布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展
刘红 胡永霞 师培琼
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刘红 胡永霞 师培琼,. 布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展[J]. 中国医学研究,20235. DOI:10.12721/ccn.2023.157045.
摘要: 在疫情的时代背景下,可以从疫情发展趋势、临床症状和流行方式的变化这三个方面去分析布氏杆菌流行病,去探究布氏杆菌病的治疗方法、进展成果和诊断方法,研究中医结合的治疗手段。
关键词: 布氏杆菌;症状;治疗方案;流行病学
DOI:10.12721/ccn.2023.157045
基金资助:

布氏杆菌流行病据研究表明,该流行病是在全世界范围内无论人类还是牲畜都会感染的一种疾病[1]。引起该流行病的主要是因为布氏菌属的小型革兰氏阴性球菌,通常感染这种流行病的人或者牲畜,都是在接触未经过巴氏消毒等专业方法进行消毒的奶类制品下引起的。

一、探究流行病学

1.1 疫情的发展趋势分析

在二十世纪八十年代以前,我国布氏杆菌病疫区主要分布在西部地区,比如内蒙古、新疆、宁夏等地,这些地区都是牲畜养殖的大型场地,因此常年住在这类地区的人们就极易感染布氏杆菌流行病。但是在八十年代之后,布氏杆菌流行病的发病地区也逐渐向东部、东北部扩散,典型的地区有辽宁、山东等地,同时患者也急剧增加,覆盖的面积也越来越广,甚至东部这些地区患病人数高过内蒙古等畜牧养殖地。

1.2 受害人群的变化

我国对人的布氏杆菌病流行病的监测表明,在80年代以前,牧民、毛皮场的工人、兽医等人群接触的牲畜多,故这类人是易感染人群,因此布氏杆菌病的感染率较高,在10%~20%之间,其他职业感染率只有0.5%~4.5%之间。但是从80年代之后,以上所有职业的感染率都低于5%,农民、学生等人群感染率在2.3%~4.7%之间,根据种种数据表明,非职业人群的感染率在不断上升,布氏杆菌病流行病严重威胁着我们的安全。

1.3 临床症状

当人类感染布氏杆菌流行病的时候,要远远比牲畜感染时的病情更加复杂,发病率也要更加的高,表现的症状有:浑身无力,咳嗽,发热,四肢疼痛,还会导致肝功能异常。其中四肢疼痛难忍,且无法用止痛药进行镇痛,对于这种疼痛只能靠身体意志硬撑,去与身体疼痛作斗争。得了这种病还会影响生育,更严重的可能会导致失去生命。

1.4 流行形势的变化

相比较八十年代前的布氏杆菌病发情况,现在的布氏杆菌病病发区域、发病方式、传染范围随着时间的推移,都在发生着巨大的变化。如今的布氏杆菌流行病在和八十年代前相比,现在的布氏杆菌流行病更有控制难度,因为八十年代前的布氏杆菌流行病发病区域比较集中,感染者也比较集中,管控起来也相对容易些,而如今的布氏杆菌流行病发病区域比较分散,多呈点状分布。因此这种新的流行方式就大大增加了管控难度和给人类带来更多的不确定性

二、研究布氏杆菌病的诊断方法和进展程度

根据现在对布氏杆菌病的研究,只能用特殊专业方式诊断,比如用免疫学检测的方式,试管采集信息的方式和补体结合试验等方式诊断。这些检验方法虽然可以检测出是否患有布氏杆菌病,但是也存在着一些弊端,像过程繁琐复杂,检验时间过长,出检测结果的速度慢,导致信息传递不及时,不利于及时防控。

随着我国科技的进步,医学医疗方面的技术也得到了很大的提高,就仅针对布氏杆菌病,也有了越来越多的检测方式,其中有一种新的诊断方式就是ELISA,这种新的检测方式有着很大的优点,比如有着较强的敏感性,还有大大提升了检测速度和准确率。但是还有美中不足的地方,就是检测过程还是繁琐复杂的,并没有得到很好的改变,而且还需要一定的仪器去配合它完成工作,很不方便,所以在基层这里不能够得到很好的推广。还有时间问题,这种新的诊断方式耗时长。

随着技术的进步,又研制出了一种全新的技术—金标记技术,在检测病毒等领域被广泛应用,也取得了让人满意的结果。相关技术人员将试管凝集试验(SAT)、胶体金免疫层析法分别应用到检测布氏杆菌病实验中,得到的结果是,胶体金免疫层析法价值更高,同时这种方法操作起来更加方便,效果也更加显著,应该在检测布氏杆菌病上得到更广泛的推广。

三、研究治疗布氏杆菌病的进展情况

3.1 抗菌治疗法

这种治疗方法适用于对发病期慢的患者的治疗,布氏杆菌病主要是因为细胞内的组织感染产生的,为了能达到治疗效果,可以选择灭菌的方式。根据研究,目前有效治疗的抗生素有四种,包括:四环素、链霉素、强力霉素、利福平,都具有很高的治疗效果[2]。若只是单纯的用一种药物来治疗该流行病,很有可能引起复发甚至更严重的情况,所以将两种药物结合用于治疗,可以起到更好的治疗效果。目前,针对布氏杆菌病,现多将多西环素—利福平和多西环素—链霉素结合使用。根据后来探索和研究,又有新的治疗方法横空出世,同样,在治疗效果上也是令人满意的。

3.2 中医中药治疗法

这种治疗方法根据患者的患病情况和对其观察得出来的一种治疗方法,同时研究表明,中医中药治疗法更适用于慢性患者。其中有相关人员表明,集体免疫活性细胞源于骨髓,而中医认为这种细胞来源与肾有着很强的联系。因为肾有协调阴阳之作用,所以肾气不足的人,浑身虚气多于阳气,毒趁虚而入,又因为肾气不足,阳气不足,所以驱赶不走这种毒素,久而久之,毒伤五脏。于晶等人对28例布氏杆菌流行病的典型病例进行研究,最后分析出主要从毒、虚、经络等方面进行治疗,并提出了治疗方案,还要用清热除湿的方法祛除湿毒。药用羌活、知母、玄参等药物;治虚:主要从气虚、阴虚等方面去论证治疗方法,主要调整脾、肾两脏阴阳协调;舒展经络主要从活血、补虚、除湿、祛毒等方面考虑。合理运用以上的方法,对布氏杆菌病的治疗效果十分显著,且羌活这种药物对布氏杆菌病有着很好的抑制作用,玄参有着很好的扩张血管的作用,有利于促进血液循环,从而起到消炎、抑菌的作用,知母也有很好的抑菌效果,而且还在增加人体抵抗力方面有着很大的作用。

【结束语】近些年,布氏杆菌病流行病患者越来越多,布氏杆菌病流行病的趋势也愈发严峻,要加强对布氏杆菌病流行病的进一步治疗。研究更便捷、更快速、更准确的诊断方案。要从根源解决问题。找到合适的方法,缓解患者的临床症状。同时也要加强对疫情的控制和预防工作的重视,努力做到早预防、早治疗,避免布氏杆菌病流行病的进一步传播。

【参考文献】

[1]杨芳,李云华,张蕾,等.非牧区布氏杆菌病的诊治--布氏杆菌病30例临床分析[J].医学与哲学B,2013.3(21):45-46,62.

[2]孙德荣,陈继旺,孙立秋.维生素B(12)联合多西环素治疗神经型布氏杆菌病的疗效观察[J].中国医学创新,2014,24(12);41-43.