作为老年人群多发眼部疾病,白内障临床发病率较高,对广大老年人群的视力会造成极大的不良影响,部分患者甚至面临致盲风险,严重降低患者生活品质。白内障超声乳化手术具有稳定性强以及安全性高等特点,视力改善效果理想,但是术后容易出现多种并发症,阻碍患者康复进程,因此,为患者提供高质量的手术室干预措施对于提高手术治疗安全性及手术质量有重要价值[1]。本次研究以接受超声乳化手术的白内障患者88例为研究对象,均自2018年2月至2019年5月接受治疗,探讨为患者提供手术室护理干预的效果,如下:
1资料与方法
1.1基本资料 随机抽取88例在我院进行超声乳化手术的白内障患者,纳入标准:经裂隙灯检查、焦点照明检查法等方式确诊;患者无理解或者表达障碍。排除标准:合并严重精神障碍患者;全身性疾病患者;合并青光眼等其他眼病患者。将所选88例患者随机分为2组,试验组(n=44)男性23例,女性21例,年龄42至89周岁,平均年龄(57.81±6.35)岁,病程5个月至4年,平均(1.53±0.29)年,参考组(n=44)男性24例,女性20例,年龄41至88周岁,平均年龄(62.34±6.29)岁,病程5个月至4年,平均(1.62±0.31)年。比较患者病程等基本临床资料差异不存在统计学意义,P>0.05。所纳入88例患者对本研究均有知情权并自愿签署知情同意书,本次研究在获得医院伦理委员会批准后方开展。
1.2方法 参考组患者应用常规护理干预模式,如动态观察患者病情变化、指导患者做好必要的术前准备以及为患者提供心理护理等,同时为试验组患者提供手术室护理干预措施,如下:
1.2.1术前护理 白内障患者以老年人居多,对手术容易产生恐惧感或者疑虑,手术室护理人员应于术前与患者加强交流,充分了解其心理特点并对其加强针对性心理疏导,缓解其紧张或者焦虑感,强化患者的手术成功信念;叮嘱患者手术时保持全身放松,能够配合手术医生进行眼球转动等相关动作。护理人员于手术前30min将手术室内温湿度调节至适宜状态并检查各项仪器设备是否能够正常运转。术前核对患者信息及手术部位,确认无误后方可进行手术[2]。
1.2.2术中护理 取患者平卧位,确保其眼球处于正常水平位置,应用约束带对患者上肢进行约束固定,避免患者不小心触碰手术无菌区而影响治疗效果,同时为患者提供保暖工作。通过眼神示意或者握手等形式给予患者鼓励,减轻患者的焦虑或者抑郁感。巡回护士必须密切关注手术进展,与手术医生默契配合,及时为其提供手术所需物品,确保能够正常使用眼内灌注液。动态监控患者生命体征,对心肺功能较差患者加强心电监护或者实施鼻导管吸氧。正确书写转运交接单及各项护理记录单[3]。
1.2.3术后护理 术后为患者患眼滴入典必殊眼药膏,外覆纱布并采取固定措施。待患者各项生命指征恢复平稳后应用眼科专用推车将患者安全送回病房,叮嘱患者不可屏气或者低头,不可揉眼,避免大声说话,不得打喷嚏或者咳嗽,以免造成眼压升高而出现伤口裂开或者晶体脱位等不良反应。巡回护士必须对粘弹剂、人工晶状体等各类术中所用物品及手术器械进行清点,确保数量无误后进行预清洗,合理有序摆放,避免仪器受损。定时为患者换药,指导患者正确滴眼药水。进食富含纤维、蛋白质的清淡食物,避免进食刺激性食物,防止出现便秘。术后避免用力咳嗽或者排便、不可搬重物或者揉眼,坚持滴眼药水,规律作息,合理用眼,防止病情复发[4]。
1.3评价指标
(1)统计术后患者前房出血、暂时性高眼压、角膜水肿、眼内炎等术后并发症情况并对比2组术后并发症总发生率;
