引言
人们的生活方式在不断的发生变化，有多种出行方式可以选择，交通事故的发生几率在不断的增加，所以骨折患者的数量也在不断的增加，导致患者出现骨折的原因多种多样，不单单只有交通事故这一个因素，例如摔伤或者重物砸伤等都有可能导致骨折的出现，骨折的发生部位也不尽相同，给予骨折患者及时有效的治疗十分重要，这篇文章通过将我院接诊的40例胫骨中段骨折患者作为本次研究的研究对象，探讨微创手术MIPO治疗胫骨中段骨折患者的临床疗效，详细的医学报告如下。
一、临床治疗
（一）一般临床资料
我院在2014年10月到2019年6月期间接诊了40例胫骨中段骨折患者，将这40例胫骨中段骨折患者作为本次的研究对象，这40例胫骨中段骨折患者中有16例女性患者，有24例男性患者。这40例胫骨中段骨折患者的年龄在6岁到70岁之间。这40例胫骨中段骨折患者致伤的原因不同，有9例患者是受到重物砸伤导致骨折，有8例患者是摔伤导致骨折，有13例患者是出现交通事故导致的骨折。这40例胫骨中段骨折患者骨折的具体位置不同，分别有胫骨中上段骨折患者，有胫骨平台骨折患者，有胫骨中下段骨折患者，分别是12例，10例，18例。这40例胫骨中段骨折患者骨折的类型也不相同，有闭合性骨折患者，有开放性骨折患者，分别是21例，19例。这40例胫骨中段骨折患者中有严重的软组织挫伤并水肿患者3例。有10例合并腓骨骨折患者。根据这40例胫骨中段骨折患者的实际情况决定患者最终的手术时间，主要观察患者的局部软组织情况，要在患者受伤1周到3周之后细致的观察软组织情况给予手术。
（二）手术的具体方法
有15例胫骨骨折患者采用LISS钢板进行固定，有25例胫骨骨折患者采用解剖钢板进行固定采用这种方式绝对患者进行固定的具体位置是胫骨远端或者胫骨近端。有10例腓骨骨折患者采用1/3 弧形钢板进行固定，有3例腓骨骨折患者采用保守治疗的方式进行治疗。需要在胫骨远端以及近端骨折者的自干骺端，侧作切口,切口的长度为3厘米到5厘米[1]，并进行手法间接复位, 运用骨膜剥离器对患者建立起筋膜下骨膜外隧道。在建立好的隧道处插入解剖板，确保插入的解剖板要横跨骨折端，并对解剖版进行固定，采用的固定材料是克氏针或者螺钉，此处只是进行临时的固定，在进行C臂X线机透视之后，如果位置合才能够进行最终固定，最终固定采用的材料是螺丝钉[2]。运用外侧解剖板对胫骨近端骨折患者进行治疗，结合患者的实际情况在患者内侧辅以支撑板，同样运用外侧解剖板对胫骨远端骨折患者进行固定，固定时要结合患者的外侧骨皮质长度以及患者的骨折远端内，选择固定的位置是内侧或者外侧。对3例严重骨缺损患者在其 骨折端做小切口，并对患者进行植骨，植骨材料为髂骨条。
（三）术后处理
在患者进行手术之后不对患者放置引流管，运用大棉垫对患者进行加压包扎，不采用外固定的方式对患者进行固定，待患者伤口无痛之后指导患者进行不负重自主锻炼，结合患者骨痂生长情况指导患者进行负重行走[3]。
二、相关结果
在这40例患者进行手术之后的2个月到26个月，对患者进行随访调查，这40例患者的切口均属于一期愈合，这40例患者的骨折愈合时间在3个月到12个月之间。这40例患者中没有出现畸形愈合的患者，也没有骨不连的患者，没有出现钢板断裂的患者，同时也没有再次发生骨折的患者。
三、讨论
1. MIPO技术的必要性
传统的接骨技术储存在很多的局限性，不但容易导致患者皮肤缺血坏死，容易导致患者出现感染，还容易导致患者出现多种并发症。而MIPO技术不暴露骨折端,在对患者施行手术的过程中尽可能小的切开软组织,不会对骨膜造成破坏，能够有效的保护软组织血管的供应，同时还能够减少软组织自身修复的时间，有助于患者尽早恢复健康。
2. 胫骨解剖板的放置
MIPO技术将功能复位作为最重要的目的，并不强求完全复位，另外，也没有严格要求解剖板的外形在胫骨上完全贴附。
3. 腓骨骨折的固定
一定要牢固固定腓骨中下段骨折部位，更大程度上保持外侧柱完整与稳定, 这样才能够保障胫骨的进一步复位。
出现骨折的原因多种多样，骨折会严重影响患者的日常生活，降低其生活质量，如果不予以及时的治疗，甚至还会诱发其它的并发症，对骨折患者进行及时有效的治疗十分关键。通过观察本次的研究结果，我们发现采用MIPO治疗方式对我胫骨中段骨折患者进行治疗，患者的临床效果显著，由此可见这种治疗方式的优越性，这种治疗方式值得在临床上进行广泛的推广运用。
参考文献：
[ 1] 刘云鹏, 孟美静，马明宇，等.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[ M] .北京:清华大学出版社, 2012,15(03):235-236.
[ 2] 唐虎子, 刘小卫, 杨玉章,，耿朝阳 等.微创内固定系统在胫骨近端粉碎性骨折治疗中的应用[ J] .临床骨科杂志, 2008, 11(05):460 -461.
[ 3] 陈亮清, 白敬宇, 陈新来,石春英 等.经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折[ J] .临床骨科杂志, 2006, 9(05):444 -461
