白内障和青光眼是临床上比较常见的眼科疾病，很多患者既有白内障也有青光眼。在临床上针对于这种患者一般是分别进行白内障和青光眼的手术，但是单纯抗青光眼手术会加重白内障病情,导致患者视力下降。单纯抗白内障手术会导致日后青光眼手术操作难度加大，影响手术质量且二次手术对患者的心理和经济压力较大[1]。随着医疗技术的不断发展，白内障青光眼联合手术进行治疗已经成为可能，并在临床上得到快速的应用。为此，本次将对我院收治的40例白内障青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院眼科2018年1月-2019年1月收治的白内障青光眼联合手术患者作为本次研究的对象，所有患者均确诊为白内障和青光眼，并在我院接受白内障超声乳化吸收人工晶体植入术加抗青光眼手术治疗，一共40例42眼，其中有男18例18眼，女22例24眼，年龄55-82岁，平均年龄（67.2±2.8）岁。本组中有2例为双眼急性闭角型青光眼合并双眼白内障，其他的38例均为年龄相关性白内障、单眼继发性青光眼。所有患者在入院前检查均出现视力下降并伴有眼胀痛，术前检查所有患眼球结膜混合性充血,前房浅，瞳孔轻度或中等大， 对光反射迟钝。
1.2方法
术前准备：对视力、眼压、色觉、光定位、前房角、眼电生理、眼、超等进行常规检查计算人工晶体度数, 术前使用药物将眼压控制在正常范围, 在术前30min进行结膜囊及泪道的冲洗。
手术方法：术前30min术眼散瞳，手术开始前结膜囊内滴入表面麻醉剂3-4次,结膜下浸润麻醉, 对于情绪紧张者酌情加球后麻醉。手术作以穹隆为基底的结膜瓣上方板层巩膜瓣均采用梯形, 常规小梁切除, 点透明角膜内作辅助切口连续环形撕囊,水分离晶状体核及皮质常规超声乳化白内障,人工晶体置入囊袋中, 常规缝合巩膜瓣及结膜瓣。
术后处理：术后仔细观察术眼，如若出现角膜水肿或前房渗出者，进行球结膜下注射庆大霉素、地塞米松。另外对未手术眼的眼压、视力进行监测，进行常规的换药处理，注意防止感染发生。
1.3统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析，其中计量资料采用率（%）表示，用卡方进行检验，p<0.05具有统计学意义。
2结果
在术后随访1年发现，所有患者的疼痛消失，与术前相比视力明显提高，其中视力0.02-0.25的有10眼，视力0.25-0.6的有28眼，视力0.6-1.0的有4眼，与术前比较存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义；眼压控制在正常范围的有39眼，占92.86%，与术前比较存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。出现有8眼角膜轻度水肿，2眼瞳孔不圆，1眼后囊膜浑浊，并发症发生率为26.19%。
3讨论
临床上针对患者同时患有青光眼和白内障时，常规的治疗都是分别针对两种疾病进行两次手术，这样不但增加患者的心理和经济负担，而且两次手术对患者病情所带来相应的不良影响对患者术后眼压以及眼部功能的恢复具有一定副作用，对患者的恢复是非常不利的[2]。随着医疗技术的不断发展，采取白内障青光眼联合手术已经成为可能，其大大提高了手术质量。加上目前白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术联合小梁切除术是临床上针对白内障合并青光眼的较为先进的手术技术，其具有组织损伤小，眼压稳定，前房封闭性好，手术时间短等诸多优点，不仅可以提高手术的效果，还可以大大的减轻患者的痛苦[3]。
在本次研究中，对我院收治的40例白内障青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在我院行白内障青光眼联合手术，在术后随访1年发现，所有患者的疼痛消失，与术前相比视力明显提高，眼压基本恢复正常范围，出现有8眼角膜轻度水肿，2眼瞳孔不圆，1眼后囊膜浑浊。说明了白内障青光眼联合手术临床效果确切，且安全性高，这一研究结果与陆正兰[4]的报道基本相符。
综上所述，白内障青光眼联合手术可以有效减少患者的痛苦，缩短治疗的时间，提高患者的视力，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]高萍. 小切口白内障青光眼联合手术的临床观察[J]. 眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2008(04):309-311.
[2]罗学鹏. 白内障青光眼联合手术的临床观察[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,13(26):87-88.
[3]王保旭,朱仙芝,陈淑芳,吴祎林. 白内障青光眼联合手术的临床观察[J]. 眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2007(01):59-61.
[4]陆正兰. 青光眼白内障联合手术的临床观察[J]. 航空航天医学杂志,2013,24(11):1365-1366.
