引言：
虹膜炎是临床发生率较高的一种眼部疾病，其很容易引起白内障伴瞳孔粘连的现象，从而使得患者出现眼部不适、视力下降等临床症状，严重时还会导致患者失明[1]。因此，临床对红膜炎并发白内障瞳孔粘连的治疗相对重视。随着现代医疗技术的不断发展，临床对于白内障多采取超声乳化治疗，但对于存在瞳孔粘连的患者，单纯运用超声乳化治疗的疗效不佳，且很容易出现术后虹膜重新粘连、瞳孔形状改变、调节反射迟钝等现象，影响治疗结果[2]。因此，在治疗时必须要对瞳孔粘连进行有效分离，再行超声乳化，以保证治疗效果。具体研究如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以随机采样的方式，从我院2018年1月至2019年1月收治的虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者中，选取90例资料完备的作为研究对象，运用盲选法将其平均划分为对照组和观察组，每组各有45例（45眼）。
对照组中，男性患者23例，女性患者22例，年龄在19~67岁之间，平均年龄（46.23±3.42）岁；观察组中，男性患者24例，女性患者21例，年龄在20~68岁之间，平均年龄（46.28±3.41）岁。
所有患者均参照临床诊断标准，确诊为虹膜炎并发白内障瞳孔粘连且经药物散瞳瞳孔直径＜4mm[3]；眼压正常，符合手术的实施指征；患者对研究知情，签署同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05
1.2方法
对照组采取瞳孔钝性分离扩张术+超声乳化人工晶体植入术治疗，在术前对患者采取超声乳化人工晶状体置入，将I/A抽吸残留皮质后，将折叠人工晶状体推注入囊袋内，并且运用典必殊眼膏来进行涂抹。在术后给予醋酸泼尼松龙滴眼液，每日6次。然后，对患者实施瞳孔钝性分离扩张术，使用撕囊镊来撕除瞳孔膜。如果不能撕除，则需要运用囊膜剪剪开。如果患者瞳孔直径持续＜5mm，则需要以固定虹膜拉钩、钝性分离扩张粘连后再行瞳孔拉开。最后将前囊连续环形撕开，维持直径5~6mm即可。
观察组采取瞳孔缘环形切除术+超声乳化人工晶状体植入术治疗。其中瞳孔缘环形切除术实施前，要对患者进行常规眼压控制，使之维持在正常范围。然后，再以抗生素眼药水、抗生素使用等方式，来对炎症进行调整。并且运用利多卡因（20g/L）行表面麻醉、球周麻醉，分别于患者透明角膜、角膜缘做切口。然后，将透明质酸钠注入前房。采用眼内剪于距瞳孔缘0.5mm处，将虹膜组织剪除。如果患者瞳孔呈现圆形，则为粘连解除。然后，在置入人工晶状体。其与对照组的操作基本一致。
在术后，两组均需要对患者给予头孢氨芐胶囊口服，每日1次，每次0.5g。且给予强的松片口服1周。
1.3 评价指标
以视力检查的方式，来对两组患者的视力改善状况进行比较，其可划分为三个区间：＜0.3、0.3~0.6、＞0.6。且对两组患者瞳孔状况进行观察。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（
）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 在实验结果中，观察组患者的术后视力改善＜0.3的有5例（11.11%）、术后视力改善介于0.3~0.6的有13例（28.89%）、术后视力改善＞0.6的有27例（60.00%）；对照组患者的术后视力改善＜0.3的有10例（22.22%）、术后视力改善介于0.3~0.6的有19例（42.22%）、术后视力改善＞0.6的有16例（35.56%）。两项数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 观察组患者术后瞳孔形状规则，且有光反射的有38例（84.44%），形状不规则、无光反射的有7例（15.56%），对照组的分别为14例（31.11%）、31例（68.89%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着当前社会环境的复杂化以及人们眼部保健意识的降低，各种眼科疾病的诱发率逐渐增高。虹膜炎并发白内障瞳孔粘连作为临床相对典型的一种眼科疾病，多是因炎症导致房水性质转变，进而引起晶状体代谢障碍及浑浊，使得瞳孔虹膜括约肌处发生炎症反应，进而很容易出现粘连现象[4]。在当前的手术治疗中，多会置入人工晶体状及瞳孔成形的方式，来进行症状改善，疗效一般。在本次研究中，针对临床常用的两种瞳孔粘连分离的方式进行探讨，即瞳孔缘环形切除术与钝性分离扩张法[5]。前者作为观察组，后者作为对照组。从实验结果上来看，观察组患者视力改善状况明显优于对照组，且观察组患者术后瞳孔状况也相对优于对照组。可以认为，瞳孔缘环形切除法相较于钝性分离扩张法，更能够对粘连处进行处理，从而使得炎症得到控制，在此基础上对患者进行超声乳化人工晶状体植入干预，能够最大程度的保证治疗结果。这点与当前诸多学者的研究结论基本一致，具有较强的可靠性，临床实用性[6]。
综上所述，虹膜炎并发白内障瞳孔粘连以手术治疗时，选取瞳孔缘环形切除术+超声乳化人工晶状体植入术的疗效理想，可加以推广和运用。
参考文献：
[1]朱若晖. 虹膜炎瞳孔粘连并发白内障超乳手术的临床观察[J]. 当代医学,2015,21(36):86-87.
[2]朱敏洁. 虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察[J]. 医学理论与实践,2016,29(13):1755-1756.
[3]赵文霞. 虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的外科手术治疗及预后分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(19):195-196.
[4]冯督,张清生. 虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察[J]. 国际眼科杂志,2012,12(09):1758-1759.
[5]何红涛. 虹膜粘连对白内障手术效果的影响[J]. 长治医学院学报,2016,30(05):373-374.
[6]岳正凤,刘超,聂江云,杨莲惠. 手术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连的有效方法[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(02):119-120.
