岁，最小年龄为1岁，平均年龄（4.92）岁，最短病程为2个月，最长病程为48个月，平均病程（24）个月。各组患儿的性别、年龄以及患病时间等资料均无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准
中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94），中医儿科病症厌食诊断疗效标准。临床表现为一种以长期食欲减退、厌恶进食，食量少于同龄正常小儿，不思饮食，纳呆，面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常为临床表现的非疾病因素所致的慢性食欲障碍性病症，多见于学龄前儿童［3］。临床辩证分型分为脾虚食积证、脾胃不和证、脾胃阴虚证及脾虚肝旺证。
1.3纳入标准
①符合上述诊断标准者均可作为试验病例。
②年龄在1～7岁之间。
③已签署知情同意书者。
1.4排除病例标准
①未按规定治疗，无法判断疗效者。
②资料不全者影响疗效或安全性判断者。
③治疗过程中患者不配合治疗者。
2 方法
2.1治疗方法
治疗组采取中医点刺四缝穴配合小儿推拿法进行治疗。选穴：四缝、板门，揉腹，脾俞，肝俞，捏脊、捏拿督脉及旁侧的膀胱经，操作方法：患儿俯卧，在施术部位均匀地撒少许按摩油，推板门100次；顺时揉腹300次；捏脊自龟尾处起，一直捏至大椎穴止，如此反复7遍；点揉脾俞、肝俞；针刺四缝穴，皮肤局部消毒后，用三棱针点刺穴位，深0.5mm，刺后用手挤出少许淡黄色或透明黏液，或者少许血液即可，然后用消毒干棉球拭干，按压片刻即可。五天1次，连续3次为1疗程。
对照组采用中医辨证口服中药的方法进行治疗，每日3次，每次50毫升。
两组均以十五天为1疗程，1疗程后观察结果。
2.2 临床观察指标 饮食量及体重改变的观察
2.3 疗效判定标准
评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）评价标准拟定。 治愈：食欲显著增强，食量增加。食欲与食量均恢复到正常水平，伴随症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：食欲明显增强，食量有所增加。食欲明显恢复，食量恢复到正常水平的3/4，证候积分减少≥70%；有效：食欲好转，食量略有增加。但未达到正常水平的3/4，证候积分减少≥30%；无效：食欲与食量均无改善，证候积分减少不足30%。
2.4 统计学方法
本组研究通过利用运用spss16.0统计软件进行对比观察软件包进行治疗效果等数据和指标的处理和核验，选择百分比表示计数资料，并接受x2值的检验。
3 结 果
比较两组的治疗效果：治疗组的治疗有效率为（94%），对照组治疗有效率为（82%），治疗组的治疗有效率显著高于对照组，（P<0.05 ）
4 讨 论
小儿厌食症是临床上十分常见的小儿长期食欲减退，食欲缺乏为主的症状，它是一种症状，并非一种独立的疾病，又称消化功能紊乱，主要的症状为食欲不振，是小儿在一段时间内出现食欲不佳、食量减少的情况，将会严重危害小儿的身体素质和生活质量，甚至容易出现脾胃虚弱的情况，影响小儿的正常发育[2]。中医研究认为，厌食症属于“积食”、“纳呆”的范畴，普遍认为是由于脾胃虚弱所引发的一种病症［4］。
《育婴家传育婴秘诀》载：“小儿之病，伤食最多”［5］说明乳食壅积引起脾胃不和，导致厌食。中医认为小儿厌食多与乳食不节、痰湿内生、禀赋，引发患儿出现厌食症的原因可能与喂食方法以及饮食习惯等方面存在密切关联。近几年来，生活水平地提高，家长对于小儿的过分宠溺，将会增加由于饮食不规律所致厌食症的发生。小儿厌食症的发生率呈现不断增加的趋势，从治疗上看，均以脾胃为主，兼顾肝肾，注重从整体出发，通过调理各脏腑的功能，达到阴平阳秘、阴阳平衡。治疗小儿厌食症的关键是调整脾胃，捏拿督脉及旁侧的膀胱经可振奋患儿全身阳气，气行则血行，从而推动全身气血的运行，调节阴阳和气血，运脾理气，培元气以扶正祛邪；四缝穴为经外奇穴，点刺四缝穴有解热除烦，调整三焦和理脾生津的功效［6］；脾腧穴具有健脾和胃，消食祛湿的作用；肝腧穴具疏肝利胆理气的作用［1］；以上穴位与推拿配合起到健脾和胃，疏肝理气消食祛湿和胃的作用，促进小儿饮食、达到治疗的目的。
通过观察，采用本方法治疗取得显著疗效，副作用、不良反应少，避免了口服中药的口感不良，较口服药物易于被患儿接受，同时具有操作简单、疗效确切，价格低廉的特点，适宜临床推广运用。
参考文献：
［1］《中医儿科推拿学》。中国中医药出版社。2016年9月第二版。
［2］《张介宾.景岳全书》［M］,上海科学技术出版社，1959.696.
［3］中医诊疗方案（2017）.国家中医药管理局.
［4］ 裴 娟，刘如鹏，邓丽媛，等.中药联合推拿治疗小儿厌食症60例[J].广西中医药大学学报，2017，01.
［5］《万全.育婴家传育婴秘诀》 ［M］.武汉：湖北科学技术出版社，1986:125.
［6］连凤枝；黄玲；李谱智.指压腹穴和四缝穴治疗小儿厌食症42例临床观察[J]《中医儿科杂志》；2018年03期。
