脑梗塞也被称作脑卒中，指的是人体脑组织血管出现堵塞，导致相应脑组织出现坏死与功能障碍，具有易致残、易致死等特点，且无法彻底治愈，只能经过治疗后对相关症状进行有效改善[1-2]。偏瘫作为脑梗塞常见后遗症，一旦脑梗塞患者并发偏瘫症状，易增加其发生下肢深静脉血栓风险，这可能与患者长时间卧床休养，促使机体静脉循环逐渐上肢维持作用，导致肌力下降及血液回流受阻，需及时予以针对性干预，避免影响到患者预后[3-4]。常规护理重视疾病恢复情况，未关注患者身心需求，相较于常规护理，早期康复运动护理以提升患者运动功能及生活能力为目的，经采取主被动训练等方式，可有效改善脑梗塞偏瘫患者后遗症，进而有效提升其预后质量[5-6]。此试验是为分析早期康复运动护理在此类患者中的价值，总结如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
纳入者为来院治疗的脑梗塞且偏瘫的患者，50例为总纳入数，分组措施是数字奇偶法，对照组：年龄及均值48岁至78岁（63.78±8.42岁），男患者有17例，女患者有9例；观察组：年龄最高75岁，年龄最低50岁，均龄62.89±8.15岁，男女患者数量各13例。对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05。纳选要求：（1）符合中国脑血管病防治指南中疾病诊断要求；（2）经检查后明确为脑梗塞，存在肢体偏瘫后遗症；（3）初次患病；（4）诊疗资料完善；（5）知晓试验流程并同意参与；（6）意识清晰可遵循简单指令。排除：（1）伴有其它影响到神经功能恢复或者肌肉骨骼类疾病，比如严重关节疾病、类风湿性关节炎、下肢神经病变等；（2）伴有智力异常或精神病史；（3）因其它原因所致肢体偏瘫；（4）伴有严重脏器功能异常；（5）伴有新出血部位或者梗死灶；（6）中途退出。
1.2方法
对照组采取常规护理，常规普及疾病相关知识，做好饮食、口腔及心理方面的护理工作，内容有：（1）掌握患者心理状态，合理增加沟通次数与时间，及时对有不良心理者予以疏导干预，可借助为患者播放视频、音乐等方式，以转移注意力方式来缓解其不良情绪；（2）向患者讲解疾病相关知识，包括发生机制、治疗措施及需配合相关事项等，以发放宣传手册、图文视频等方式进行宣教，促使患者掌握自身疾病知识，提升其自护能力的同时，还能起到缓解症状的作用；（3）根据患者的病情和饮食爱好，为其制定出针对性的膳食方案，以进食低脂肪、高纤维与高蛋白类的食物，适当补充一些钾、钙等，为疾病康复奠定基础；（4）及时清除掉患者口腔中的异物，确保其呼吸道处于通畅状态；引导患者正确进行咳嗽，利于痰液顺利排出；可借助帮助患者更换体位、拍背等方式来促进排痰，对于痰液较为黏稠难以自行排出者，可予以吸痰干预；（5）对于患者而言，其易发生尿失禁症状，且当疾病处于急性期时，患者运动较为困难，需短暂为其置留导尿管，在此过程中需注意患者会阴部卫生，定期进行清洁；为减少便秘症状发生，可借助中药灌肠、开塞露等方式促进患者排便，确保肛周清洁、干净，防止发生感染；（6）定期对病房卫生进行打扫，确保房内空气、光线、温湿度良好，并做好相应消毒工作，营造出良好舒适就医环境。观察组则加用早期康复运动护理，措施为：（1）在患者病情趋于稳定状态后48h展开床上被动运动，指导家属通过按摩、揉搓等方式来加快肢体血液循环速度；（2）结合患者恢复情况，指导其在床上展开关节弯曲、内旋及收缩等一系列训练，每个动作重复10次；（3）指导患者将上肢向前伸展，维持坐姿体位为80°角左右，每日进行0.5h坐起训练；维持上肢处于弯曲交叉的状态，抱肩旋转并叉握双手后举过头部，展开肘关节移动训练；（4）在开展行走与站立训练时，应全程陪伴在患者身旁，避免发生意外；指导患者逐渐将机体中心从健侧转成患侧，早期时可通过双脚站立方式维持平衡，待患者可独立进行10min站立后，更改为单脚站立，并对肢体进行屈膝、伸展及负重等各类训练；（5）日常生活训练，主要包括自行穿衣、吃饭、洗澡及移动等，必要时可提供带套圈筷子、粗柄勺子等辅助用具。
1.3指标观察及判定标准
（1）恢复情况，包括：a.肌力评分，分级为0级至5级，分别对应0分至5分，得分与肌力呈正比；b.运动功能，Fugl-Meyer量表，以0分~100分表示无障碍及严重障碍；c.日常生活能力，选以Barthel 指数，总分100分，自理能力与得分呈正比；
