脊柱有保护脊髓的作用，严重的脊柱骨折也会造成脊髓的损伤。脊髓损伤是指患者的脊髓结构遭到破坏，致使患者的脊髓功能受损，引发功能障碍，其临床表现为运动反射功能与肢体反射功能消失。一旦发生脊柱骨折伴脊髓损伤，患者会有运动障碍、感觉障碍及排尿排便障碍，需要及时手术治疗，纠正疾病预后。但即使经过手术治疗后，患者的运动功能与感觉功能仍会受损，致使其肢体功能异常，降低生存质量、减慢术后康复速度。为了加快患者术后康复速度，并最大限度地恢复患者肢体功能及生活能力，还需要在术后立即展开康复训练。目前，临床所采用的康复训练模式为常规护理，常规的护理干预措施虽然为患者康复锻炼提供了方向，但是可应用的康复手段却相对较少，护理人员在康复训练中，只是简单地给予患者健康指导，患者则是按照护理人员的指示，自行进行训练与康复，整个康复流程存在多种弊端，患者的康复效果无法得到保障。因此要积极优化康复训练模式，康复护理训练强调以患者为中心，能够根据患者的病情状况，关注患者的术后机体功能变化，通过有序的训练指导，加速患者病情康复，促进肢体功能恢复，不断改善患者生存质量，获取更为良好的预后。在临床中，较为常见的一种损伤是脊柱骨折，此类疾病在全身骨折中占据5%-6%，其中，较为常见的一种是胸腰段脊柱骨折。发病人群以年轻人为主，并且大部分是由重物砸伤或者高处坠落引起的。此类疾病病情严重而且相对复杂，并且能够与马尾神经损伤或者脊髓损伤合并。所以需要给予患者有效的治疗、康复训练以及护理方法，以改善患者身体状况，避免其他并发症的发生，及早恢复健康。本次研究主要针对我院接收的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者采用合理护理以及康复训练的效果进行分析，现将研究内容以如下报告形式呈现。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次70例研究对象均为我院2022年12月-2023年11月接收的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者，将其根据不同护理方法平均分为两组，分别是35例，对照组中，男性患者与女性患者的比例是20：15，最大年龄值是69岁，最小年龄值是21岁，均值是（44.89±10.78）岁；研究组中，男性患者与女性患者的比例是19：16，最大年龄值是67岁，最小年龄值是23岁，均值是（45.02±10.45）岁，组间基础资料未见显著差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组。该组患者接受常规护理，包括基础护理、生活护理以及其他护理等。
1.2.2 研究组。该组患者接受运动合并呼吸康复训练：（1）护理措施。①心理护理。在患者入院之后，由护理人员为患者讲解医院具体状况以及相关医疗设备，避免患者因为环境陌生而产生多种负面情绪，多鼓励和支持患者积极配合治疗，以此判断患者心理状况，并针对患者心理状况实施相应的心理护理。②饮食护理干预。告知患者多食用维生素高、蛋白质高的水果和蔬菜，通常情况下，给予患者蜂蜜水，以加快患者排泄速度；③预防压疮护理。因为患者损伤位置在胸腰椎位置，患者需要长时间卧床休息，很容易出现压疮现象，所以需要适当的按摩患者压迫位置，并帮助患者翻身，保护患者脊柱，防止患者产生压疮状况。④泌尿系统护理。因为患者脊髓受到损伤，因此在排尿的过程中容易产生尿液残留现象，需要护理人员给予患者尿管，并在规定的时间内进行更换，防止患者出现泌尿系统感染，并告知患者尽可能的多饮水。在实施间歇性导尿的过程中，护理人员需要根据患者尿道实际状况，在出现尿道内口阻塞的时候，停滞几分钟，然后通过对阴茎角度的改变指导患者深呼吸，并将尿管插入其中，避免损伤尿道黏膜。护理人员也对患者排尿状况进行合理观察，如果发现尿液浑浊、尿沉淀物增多时，应与患者间歇性导尿，让患者尽量将尿液排空后，对残余尿量进行检测，冲洗膀胱。日间对患者入液量进行限制，以患者膀胱残余尿量以及膀胱容量为依据，制定间隙性导尿时间计划，并进行膀胱训练计划。
（2）康复训练：①对患者四肢运动以及感觉状况进行观察。仔细观察患者四肢运动以及感觉状况，并将具体内容记录下来，术后1天，告知患者及早采取康复训练措施，并帮助患者进行肢体练习，护理人员在此过程中，应合理帮助患者，以促进患者活动能力以及肌力的提升。②指导患者开展功能训练。在患者能够进行床下活动的过程中，告知患者练习上床、下床以及翻身等，并告知患者坚持锻炼，并在自身可以承受的前提下进行适当练习，训练的过程中应按照循序渐进的原则。③对不同瘫痪的患者实施相应的训练方法，以患者瘫痪程度为依据，给予患者合理的康复训练方案，锻炼期间护理人员应陪伴在患者身边，避免患者摔倒。④出院指导。运动合并呼吸康复训练，为患者以及患者家家属讲解康复训练技能和知识，并为其介绍康复训练的重要作用，告知患者坚持锻炼。
1.3 观察指标
对两组患者功能训练恢复状况以及功能锻炼评分进行分析，并记录具体数据。
1.4 统计学方法
本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0整理和分析，计量资料以及计数资料分别采用（x ?±s）和%表示，检验值分别是t和，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组患者功能锻炼恢复状况
在功能有用恢复率方面，对照组与研究组分别是71.43%和91.43%，研究组显著高于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。
2.2 分析两组患者功能锻炼评分
研究组患者ASIA运动评分以及Barthel评分均明显高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着交通事故、坠落伤、体育损伤、自然灾害的增多，导致脊柱骨折伴脊髓损伤的发病率也在逐年升高。由于该疾病损伤程度不同，其临床表现也各不相同，轻者会产生疼痛及感觉障碍，重者会造成瘫痪。脊柱骨折伴脊髓损伤还会对患者消化功能、心肺功能、呼吸功能、泌尿系统功能、日常生活自理能力、心理状态带来一定影响。因为胸腰椎骨折骨病脊髓损伤患者需要长时间卧床休息，需要承受较大的心理以及生理压力，使得患者出现恐惧、焦虑以及烦躁等多种负面情绪，运动合并呼吸康复训练对患者各项功能的恢复造成严重影响，并延长了患者住院时间，因此需要给予患者合理的护理方案以及康复训练，以改善患者消极情绪，进而积极配合治疗，除此之外，给予患者饮食护理、预防压疮护理等方案，与此同时，运动合并呼吸康复训练进行康复训练，帮助患者活动各个关节，并进行腰背部肌肉练习，以帮助患者及早恢复各项功能，促进患者日常生活质量的提升。通过本次研究结果可知，在有用恢复率方面，对照组是71.43%，相比于研究组的91.43%低出许多，统计学存在差异（P<0.05）；研究组患者ASIA运动评分以及Barthel评分均明显高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可见，运动合并呼吸康复训练及有效的护理方法和康复训练可有效改善患者各项功能。
总之，将合理护理以及康复训练应用于胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者护理中，在改善患者各项功能的同时，也可以帮助患者及早恢复健康，值得广泛应用和采纳。
参考文献：
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