心脏介入手术作为一种微创治疗手段,已经在临床实践中占据了一席之地。它通过小切口或不开刀的方式,利用导管等器械直接进入心脏进行诊断或治疗,这样的操作减少了对患者身体的侵入性,因此被广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗之中。与传统的开胸手术相比,心脏介入手术的创伤更小、恢复时间更短,因而受到了医生和患者的青睐。然而,任何手术都伴随着一定的风险,心脏介入手术也不例外。由于心脏是人体内最复杂的器官之一,与大脑一样重要,因此即便是微小的手术风险仍然存在。这种风险的存在,加上患者往往对自己的病情缺乏足够的了解,很容易产生焦虑情绪,这不仅会影响到患者对手术过程的理解和配合,还可能诱发其他不良心理状态,比如恐慌、抑郁甚至是沮丧。这些心理问题如果得不到及时有效的处理,就可能阻碍患者术后康复进程,影响其生活质量。因此,在进行心脏介入手术时,医护人员需要密切关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和辅导。这包括对患者进行详细的病情解释,向他们说明手术的必要性以及预期的效果,同时鼓励患者保持积极乐观的态度。
1、资料与方法
1.1一般资料
对本院2021年1月-2022年6月在本院心脏内科住院的70例心血管疾病病人进行回顾性分析,根据有无实施相应的护理措施,将病人分成两组,观察组和对照组。观察组35名病人中,男25人,女10人,年龄33~80岁,平均(56.18±5.72)岁;对照组35名病人中,23名男,12名女,年龄37~84岁,平均(59.23±4.67)岁;所有病人都接受了心脏介入手术,40例进行了血管造影,7例放置了起搏器,19例放置了支架,4例使用了射频消融。两组病人的年龄、性别、原发病情况及手术类型均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用传统的护理方法。观察组采用综合评估,制订方案,实施护理,并对其进行后评估。
1.3观察指标
对病人进行 SAS量表评定,评估病人的焦虑水平,并对病人的护理工作进行满意度调查。
1.4统计学方法
本文主要运用 SPSS18.0统计软件对焦虑程度等资料进行了分析与处理,计数资料用(n,%)来表示,用 X来检验,计量数据用均值±均值(即x̄±s)来表达,用t值来检验,如果P<0.05,则有显著的差别。
2、结果
2.1手术成功率及术后并发症发生率
观察组患者手术成功率及术后并发症发生率明显高于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组患者手术成功率及术后并发症发生率比较(n,%)
2.2患者满意度
观察组满意度优于对照组,P=0.04<0.05,差异有统计学意义,见表2。
表2两组患者满意度对比(分,%)
注:P=0.04<0.05,X2=4.02,差异有统计学意义。
3、讨论
护理干预程序如下:
(1)对病人的状况进行评价:
病人的年龄、性别、原发病等方面都有细微的差别,对介入术的心理接受程度也各不相同。因此,在护理之前,一定要对病人的身体状况做一个综合的评价,防止手术中出现隐患或术后出现并发症。
根据病人病情的严重程度,将病人分为三个级别,一级是指病人的病情比较轻微,没有任何威胁到手术的顺利进行,所以可以直接进行心脏介入治疗;第二个级别的病人,病情并不是很重,可能会影响到手术的顺利进行,这种病人也可以选择心脏介入术,但必须要做好术前的充分准备,才能进行心脏介入术。第三个级别的病人,因为病情比较重,对介入手术的耐受性比较差,容易产生错误的想法,这种病人不能立即做心脏介入术,而是要用保守的药物治疗,直到病人的病情稳定下来,或者是等级变成二级病人,再做心脏介入术。
(2)发展个体化教学计划
病人是有个体差异的,因此,医生和护士要根据病人的特点,制订相应的护理计划,实施相应的护理措施。对于心脏功能不全的病人,如果心脏功能等级是二级,心理承受能力强,术前没有或者没有焦虑感,那么在进行手术之前,只需要进行常规的心理准备就可以了。如果病人的心脏功能是二级,那么病人的精神承受能力就会比较差,术前会出现紧张和害怕的情况,所以在进行介人手术之前,不仅要做好日常的准备工作,还要对病人产生焦虑的原因进行分析,然后根据病人的焦虑程度,进行有针对性的心理指导,可以根据病人的焦虑程度,适当地给予镇静剂。如果病人的心脏功能在二级到四级之间,或者精神承受能力很弱,在手术前就会出现抑郁的情况,那么就需要在术前对病人进行特殊的心理指导,特别是对于心功能等级在三级到四级的病人,更要对他们进行针对性的治疗。
(3)手术后的评价
对病人进行术前、中和术后的护理,客观评价其疗效。汪海燕等人的《应用综合护理干预对冠心病介入治疗患者的临床效果观察》与文献报道的比较类似。结果表明:实施个体化护理能显著提高心内科介入患者的手术成功率(100.00%),术后并发症,患者焦虑程度下降,97.14%患者满意度较高。
4、结语
有关研究表明,当前心血管病在临床和住院患者中已经占据了相当大的比重。因为心内科疾病是一种复杂的疾病,发病急,有些患者在发病前根本没有其他的症状,因此患者对此没有充分的心理准备,再加上对病因、治疗等一无所知,患者很容易产生焦虑、恐惧、抑郁、绝望等不良的心理感受。在心内科开展护理干预,其效果优于普通护理,值得在临床上推广应用。
参考文献
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