（2）下肢静脉血流速度，包括：a.静脉血液流速峰值；b.静脉血流平均速度；
（3）满意度，不满意（0分~59分）、基本满意（60分~89分）与满意（90分~100分），基本满意率+满意率=总满意度。
1.4数据处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1恢复情况
观察组比对照组优（表1），P＜0.05。
表1恢复情况差异（x̄±s，分）
2.2下肢静脉血流速度
对照组施护前静脉血液流速峰值为32.78±8.43cm/s、静脉血流平均速度为18.74±5.30cm/s，观察组静脉血液流速峰值及静脉血流平均速度分别为33.04±8.56cm/s、18.67±5.21cm/s，2组各项指标无明显差异，t1=0.108，P=0.914，t2=0.047，P=0.963，P＞0.05；
施护后对照组静脉血液流速峰值及静脉血流平均速度分别为45.72±7.64cm/s、23.28±4.52cm/s，观察组静脉血液流速峰值为56.05±8.39cm/s、静脉血流平均速度为34.53±4.18cm/s，与对照组相比，观察组各项指标较优，t3=4.552，t4=9.137，P=0.000，差异显著，P＞0.05。
2.3 满意度
对照组中护理总满意例数达16例，总满意率为64.00%，其中不满意9例、基本满意12例，满意4例，占比率分别为36.00%、48.00%、16.00%；观察组中不满意2例（8.00）、基本满意15例（60.00%）、满意8例（32.00%），总满意例数为23例（92.00%）；与对照组相比，观察组基本满意及满意例数总和较高，x2=5.711，P=0.017，差异显著，P＜0.05。
3讨论
脑梗塞也被称作缺血性脑卒中，主要是由于受多因素影响，促使脑动脉出现粥样硬化，导致血管内膜受损，血管出现狭窄及形成血栓，易使得血管狭窄程度加重，甚至于出现完全闭塞情况，进而诱发神经功能障碍发生，一旦发病后未及时施治，易威胁到患者生命[7-8]。偏瘫是脑梗塞疾病常见后遗症，施治同侧的肢体、面肌和舌肌伴存有运动功能异常，对于轻度偏瘫者而言，虽然其具备活动能力，然而行走时大多姿态异常、下肢处于伸直状态、上肢处于屈曲状态；而对于重度偏瘫患者而言，其大多丧失自理生活的能力，需由他人协助进行日常操作[9-10]。由于脑梗塞并发偏瘫症状患者所需治疗时间相对较长，不仅需要积极向患者提供有效治疗干预，还需辅以高质量护理，以此来促进患者神经功能及运动功能尽快恢复[11-12]。常规护理是临床常应用干预手段，主要通过为患者普及疾病知识来提升其认知度及依从性；经强化心理疏导，帮助患者维持健康心态；经强化并发症预防工作，可降低压疮等发生；经做好饮食上指导，可确保患者每日摄入充足营养，满足机体所需。但未重视对患者展开针对性康复训练，在一定程度上影响到患者恢复速度，不利于其恢复。而康复训练作为恢复患者中枢神经系统功能重要措施，通过在早期向患者提供运动康复护理，根据先上自后下肢、先被动后主动顺序对患者进行训练，利于加快神经侧支循环尽快建立，提升神经轴突突触联系，进而改善患肢运动功能；经定期协助患者翻身等，利于减少压疮发生风险，同时还能利于患者排痰；经按摩肌力较差位置，利于加快血液循环速度，预防患者发生下肢深静脉血栓；经训练患者日常穿衣及洗澡等，利于增强其自理能力，减轻家庭负担及促进其尽快康复[13-14]。本试验显示，与对照组相比，观察组施护后静脉血液流速峰值及静脉血流平均速度指标明显更优，P＜0.05，这提示实施早期康复运动护理，可降低患者发生下肢DVT风险，并且还可有效提升其下肢静脉血液的流动速度，避免血液凝固。