白内障诱发因素包括外伤、晶体状局部营养障碍及年龄等，容易影响晶状体代谢、导致晶状体囊膜受损并造成囊膜通透性发生变化，无法取得理想的囊膜屏障效果且容易导致晶状体出现蛋白质变性等异常反应，临床主要采用手术治疗方式，病情改善效果理想[1]。此次研究以硬核白内障患者144例作为研究对象，均自2018年5月至2019年4月接受治疗，对比和分析患者应用小切口白内障囊外摘除及超声乳化白内障摘除的效果，如下：
1资料与方法
1.1基本资料 本次研究随机抽取硬核白内障患者144例，纳入标准：经裂隙灯等检查方式确诊病情；入组患者无沟通或者表达障碍。排除标准：有糖尿病史患者；合并重度凝血功能异常患者；有高度近视史患者；并发翼状胬肉或者巩膜睫状体炎症等患者。将纳入144例患者随机分为研究组（n=72）及参考组（n=72）2组，研究组共计102眼，男性42例，女性30例，年龄35至84周岁，平均年龄（58.67±5.26）岁，参照Emery硬核度分级法：Ⅳ级核68眼、Ⅴ级核34眼，参考组共计107眼，男性40例，女性32例，年龄33至86周岁，平均年龄（59.16±5.20）岁，参照Emery硬核度分级法：Ⅳ级核70眼、Ⅴ级核37眼。比较2组患者硬核度等基本临床资料差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法 术前应用角膜曲率仪以及超声仪测量患者角膜曲率以及眼轴长度并计算人工晶状体度数，同时为患者提供术前准备指导。参考组患者应用超声乳化白内障摘除术，应用利多卡因或者1%爱尔卡因进行球周麻醉或者角膜表面麻醉，于透明角膜缘内做隧道切口，然后于角膜缘3点部位做辅助切口，将粘弹剂注入前房内并实施环形撕囊操作，于水分离及水分层后通过超声乳化技术吸除晶状体核并清除残余皮质，抛光晶状体后囊膜，然后向前房及囊袋内注入粘弹剂并植入人工晶状体，无需进行切口缝合[2]。研究组患者应用小切口白内障囊外摘除术，麻醉成功后以穹隆为基底做结膜瓣并行钝性分离，然后应用一次性注射器针头于与角膜缘相距1mm左右部位切开巩膜板层，应用三角刀于向角膜方向对巩膜瓣进行潜行分离实施形成角巩膜隧道切口，做角膜内切口，将粘弹剂注入前房并实施环形撕囊操作，于水分离及水分层后通过晶状体钩钩住晶状体并行晶状体旋转操作，使晶状体核自囊袋中娩出，适当扩大巩膜隧道切口并以晶体颞轻压巩膜隧道下唇，隧道口张开后使用晶状体钩钩住晶状体并使之子前房脱出。清除干净残余皮质并向前房及囊袋内注入粘弹剂，然后植入人工晶状体并将残余粘弹剂清除干净。检查巩膜切口闭合情况，若切口未闭合则缝1针或者将气泡注入前房内[3]。
1.3评价指标
（1）术后对患者进行为期3个月时间随访，对比2组患者手术前及手术后（术后次日、术后1周、术后1个月、术后3个月）患者角膜散光；
（2）统计患者术后黄斑囊样水肿、虹膜粘连、人工晶体表面色素沉着、纤维素样渗出、后囊膜混浊、角膜水肿等并发症情况并对各项观察指标发生率进行组间对比。
1.4统计学方法、分析 本研究应用SPSS19.0进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（
）表示计量资料，分别通过t、χ2检验组间计数资料及计量资料并进行对比，P<0.05，组间对比可见显著差异。
2结果
2.1手术前后患者角膜散光度组间对比 比较术前患者角膜散光差异不存在统计学意义，P>0.05，术后患者角膜散光明显低于术前且术后次日、术后1周及术后1个月研究组患者角膜散光均交参考组低，P<0.05，术后3个月患者角膜散光组间对比差异不存在统计学意义，P>0.05，见表1。
表1 手术前后患者角膜散光组间对比（
）
2.2术后并发症情况组间对比 研究组黄斑囊样水肿1例、虹膜粘连3例、人工晶体表面色素沉着7例、纤维素样渗出7例、后囊膜混浊5例、角膜水肿12例，参考组黄斑囊样水肿13例、虹膜粘连17例、人工晶体表面色素沉着24例、纤维素样渗出20例、后囊膜混浊7例、角膜水肿23例。患者后囊膜混浊等并发症发生率组间对比差异不存在统计学意义，P>0.05，研究组患者黄斑囊样水肿、虹膜粘连、人工晶状体表面色素沉着等术后并发症总发生率均显著低于参考组，P<0.05。
3讨论
白内障属于眼科多发病和常见病，患者面临较高的致盲风险，近年来，随着我国老龄化趋势不断加强以及广大人民群众用眼习惯等的改变，白内障发病率不断升高。手术为白内障主要治疗方式，主要包括小切口白内障囊外摘除术及超声乳化白内障摘除术。其中，超声乳化白内障摘除术具有创伤小、手术时间短以及术后视力恢复快等特点，在临床上有着较为广泛的应用，但是硬核白内障晶体核硬度较大，无红光反射，受术中能量释放及热效应等因素的影响，容易导致患者眼部及周围组织受损，进而造成手术难度明显加大，而且术后出现黄斑囊样水肿、虹膜粘连等并发症的风险较高[4]。小切口白内障囊外摘除术具有创伤小、手术时间短等优点，该术式在透明角膜内做切口内口，于角膜缘后部做外口，外口及内口不在同一平面内，可显著增大水平接触面积，能够取得理想的切口愈合效果，而且在眼内压等因素的作用下无需进行切口缝合，可使术后散光得到明显降低，治疗稳定性以及安全性均较高[5]。
此次研究中，比较术前患者角膜散光差异不存在统计学意义，P>0.05，术后患者角膜散光明显低于术前且术后次日、术后1周及术后1个月研究组患者角膜散光均交参考组低，P<0.05，术后3个月患者角膜散光组间对比差异不存在统计学意义，P>0.05。患者后囊膜混浊等并发症发生率组间对比差异不存在统计学意义，P>0.05，研究组患者黄斑囊样水肿、虹膜粘连、人工晶状体表面色素沉着等术后并发症总发生率均显著低于参考组，P<0.05。超声乳化产生的机械作用及热效应会损害患者角膜，硬核白内障手术时间较长，容易导致角膜损伤加重，小切口白内障囊外摘除术具有切口小的优点，不会损伤角膜，而且能够通过巩膜自身张力取得切口自闭效果，术后散光小、视力恢复效果理想。
综上所述，为硬核白内障患者实施小切口白内障囊外摘除及超声乳化白内障摘除术均能够取得理想的效果，但是与超声乳化白内障摘除术相比，小切口白内障囊外摘除术治疗安全性更高，而且具有操作简单、效果确切等特点，可显著降低术后黄斑水肿等并发症风险，对于促进患者临床症状缓解以及加快其身体康复均有重要意义，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘霞.小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的效果对比分析[J].医学美学美容,2019,28(11):53-54.
[2]段秀杰.探析小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床价值[J].中国医疗器械信息,2018,24(21):109-110.
[3]周婕.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障临床分析[J].医药前沿,2016,6(32):173-174.
[4]任海.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].东方食疗与保健,2017,(2):110.
[5]张爽,高玉敬,洪云.切口囊外白内障摘除术和超声乳化白内障摘除术应用效果对照研究[J].中国继续医学教育,2017,9(18):132-133.
