在当代中国乡村振兴战略的背景下，医学院校作为高等教育机构，在推动乡村全面发展中扮演了至关重要的角色。随着健康中国战略的深入实施，健康已成为乡村振兴的重要内容和关键指标。因此，如何有效利用医学院校的资源和专业优势，促进乡村健康水平的提升，不仅关系到乡村社区居民的福祉，也是实现乡村振兴战略目标的重要途径。本文旨在通过研究医学院校在乡村振兴中通过健康服务赋能的模式，探讨医学院校如何通过提供医疗卫生服务、开展健康教育、参与公共卫生项目等方式，支持乡村社区的健康发展和经济振兴。文章分析了当前乡村健康服务面临的挑战，探索了医学院校与乡村社区合作的成功案例，提出了一系列基于实证研究的策略和建议，旨在为政策制定者、教育机构以及乡村振兴实践者提供参考和启示。通过深入分析，本研究强调了医学院校在乡村振兴中的独特价值和潜力，为乡村健康服务体系的构建和完善提供了新的思路和方向。
一、健康服务赋能的研究现状
党的十八大以来，我国吹响了坚决打赢脱贫攻坚战的冲锋号，健康扶贫成为精准扶贫精准脱贫的重要内容。因病致贫、因病返贫是导致农村贫困人口致贫的主要原因之一。据国家卫生健康委员会提供的数据，截至2015年年底，因病致贫、因病返贫的贫困人口占整个贫困人口的44.1%，涉及近2000万人，其中患有大病和慢病的有734万人。
健康中国上升为国家战略之后，全社会关注的焦点之一就是如何通过特有的管理举措和模式，解决我国社会居民健康发展不平衡、不充分的巨大现实问题。为此，国家提出了健康扶贫的重要指导思想。另一方面，国内学者和诸多医药卫生机构纷纷开展了健康扶贫的研究和实践工作，形成了从理论到应用，再从应用到理论的螺旋式升华过程。如四川大学华西医院在精准扶贫中探索形成了“华西-甘孜”模式，通过认真分析精准健康扶贫的现状及问题，结合扶贫地区现状、自身临床及区域优势，形成了多学科协作、医护一体化建设，以及“双组团”式帮扶、分层分级培训、远程医学教育，将“输血”与“造血”相结合，帮助扶贫地区构建现代医院管理、技术人才体系、探索出一条精准健康扶贫的华西实践道路。
甘肃医学院自2015年起定点帮扶甘肃省平凉市庄浪县大庄镇杜家村和南坪乡史湾村，2017年调整为帮扶甘肃省平凉市庄浪县卧龙镇庙湾村和魏山村两个深度贫困村。截止2019年底，庄浪县卧龙镇庙湾村和魏山村的贫困人口已由2017年时的207户800人下降至6户30人，贫困发生率由平均26.4%下降至0.97%。在多年的帮扶过程中，学院将健康扶贫作为重要抓手，充分发挥医学院校的技术优势，对扶贫户建立健康档案、制订健康管理指导手册，定期开展健康知识讲座、体检和义诊、中药产业扶持、中医适宜技术应用、人才培训、心理咨询等活动，为扶贫工作的有效开展打下良好的基础，积累了一定的经验，取得了一定的成效。脱贫攻坚工作是一项长期国策，为更好的服务百姓、助力健康中国，稳步提高脱贫攻坚战成果的有效性和长期性，本研究以我校扶贫点庄浪县卧龙镇庙湾村和魏山村为例，对健康扶贫的具体措施、工作目标、预期成效、社会效益等问题进行深入系统的调查分析，总结归纳，提炼整理医学院校在脱贫攻坚工作中健康扶贫的有效模式，为振兴乡村社会经济注入新鲜的血液，探索新的路子。
二、健康服务赋能的研究重点
本研究试图从医学院校在健康扶贫的层面，结合学院扶贫实际案例，总结扶贫工作中的经验和分析遇到的问题，形成较为完善的医学院校健康扶贫模式和路径。
