1引言
不全性肠梗阻是受某些因素的影响，导致机体的部分肠内容物 无法顺利通过肠道，使得肠管以及整个机体出现病理学反应的情况。此病属于外科常见疾病，近年来发病率较高，多出现在秋冬季节，特别是存在腹部手术史、疝气、肠道肿瘤等情况的个体更容易发生。此病主要会使患儿出现腹痛、恶心、腹胀、呕吐、排气排便减少等症状，一般选择非手术治疗，必要的情况下进行手术治疗，但此病有较高的复发率。因此在诊治过程中，需要提供有效的护理支持，以改善预后，强化疗效，减少复发。其中，因为此病患病期间个体会出现水电解质紊乱、酸碱失衡等问题，长期反复发作会造成营养不良。所以护理工作中营养支持成为一项关键。对于患儿来讲更需要做好全面的营养支持工作，既要维持机体内环境的稳定，也要为患儿的继续生长发育提供基本营养要素，避免患儿因为营养不良而出现发育迟缓等问题[1]。因此，本研究选择不全性肠梗阻患儿80例，探究为患儿给予高效、全面营养支持的康复效果，现报道如下。
2资料与方法
2.1材料
选择我院小儿外科在2022年-2023年中诊治的不全性肠梗阻患儿80例，按照随机数表法分为对照组和研究组，各40例。其中对照组男女比例在：，年龄范围-岁，平均（±）岁；研究组男女比例在：，年龄范围-岁，平均（±）岁。对比两组的基本资料，P＞0.05。
纳入标准：均符合临床对于不全性肠梗阻的诊断标准，表现出相关症状；监护人了解研究内容，同意参与研究；有完整的临床资料，患儿可以自行描述特殊感受，配合进行各项检查。
排除标准：合并其他严重疾病或先天性疾病，比如肠道恶性肿瘤等，需要急救治疗处理；临床资料不完整，或拒绝与医护人员沟通，无法配合研究开展。
2.2方法
对照组：给予常规护理。（1）基础护理。要求患儿在护理人员引导下进行各项检查；适当禁食禁水，进行胃肠道减压；帮助患儿有效排便，必要的话使用药物；指导家属顺时针按揉腹部，促使胃肠道功能发挥；监督患儿的治疗过程，确保患儿接受治疗；注意保持病房卫生条件良好，适时为患儿播放动画片等转移注意力。（2）家庭支持护理。着手构建与患儿家庭间的双向支持关联。负责患儿的护理人员将依据患儿的症状状态对其及其亲属的需要进行评估，进而阐明亲属参与护理所带来的正面效应，建立起基于信赖与合作的和谐关系。此外，护理人员会向患儿及其家人介绍消极情感、不健康饮食模式和日常生活行为对康复过程可能产生的不良影响，同时讲解遵守医嘱治疗的必要性，鼓励家属主动配合和参与到中医药透皮治疗中，共同为患儿的康复提供护理支持[2]。（3）健康宣教。成立健康宣教小组，深入了解患儿的心理、生理状况，家庭背景和财务状况，对家庭成员提供健康宣教辅导。普及有关此病的成因及其表现的知识，针对患儿的具体情况给予专业指导。向患儿家属详细解释治疗方法的基本原理、疗程中要注意的问题以及可能遇到的副作用，并采取面授、疾病教育手册发放、集体培训等多种方法传授。协同家属共同创作一系列动漫图示，用患儿喜欢的形式减轻他们的恐惧心理，使他们保持轻松愉悦的心态，用患儿易理解的方式解释如何配合医护人员进行治疗与护理，帮助他们更快舒缓疼痛和不适感。在交流过程中要细致、有耐心，确保良好的交流效果。着重培训患儿家属如何正确地辅助孩子进行排泄。（4）心理护理。提供心理辅导与情感慰藉，向患儿家人详尽解释护理要点，纠偏其关于疗程的误区，消除他们对中医针对性透皮给药法和随之而来的护理工作的担忧与不安。鉴于患儿在接受治疗期间容易对医务人员或治疗设备产生恐慌及紧张的反应，应鼓励家属加强与孩子的沟通与交流，紧密观察患儿的身心变化，并向其讲解治疗流程，通过轻抚、音乐疗法、转移注意等方式舒缓孩子的消极情绪。（5）用药指导。向患儿家属充分解释所开处方药的种类、疗效、服药方法、正确的使用时间以及可能出现的不良反应等要点。
研究组：提供营养风险评估和肠外营养支持。（1）组织小儿外科的主治医生、护士长、营养师、主管护师等形成护理团队，专门负责患儿的护理工作。由主治医生和营养师对护理人员进行培训，介绍疾病知识、饮食注意事项、饮食干预要点、儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）的使用以及判读等，提升护理人员的营养知识水平，掌握相关技能。在患儿入院后，使用STAMP进行评估，包括疾病风险、营养摄入、生长状况等方面。根据总分将营养风险分成无/低风险(0-1分)、中风险(2-3分)、高风险(≥4分)。然后根据评分提供不同的营养支持操作。（2）营养支持护理。从知网、万方、医院自己的数据库等，选择“不全性肠梗阻”“营养支持”等为主题词，检索相应资料信息，建立起循证医学支持，为制定科学的营养护理方案奠定基础。高风险患儿需要提供营养诊疗，邀请营养科医师会诊；中风险需要连续3天检测营养摄入情况，3天之后再进行筛查；低风险继续常规治疗，保证日常营养摄入全面性即可。每周重新评估一次，调整营养支持干预方案。但方案需要遵循每天摄入蛋白质1.0g/kg和总热量125.6kJ/kg的总原则。①鼻饲护理。根据患儿病情判断，可能需要鼻饲。