闭角型青光眼是一种致盲率较高的常见眼疾，由于房角关闭，房水无法正常排出，导致眼压升高，视力下降。传统治疗方案通过切除小梁引流房水，达到降低眼压的效果，但不良反应较多，可能出现眼压无法控制、浅前房瘢痕化等情况。同时，小梁切除术后，还可能加重晶体混浊[1]。此外，闭角型青光眼患者多为50~70岁人群，该年龄段人群的白内障发生率较高。目前对青光眼合并白内障患者一般建议采取超声乳化手术治疗。本文将对患者采取超声乳化手术治疗，并分析其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的青光眼合并白内障患者合计60例。纳入标准：（1）符合白内障、闭角型青光眼诊断标准；（2）观察组患者房角开放＞180°；（3）临床资料完整；（4）经过医学伦理委员会审核。排除标准：（1）精神异常无法沟通患者；（2）存在手术禁忌证患者；（3）免疫功能缺失患者；（4）存在其他严重的眼疾患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组30例，年龄50~79岁，平均（68.68±5.15）岁，眼压（41.23±7.73）mmHg，前房深度（1.54±0.30）mm，视力（0.23±0.08），男性18例，女性12例。对照组30例，年龄51~78岁，平均（67.56±5.04）岁，眼压（41.18±8.28）mmHg，前房深度（1.55±0.31）mm，视力（0.24±0.07），男性16例，女性14例。
1.2方法
对照组患者进行白内障摘除+小梁切除治疗，麻醉后，取透明质酸钠注入患眼，进行环形撕囊处理，摘除白内障，植入人工晶状体，切除小梁。观察组患者进行超声乳化+房角分离治疗，具体方法：术前控制眼压，使用抗炎眼药水，消毒后，使用盐酸丙美卡因滴眼液进行眼 表麻醉，作角巩膜边缘隧道切口，将黏弹剂注入前房，将晶状体前囊膜环状撕开，水层分离后，进行超声乳化，去除皮质，植入人工晶状体，将黏弹剂去除。进行缩瞳处理，将黏弹剂注入虹膜根部，钝性分离房角，进入囊袋内部，将黏弹剂抽出，将有机物、色素分离，使前房恢复，随后调整晶状体位置，关闭切口，包扎患眼，涂抹布霉素地塞米松眼膏。
1.3评价标准
对比两组患者的临床疗效，显效：术后眼压＜21mmHg，临床症状及体征消失；有效：眼压可控制在21mmHg 左右，但需要使用药物，临床症状及体征有明显改善；无效：眼压无法控制，甚至有恶化趋势，临床症状及体征无明显改善；后两者合计为总有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0处理数据，计数资料采取（%）表示，进行X²检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组患者总有效率为96.67%，对照组为80%，差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
青光眼是临床上常见的致盲性疾病，主要表现为视功能减退、视神经损伤等，一般认为，闭角型青光眼患者均存在眼部解剖结构异常情况，例如晶状体增厚、眼前段拥挤、晶状体相对靠前等[2]。随着年龄的增长，晶状体越来越混浊，位置会出现明显的前移，前后径增加，眼前段距离缩小，瞳孔阻滞，也会诱发闭角型青光眼的发生。同时，大部分青光眼患者均为中老年人，一般年龄偏大，合并白内障，需要同时治疗白内障与青光眼。将浑浊的晶状体摘除后，即可改善瞳孔阻滞情况，增宽房角，加深前房， 阻止病情的恶化[3]。
近年来，随着研究的深入，发现超声乳化+房角分离手术对青光眼合并白内障患者是安全有效的，且与传统治疗方案相比，该治疗方案优势明显。首先，手术操作简单，出血量少，手术时间较短；其次，组织损伤较小，术后恢复快，散光低，可预防恶性青光眼、脉络膜脱离等并发症发生；此外，该治疗方案在控制患者眼压方面具有积极意义，通过改善前房深度、前房结构，恢复小梁网功能，有利于患者视力及眼压的恢复[4]。以往有研究显示，对患者采取该方案治疗后，可显著改善患者前房深度、眼压、视力等指标，明显优于传统治疗方案[5]。在本次研究中，观察组患者总有效率为96.67%，对照组为80%，差异明显（P＜0.05），再一次充分证实了超声乳化+房角分离治疗方案的有效性及可行性，与以往报道可相互印证。
综上所述，对合并白内障的青光眼患者采取超声乳化+房角分离治疗能够取得确切疗效，值得推广。
参考文献
[1] 黄超，赵永，王梅，等. 超声乳化联合房角分离术与小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J]. 国际眼科杂志. 2019, 19(03): 418-421.
[2] 裴锦云，林羽，杨海燕. 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J]. 天津医药. 2016, 44(07): 906-909.
[3] 刘惠姣，李小慧，谢科军. 超声乳化联合房角分离治疗白内障合并急性闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志. 2018, 18(09): 1643-1647.
[4] 丁洁. 青光眼合并白内障的不同联合手术方式疗效比较[J]. 实用临床医药杂志. 2018, 22(03): 79-81.
[5] 李梅，谢驰，于燕，等. 原发性闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术的临床观察[J]. 临床眼科杂志. 2018, 26(01): 39-43.
