真菌性角膜炎因真菌感染而致病，超过70种真菌可以引起感染，最为常见的感染菌为镰刀菌和曲霉菌，若是眼部有外伤、或是局部抵抗力下降，会增加感染风险，由于农民长期从事农活，可能会被甘蔗叶、玉米叶、树叶等划伤，加之基本卫生习惯不佳，属于疾病高发人群[1]。疾病治疗以清除感染灶为主要措施，多是采取角膜溃疡清创术进行治疗，该术式能够较好的清除创面，但术后恢复需要较长时间，可能出现异常情况，因此需要使用抗真菌药物促进恢复[2]。本次研究即为探究手术、药物联合方案，治疗真菌性角膜炎的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2018年6月至我院治疗的20例真菌性角膜炎患者进行研究，所选案例已确诊为真菌性角膜炎，无研究涉及治疗措施禁忌证，无精神类疾病，可以配合治疗流程，且同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各10例。对照组男7例，女3例，年龄在24-56岁之间，平均年龄为（45.11±6.93）岁，观察组男6例，女4例，年龄在25-57岁之间，平均年龄为（45.92±6.27）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组使用角膜溃疡清创术进行治疗，术前告知患者手术流程和注意事项，获得患者的配合。先执行消毒操作，随后进行麻醉，起效后执行手术操作。先使用手术刀剔除坏死组织，随后清理异常分泌物，清理完成之后先用碘酒处理，再用无菌生理盐水进行清洗，直到清洗干净为止。术后使用那他霉素滴眼液（国药准字H20083293，规格：5ml：250mg，生产厂家：华北制药股份有限公司）进行护理，每1-2小时1次，每次1滴，4天之后，改为2-3小时1次。
观察组在清创术基础上使用抗真菌药物进行治疗，使用氟康唑注射液（国药准字H20020461，规格：10ml：100mg，生产厂家：山东潍坊制药厂有限公司）进行治疗，取氟康唑注射液2支，与200毫升0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，0.5-1小时内滴注完成，每日1次。
1.3 疗效标准
检验治疗前后患者视力，同时记录创面愈合时间，作为治疗效果评价标准。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（
）表示，用t检验，P＜0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1.治疗前后视力情况
治疗前，对照组10例患者视力为（0.23±0.06），观察组10例患者视力为（0.22±0.05），无显著差异（t=0.405,P=0.690），治疗后，对照组10例患者视力为（0.34±0.09），观察组10例患者视力为（0.51±0.11），观察组明显较高（t=3.783,P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
2.2.创面愈合时间
创面愈合时间，对照组10例患者为（11.96±2.28）d，观察组10例患者为（7.48±1.37）d，观察组明显较短（t=5.326,P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
真菌性角膜炎起病较为缓慢，若是存在眼外伤情况，可能在1天后出现异常表征，3天之后即可出现非特异性病变，6天左右基本会有典型症状。发病期间一般不会出现刺激症状，但是会有轻微的视力障碍，后续发展可见病灶部位颜色转变，呈白、灰色，若不加以控制，前房会积脓，甚至直接感染眼内，最终导致患者眼盲[3]。因此，一旦发现感染，要尽快就医治疗，避免病情持续发展。
角膜溃疡清创术是较为彻底的治疗方式，是通过手术操作，清除病灶部位，该术式治疗较为彻底，术后辅以滴眼液进行治疗，能够取得较好效果，但是就整体情况来看，术后恢复速度还是较为缓慢，若是中途处理不当，可能出现并发症，造成眼部严重损伤，因此需采取其他措施促进恢复。一般建议使用抗真菌药物进行辅助治疗，氟康唑属于广谱抗真菌药物，对真菌感染尤为有效，其主要作用是破坏真菌结构，不仅起到杀菌效果，还能抑制真菌的分裂繁殖，与清创术联合使用，能够更好的保障治疗效果，促进患者视力的恢复，氟康唑有一定不良反应，应用阶段需要多加注意[4]。在临床应用过程中，若是某种抗真菌药物不能发挥效果，可能是真菌产生了抗药性，需尽快更换其他药物进行治疗。
研究结果表明，治疗前，两组患者视力数据无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者视力明显较高（P＜0.05），创面愈合时间较短（P＜0.05）。
综上所述，治疗真菌性角膜炎，应用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物方案，能够较好的恢复视力，且创面愈合时间较短，效果更为理想。
参考文献
[1] 徐育兴. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗对真菌性角膜炎患者视力的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(4):676-676.
[2] 郭静, 杨学方. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物对真菌性角膜炎的治疗价值分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(36):63-64.
[3] 赵小红. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(28):13-15.
[4] 蒋胜群, 高自清, 王剑锋,等. 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(13):74-75.