1.健康扶贫的措施：健康管理是一项系统工程，关系到贫困户钦食习惯与卫生健康之间的矛盾；贫困户的文化认知与健康管理配合的矛盾；贫困户的健康效应与社会认同之间的矛盾。通过深入扶贫一线，精准定位健康扶贫项目、制订详实实施方案、规划有效评价机制、第三方评价反馈体系监督等环节，确保扶贫措施落地生根。
2.健康扶贫措施的延续性：在我国的扶贫已全面进入验收阶段的背景下，大多数研究是侧重于以政府为主导的扶贫工作和能在短期内取得效益的扶贫模式上，如何长期巩固并发挥脱贫攻坚成果效应最大化是本研究的另一个重点。首先，持续健康服务，每年定期派医务工作者进村定点义诊、回访、复查扶贫户。其次，全方位教育扶贫，优先录取扶贫点的子女进入我院学习，巡回医学讲座等。
三、医学院校健康服务赋能的意义
医学院校健康服务赋能扶贫模式的探讨和研究可以发挥在医疗技术、医学科研和人才的优势上，助推健康服务赋能扶贫工作，为健康扶贫政策、医保政策、农村卫生医疗服务体系建设提供基础资料和依据。同时高校参与健康扶贫，不单纯是为贫困户送资金、物资和智力，帮助他们早日脱贫，对学校教学、科研、学科发展、人才培养同样具有重要的促进作用，可以推进医学院校科研教学方式的改革，积累教学科研素材，使教学科研更加贴近人民群众需要，更加符合社会经济发展需要。通过参与健康扶贫工作，对实践加以概括总结，形成新的观点、理论、方法，从而实现服务地方和学校发展的良性互惠共赢。
四、工作基础
按照全省脱贫攻坚工作安排、甘肃医学院与庄浪县、届湾村和山村建立了対口关系。充分发挥专业优势、切实开展健康扶贫，在学校组织领导下，甘肃医学院不断强化脱贫攻坚工作机制,配齐配强工作力量,持续发放生产资料,开展种养殖技术培训,进行帮购帮销,推中药材和药食两用经济作物规模化种植,在拓宽增收渠道和推动种养殖产业发展方面取得了良好成效。帮扶过程中，学校充分发挥医学院校的专业优势和行业优势，多举措全方位开展健康扶贫和精神扶贫工作，取得了切实成效，并形成了具有甘医特色的健康扶贫、精神扶贫帮扶项目和典型经验。学校在帮扶工作开展过程中，充分发挥学校及教师的医学专业优势，尽可能配备具有医学专业背景、诊疗技能强的干部驻村开展工作，切实推进健康扶贫工作，取得一定成效，
1.坚持从卫生意识培养着手，每年为帮扶点群众开展农村卫生健康知识讲座一次以上，使群众逐步建立了“护环境、讲卫生、促健康”的良好卫生意识，有效推动了帮扶点环境卫生和生活卫生的改善：
2.坚持从提高农村常见病防治成效着手，每年组织内科、妇科及中医等科医疗专家开展“义诊义治、送医上门、送药下乡”活动两次，累计诊治帮扶点及周边村镇群众共计7000余人，发放农村常用非处方药物共计3万余元，有效推进了帮扶点农村常见病的防治；
3.坚持从关爱留守儿童着手，每年组织心理学、儿科学教师为帮扶点儿童及学生开展心理健康咨询和体制健康检查活动两次，每年组织开展“为留守儿童献爱心送温暖”活动一次，建立了心理健康问题儿童重点监测机制，累计发放心理健康知识宣传材料近千份，发放了价值6万余元的各类文具、书籍等，有效促进了帮扶点留守儿童的心理、身体健康成长；