帮助患儿取半卧位，保持上半身与病床之间存在30°角，要求患儿在鼻饲前1h内不能翻身；选择合适的胃管型号，护理人员交接班时做好胃管的交接，包括插管长度、固定、消毒和防滑脱等；提供营养液，配比根据患儿营养状况控制，剂量和浓度根据病情进展合理控制，同时控制泵入速度；鼻饲后需要及时使用清水清洗胃管，20-30mL/次，避免堵塞。②普通饮食护理。定期复查血淀粉酶，如果此项指标恢复正常，同时观察患儿病情恢复稳定后，可以使患儿适应常规饮食，初期提供清淡饮食，胃肠道慢慢适应且未发生不适反应后，调整成普通饮食。为患儿制定多套食谱，每天安排5餐，分为3次主餐以及2次加餐，食谱每2天更换一次。同时食谱要考虑患儿过敏的食物、饮食偏好等信息，以保证患儿可以接受。确定好食谱后，将食谱提供给食堂，由营养食堂每餐制作，并为患儿送餐，注意不要送错。了解和记录每天的患儿进食情况，检查饮食日记，定期进行营养风险评估，以结果为基础调整饮食护理方案。护理时间3个月[3]。
2.3观察指标
（1）评估两组的营养状况，检测和记录转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白指标表达水平。
（2）评估两组的恢复情况，主要是记录腹痛腹胀缓解时间、呕吐缓解时间、正常饮食时间、住院时间。
（3）评估两组的治疗效果，按照此病的临床标准，分为：显效-3天内症状缓解，一周内内症状消失、腹部X线检查恢复正常；有效-7d内症状缓解、腹部X线检查有所改善；无效：症状以及腹部X线检查未发现明显变化甚至加重。
2.4统计学处理
数据统计选择SPSS 27.0软件，计数资料表示为（%），进行c2检验；计量资料表示为（`x±s），进行t检验；均以P＜0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1营养状况
研究组在转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平上均高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组营养状况对比（`x±s）
3.2恢复情况
研究组在腹痛腹胀缓解时间、呕吐缓解时间、正常饮食时间、住院时间上均短于对照组（P＜0.05）。如表2所示。
表2 两组治疗指标对比（`x±s，h）
3.1临床疗效
研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。
表3 两组临床疗效对比（n，%）
4讨论
不全性肠梗阻的发病率较高，对于患儿生活质量有严重不良影响，需要及时治疗，提供有效护理，以加速患儿康复。目前对于此病的治疗，主要是急性期治疗、药物治疗以及手术治疗方式，其中对于急性期治疗，重点在于胃肠减压治疗以及输液和营养支持，这是关键环节。其中，营养支持十分关键，因为发生此病的患儿很容易发生营养不良风险，主要是因为肠道功能减退，消化能力降低，对于营养成分的摄取减少，同时恶心呕吐症状的存在，会使患儿食欲减退，进食量减少，摄取的营养不足，所以发生营养不良的风险隐患较大。这会影响患儿恢复，因此需要提供科学的营养护理支持，发挥饮食治疗作用[4]。
对患儿进行营养风险评估，结合评估结果以及病情，建立起个体化饮食护理方案，相对常规护理方案来说有更显著的效果。通过营养风险评估，可以掌握患儿缺乏的营养元素，存在的营养不良风险，及时补充蛋白质等能量，但控制总热量，以保证干预效果。考虑患儿病情，初期可以提供肠内营养支持，比如鼻饲提供营养液等，快速调节营养状态；在病情恢复稳定后，变成普通饮食情况，但要告知患儿感到恶心、呕吐时应暂停进食。本次研究结果显示，研究组在转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白水平上均高于对照组（P＜0.05）；研究组在腹痛腹胀缓解时间、呕吐缓解时间、正常饮食时间、住院时间上均短于对照组（P＜0.05）；研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。
综上所示，针对不全性肠梗阻患儿在治疗与护理中提供个性化营养支持，配合基础护理操作，可以减轻症状，改善营养状况，加速患儿恢复，效果比较显著。
参考文献：
[1]吴颖. 1例小肠闭锁反复急性肠梗阻术后患儿的护理体会[J]. 第五届上海国际护理大会论文摘要汇编(下), 2022-09-20: 470.
[2]牛会忠, 刘锋, 张鹏举. 经鼻留置空肠营养管肠内营养支持对新生儿高位肠梗阻手术治疗效果的影响[J]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2021, 15 (06): 437-441.
[3]付裕, 张钰琪, 李蒙娜. 肠梗阻患儿肠内营养联合消化液回输的护理[J]. 中华护理杂志, 2019, 54 (05): 736-738.
[4]饶维暐, 谢伟, 夏昊, 等. 鼻空肠营养管在新生儿先天性十二指肠梗阻术后肠内营养中的作用研究[J]. 临床误诊误治, 2018, 31(10): 5-8.
