针对慢性精神分裂症这一严峻的精神健康问题，其治疗与康复策略始终是精神卫生领域研究的焦点。传统的药物治疗虽占据主导地位，但随着医学模式的演进和康复观念的更新，非药物干预方法日益受到青睐，并展现出独特的治疗潜力。其中，趣味折纸训练作为一种集趣味性、创造性于一体的手工艺活动，在慢性精神分裂症患者的康复过程中取得了显著成效，成为康复治疗的重要辅助手段。本研究旨在深入探究趣味折纸训练在慢性精神分裂症康复过程中的具体效果，进一步验证折纸训练在精神分裂症康复治疗中的实用性和有效性，期望通过本研究，为精神分裂症患者的康复治疗提供新的视角和策略，助力患者早日恢复健康并融入社会。
1 对象与方 法
1.1 对象 选取2022年6月—2023年6月在上海市静安区精神卫生中心住院的慢性精神分裂症患者120例。入组标准 ：符合《国际疾病分类》第 10 版（ICD-10）精神分裂症诊断标准；年龄 18 岁以上 ，病程＞3年，连续住院时间＞6个月，小学及以上文化程度 ；经抗精神病药物治疗后病情基本稳定，无冲动、兴奋、外逃等阳性症状；患者无合并其他躯体疾病；患者及家属愿意在知情同意书上签字。脱落标准：治疗过程中因病情复发、自动出院而终止干预；治疗过程中患者或家属无法配合而终止干预。两组患者整个研究过程中均无病例脱落。采用随机数字表法将符合纳入标准的120例患者分为观察组（n=60）、对照组（n=60）。观察组男性34例，女性26例，平均年龄（58.4±8.59）岁，首次发病年龄（31.68±11.62）岁，首次住院年龄（37.38±12.71）岁，既往发作次数（4.95±3.52）次，既往住院次数（4.37±3.44）次，总病程（26.72±12.13）年；对照组男性31例，女性29例，平均年龄（59.0±8.64）岁，首次发病年龄（29.45±11.18）岁，首次住院年龄（36.15±12.53）岁，既往发作次数（5.15±4.60）次，既往住院次数（4.02±3.76）次，总病程（29.58±12.70）年；两组患者一般资料比较，无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 两组患者均给予临床巩固治疗、常规护理和康复治疗，主要包括按照临床要求给予药物治疗、日常护理，康复治疗包括定期的音乐治疗、工娱疗法及森田疗法等常规心理康复措施。
1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上实施趣味折纸训练干预，干预时间为24周。具体方法如下：精心规划趣味折纸训练的时间安排，确保每天上午9:00至10:45或下午14:00至15:45，每次持续45分钟，为患者提供充足的练习时间。训练过程中，由经过专业手工培训的高年资护师担任趣味折纸护士，现场为10至30人的小组提供指导。整个训练过程分为四个阶段：（1）准备阶段：趣味折纸护士会提前准备好所需的材料和工具，确保制作过程中的护理安全。（2）示范教学阶段：每周一下午，趣味折纸护士会现场示范本次手工作品的制作过程，并展示成品。此阶段旨在通过作品的美感，激发患者的创造欲望和动力。（3）实践操作阶段：周二至周五，患者可根据自身情况选择上午或下午的时间段进行制作。护士会就患者遇到的问题进行及时指导，并鼓励患者发挥创新精神。这一阶段旨在通过制作过程，让患者的大脑得到锻炼，同时转移对症状的过度关注。（4）总结与分享阶段：根据作品的难度和制作时间，确定一个合适的结束时间。制作完成后，患者将有机会展示自己的作品，分享制作过程中的体验和感悟。护士会参与评选优秀作品，并对患者的分享进行点评，以鼓励患者继续参与和进步。
1.2.3 评价指标
采用简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）[1]评定患者的精神病性症状严重程度，包括关心身体健康、焦虑、情感交流障碍、概论紊乱、罪恶观念、紧张、幻觉及情感平淡等 18 个项目。每个项目按照7级评分方法依次赋值1～ 7分，总分越高说明病情越严重。BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，包括焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性及敌对猜疑五个因子分。该量表由临床医师分别在干预前及干预后第24周进行评定。
2 结果
干预前，两组患者BPRS总分及各因子得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预前后BPRS总分及各因子得分比较，除缺乏活力因子外，其余差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者干预前后BPRS总分及各因子得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者BPRS总分、焦虑忧郁因子、思维障碍因子得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后BPRS总分及各因子得分比较 （分，
）
注：①为干预前两组比较的统计值；②为干预后两组比较的统计值；③为同组间干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
慢性精神分裂症患者常面临一系列阴性症状，包括行为被动、情感疏离、退缩不前和懒散状态等，这些症状极大地削弱了患者的社交能力与生活品质。此外，患者还常表现出注意力不集中、记忆力衰退以及手眼协调功能下降等认知障碍。因此，寻求一种能够同时缓解患者症状、提升认知功能和社会技能的治疗方案，成为当前康复治疗的迫切需求。趣味折纸训练以其独特的吸引力，在精神科康复领域得到了广泛应用。趣味折纸训练不仅有助于患者分散注意力、稳定情绪，还能通过持续的折叠动作锻炼患者的手部精细肌肉力量、手眼协调能力，进而促进大脑功能的恢复[2]。作为一种集体性活动，趣味折纸训练还能促进患者间的互动与合作，增强集体意识与归属感，为患者营造出一个积极、温馨的治疗氛围。
近年来，国内外研究均表明，手工折纸训练在改善慢性精神分裂症患者的阴性症状、认知功能及生活质量方面具有显著效果。通过折纸训练，患者能够显著提高注意力集中能力、改善记忆力、加强手臂肌肉控制力，并在这一过程中找到自我价值，重塑自信[3]。此外，折纸活动还能丰富患者的住院生活，缓解精神压力，为患者创造一个愉悦、舒适的治疗环境，有助于其全面康复。
本次研究结果表明，干预前，两组患者BPRS总分及各因子得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者BPRS总分、焦虑忧郁因子、思维障碍因子得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一变化表明，趣味折纸训练对于改善患者的精神症状具有积极作用。
综上所述，趣味折纸训练作为一种简便易行的干预手段，不仅操作方便，而且能够显著改善患者的临床症状，促进患者的康复过程，本次研究结果将为精神分裂症患者的康复治疗提供了新的策略和方向。
参考文献：
[1]刘彦泽，饶 祥. 院内精神康复治疗对长期住院精神分裂症患者的效果研究[J].现代医药卫生 2023,39(16):2746-2751.
[2] 王章钰，谭翠翠. 同伴支持模式结合手工制作在稳定期精神分裂症患者中的应用效.中西医结合护理，2022，8（2）：121-123
[3] 程雪君,陈泳康,劳慧珊,等.手工折纸训练对精神分裂症患者阴性症状、认知功能与生活质量改善的影响[J].中国社区医师,2021,37(17):169-170.