本试验还显示，观察组施护总满意度达92.00%，显著高于对照组64.00%，可见以早期康复运动护理进行干预，利于增加患者对于护理服务的认可度及满意度，具备较高运用有效性及可靠性；叶冬兰[15]经研究“早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的价值”，发现观察组护理后肌力评分为4.25±0.79分、Fugl-Meyer（运动功能）评分为73.46±5.92分、Barthel指数（日常生活能力）评分为82.50±8.67分，显著高于对照组各项指标得分3.50±0.87分、56.50±8.87分、67.58±10.50分，与本试验所得结果相符，通过以循序渐进方式，指导患者展开肌力训练，可有效缓解其肌痉挛和肌腱的萎缩情况，促进肌力恢复；待患者病情稳定后，展开早期步行、站立等训练，可有效提升其肢体运动功能；通过在早期开展康复锻炼，能够对大脑皮层环路的兴奋性与完整性进行改善，重新建立运动及神经功能，同时还能促进患侧肢体血液及淋巴循环，减少肌肉痉挛及萎缩情况发生，利于患者尽快康复。需注意在开展运动康复护理时，需结合患者肌力恢复情况对锻炼计划进行调整，以患者耐受度为宜，以循序渐进方式进行各项锻炼，以此来降低患者不适感，避免因训练过度而对患者肌力与运动功能恢复造成影响。
综上所述，将早期康复运动护理运用在脑梗塞偏瘫患者护理中，能够得到理想护理效果，利于促进患者尽快康复，建议推广。
参考文献
[1]胡云. 急性脑梗塞应用超早期康复训练与特殊护理对临床疗效、心理状态及肢体功能恢复效果分析[J]. 当代临床医刊,2021,34(06):48-49.
[2]常艳芳,孟令美. 早期康复干预模式在脑梗塞干预中的应用及意义评价[J]. 数理医药学杂志,2021,34(12):1871-1872.
[3]夏灵. 探讨早期康复护理模式在脑梗塞护理中的临床效果[J]. 黑龙江中医药,2021,50(06):401-402.
[4]马立娜. 早期康复护理对脑梗塞患者语言及肢体康复的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):710-711.
[5]赵林,李娜,李红梅. 脑梗塞护理中应用早期康复护理模式的临床效果及价值研究[J]. 系统医学,2021,6(16):188-190+198.
[6]丁华盈. 早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的效果观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(04):251-252.
[7]席贻慧. 早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析[J]. 当代临床医刊,2021,34(02):56-57.
[8]焦龙,徐晨曦,谢增艳等. 康复治疗早期介入对脑梗塞患者日常生活活动能力与住院天数的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(02):117-118+121.
[9]谭红,张丽华,黄爱云等. 脑梗塞偏瘫患者实施早期护理干预的效果及促进肢体功能的康复分析[J]. 黑龙江中医药,2020,49(06):315-316.
[10]刘杰. 早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响和措施分析[J]. 医学食疗与健康,2020,18(20):118+121.
[11]车妉. 早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响[J]. 中国当代医药,2020,27(23):237-239+243.
[12]王君丽,王君秀. 早期康复护理对脑梗塞偏瘫失语患者上肢、下肢运动功能评分和语言功能评分影响观察[J]. 中国农村卫生,2020,12(14):42.
[13]凌清. 早期康复护理在脑梗塞患者中的应用效果[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(03):70-72.
[14]仲慧. 早期康复护理对改善脑梗塞患者运动能力的作用研究[J]. 西藏医药,2020,41(03):128-130.
[15]叶冬兰. 早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的价值研究[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(24):4458-4460.