4.坚持从提高帮扶点医疗技术水平着手，始终鼓励支持帮扶点村医利用学院成人教育系统提高学历和技能水平，动员部分学院干部、教师和医师与帮扶点村医建立对口帮扶关系，通过网络沟通和现场交流等方式，有效提高村医诊疗水平和服务能力。通过以上措施，学院充分发挥了医学专业优势与附属医院资源优势，形成了“卫生意识培养、常见病防治、留守儿童关爱、村医诊疗水平提升相结合”的甘医健康扶贫工作模式，并形成了推进健康扶贫的典型事例。学院选派的庙湾村第一书记李德双同志，利用自己的中医专业背景，长期坚持为帮扶点及周边群众免费问诊，累计问诊人数近千人次，受到了群众的一致好评。
五、预期效益
(一)发挥优质医疗资源的辐射引领作用。利用学院附属医院的专家教授为贫困地区老百姓送医、送药、送技术、送温暖，提升贫困县医疗服务保障水平，提高贫困地区老百姓的健康水平，助力打赢脱贫攻坚战。
(二)输送医学人才。为基层乡镇卫生院、村卫生所培养医疗人才。
(三)强化基层医疗建设帮扶。从医疗管理、医疗资源优化、医疗水平提高、分科结对帮扶。
(四)开展技术帮扶。利用学院技术优势，开展入科到人的结对技术帮扶。
(五)开展卫生健康教育。通过培训、讲座、义诊等形式开展卫生健康知识教育培训，使群众逐步建立“护环境、讲卫生、促健康”等良好卫生意识，推动帮扶点环境卫生和生活卫生的改善。特别是精神类遗传病的相关知识教育，提高新增人口素质。
(六)提高帮扶地区受教育水平，利用学院成人教育系统鼓励支持帮扶点村医提高学历和技能水平，动员学院干部、教师和医师与帮扶点村医建立对口帮扶关系，通过网络沟通和现场交流等方式，有效提高村医诊疗水平和服务能力。
(七)查清因病返贫的因素，提出帮扶的措施。
(八)形成健康扶贫体系建设建议，提出健康扶贫队伍构成、项目开发、评价体系。
六、结论与展望
在当前中国乡村振兴战略的背景下，医学院校发挥了其独特而重要的角色，通过健康服务的提供，为乡村社区的发展注入了新的活力。本文深入探讨了医学院校在促进乡村健康水平提升、改善医疗卫生条件及通过健康教育增强社区自我发展能力方面的关键作用。通过案例分析，本文不仅揭示了医学院校与乡村社区合作的具体策略和成效，还强调了面对的挑战及提出的解决方案，为未来的实践提供了宝贵的参考和指导。
展望未来，医学院校在乡村振兴中的作用将更加凸显，他们不仅能够提供必要的医疗卫生服务，还能通过科研和教育活动，为乡村社区的可持续发展贡献力量。首先，医学院校应进一步加强与乡村社区的合作，依托自身的专业技术和资源优势，开展更多针对性的健康扶贫项目，特别是在疾病预防、健康教育和卫生服务提升等方面的工作。其次，鼓励医学院校参与乡村公共卫生项目的研究与实施，通过科学研究发现新的服务模式，提高服务效率和质量。同时，医学院校应积极参与乡村医疗卫生人才的培养和教育，为乡村培养更多具有实践能力的医疗卫生人才，以满足乡村振兴过程中对健康服务人才的需求。此外，面对当前乡村健康服务面临的挑战，如资源配置不均、医疗设施落后、专业人才短缺等问题，医学院校应加强与政府、社会组织及其他教育机构的合作，共同探索有效的解决方案，优化资源配置，提高服务覆盖率和可及性。通过这种多方位合作，可以形成强大的合力，共同推动乡村医疗卫生事业的发展，提高乡村居民的健康水平。最后，医学院校在参与乡村振兴的过程中，应不断创新思维和方法，利用现代信息技术，如远程医疗服务，提高医疗服务的效率和质量。同时，医学院校应积极响应国家政策，整合资源，建立健全乡村医疗卫生服务体系，为实现乡村全面振兴和建设健康中国贡献力量。
参考文献
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