(2)分别于干预前后应用焦虑自评量表评估患者焦虑情绪改善状态,应用抑郁自评量表评估患者抑郁情绪改善状态,共计20项,均采用1-4级评分法,患者焦虑或者抑郁程度越严重则分值越高。
1.4统计学方法、分析 本研究应用SPSS18.0进行数据资料处理及分析,百分率(%)表示计数资料,均数±标准差()表示计量资料,分别通过t、χ2检验组间计数资料及计量资料并进行对比,P<0.05,组间对比可见显著差异。
2结果
2.1术后并发症发生率组间对比 试验组术后暂时性高眼压2例、角膜水肿2例,术后并发症患者共计4例,总发生率9.09%,参考组术后前房出血患者2例、暂时性高眼压3例、角膜水肿4例,术后并发症患者共计9例,总发生率20.45%,试验组术后前房出血等并发症总发生率显著低于参考组,P<0.05。
2.2干预前后患者SDS、SAS评分组间对比 干预前试验组患者SAS评分(45.46±4.59)分、SDS评分(46.17±4.39)分,参考组患者各项评分分别为(46.02±4.61)分、(46.18±4.23)分,干预后试验组患者SAS评分(24.59±5.32)分、SDS评分(23.16±5.27)分,参考组患者各项评分分别为(32.47±5.21)分、(31.97±5.24)分,干预后患者心理状态均明显优于干预前且与参考组患者相比,试验组患者SDS评分及SAS评分均明显更低,P<0.05。
3讨论
白内障临床症状主要表现为晶状体混浊等,严重损害患者视力。超声乳化手术治疗白内障具有手术创伤小、手术时间短及疗效确切等特点,但是术后患者易出现前房出血、眼内炎等相关并发症,对患者康复效果会产生较大的影响。因此,为白内障患者加强手术室护理干预,对于提高手术治疗效果及安全性有重要意义。
手术室护理干预能够帮助患者加深对自身病情的了解,正确看待和认识疾病,有助于患者及时调整心态并可规范其治疗行为,同时还能够激发护理人员的工作主动性和积极性,有利于使护理质量以及护理效果得到充分提高,进而保证手术治疗效果,对于抑制术后暂时性高眼压等并发症发生率有重要价值。
为白内障患者提供手术室护理有助于丰富患者对自身病情以及用眼知识的了解,可激发患者的治疗主动性,使其治疗观念由被动治疗转变为主动治疗,不但能够使其不良情绪得到减轻,同时还能够和谐医患关系,帮助患者正视病情并积极接受手术治疗。术中取患者合适体位并采取固定措施,配合低流量吸氧,根据患者实际病情决定是否需要实施心电监护,术后为患者提供饮食护理及用药指导等,能够帮助患者纠正不良用眼习惯,降低病情复发率[5]。
此次研究中,试验组术后暂时性高眼压等并发症总发生率9.09%,参考组为20.45%,试验组术后前房出血等并发症总发生率显著低于参考组,P<0.05。干预后患者心理状态均明显优于干预前且与参考组患者相比,试验组患者SDS评分及SAS评分均明显更低,P<0.05。综上所述,超声乳化手术白内障患者采用手术室护理干预措施有助于促进其不良心态缓解并可提高手术治疗安全性。
参考文献:
[1]杨丛,杨帆,王艳.白内障超声乳化术加人工晶体植入术的手术室护理配合[J].饮食保健,2019,6(10):227.
[2]朱明.探究白内障超声乳化手术的手术室护理体会[J].医学美学美容,2019,28(18):148-149.
[3]李波.白内障超声乳化手术的手术室护理效果观察[J].健康必读,2019,(3):113-114.
[4]李阳.白内障超声乳化手术的手术室护理分析[J].中国现代药物应用,2019,13(17):224-226.
[5]郭金兰.优质护理在超声乳化术治疗白内障患者中的应用[J].医疗装备,2019,31(11):175-176.