白内障是中老年人较为多发的一种眼科疾病，主要临床特征为晶状体蛋白质浑浊、变性，具有较高的致盲风险，40岁以上是发病的危险人群，且发病率与年龄增长成正比。白内障主要表现为视力下降、视线模糊、畏光、视野颜色变暗或变黄、流泪等，近视患者度数增加，或是产生单眼复视，且患者视力呈现进行性下降[1]。诱发此病的原因很多，机体退行性病变、遗传、年龄、免疫和代谢异常、中毒、吸烟饮酒、外伤和辐射等均会造成晶状体蛋白质改变，若不尽早发现和治疗，不仅影响患者视力，降低其生活质量，还会引发严重并发症，甚至造成失明。白内障现已成为致盲的主要原因，临床对此病以手术治疗为主要手段。伴随着医疗技术的持续发展，微声乳化仪并行微切口手术治疗已被普遍使用于白内障临床治疗中[2]。鉴于此，此次研究将就超声乳化仪行微切口手术治疗白内障的效果及安全性进行论述，报道见下。
1资料与方法
1.1研究资料
选取2022年1月－2022年12月我院收治的白内障患者70例作为观察对象，随机分为对照组、观察组，各35例。纳入标准：①经裂隙灯、视野、房角及视神经纤维厚度等诊断确诊；②病史资料齐全；③知晓研究内容且同意参与；排除标准：①既往眼部外伤史；②合并青光眼；③治疗禁忌者。对照组男20例，女15例，年龄37-75岁，平均年龄（68.87±6.71）岁；观察组男21例，女14例，年龄37-76岁，平均年龄（69.05±6.34）岁。两组资料比对无显著差异（P〉0.05）。
1.2方法
手术准备包括：人工晶体，SN60AT （光学直径5.5 mm）可折叠人工晶体，白内障超声乳化仪，3 mm和1.8 mm一次性手术刀，灌注式劈核器，超声乳化针等。观察组采用超声乳化仪行微切口手术来进行治疗：在术前，对白内障患者进行常规临床检查，操作人员用1.8 mm刀对患眼的透明角膜作切入口，在适当的位置打开一个辅助切口，并向前房注入粘弹剂，随后进行连续性环形撕囊处理，实现水分离、水分层，并将晶状体核与皮质进行分离。用超声乳化法把晶状体的表皮剥开，用注射器把人造晶体放入囊内，然后用吸尘器把粘弹剂吸出来，这样就能把伤口愈合了。对照组采用小切口非超声乳化技术，对白内障患者进行术前临床检查后，操作者于患眼透明角膜切开一个3.2 mm的手术切口，于2点、10点方位角膜缘处做两个1.2 mm宽的斜行辅助切口，注射粘弹剂，环形撕囊，通过水分离、水分层处理后，劈核使核脱出前房，并分次将核娩出，最后植入人工晶体。
1.3观察指标
对比临床疗效。包括眼压、视力和散光，并发症包括角膜水肿、眼睛干涩、眼压升高，并发症发生率=发生数/例数×100%。使用眼科自拟问卷调查治疗满意度，满意度=（满意+一般满意）/例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料为例数率（%），卡方检验，计量资料为均数±平方差（
），t值检验，P〈0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的眼压、散光水平
治疗前两组患者的眼压、散光水平比较（P〉0.05）。治疗后两组患者的眼压、散光水平比较（P〈0.05）。见表1。
表1对比两组患者的眼压、散光水平（
）
2.2对比两组患者的视力
治疗前两组患者的视力比较（P〉0.05）。治疗后两组患者的视力比较（P〈0.05）。见表2。
表2对比两组患者的视力（
）
2.3对比两组患者的并发症发生率
两组患者的并发症发生率比较（P〈0.05）。见表3。
表3对比两组患者的并发症发生率（n，%）
2.4对比两组患者的治疗满意度
两组患者的治疗满意度比较（P〈0.05）。见表4。
表4对比两组患者的治疗满意度（n，%）
3讨论
白内障在全球范围内首次致盲，它的发病率达6520万例。就发展中国家而言，白内障致盲率为51%，其中40余岁患者发病率为11.8%-18.8%。我国白内障危害人类健康。白内障是以晶体浑浊为主症，严重影响患者视觉质量[3-4]。白内障分为两类，一是先天性，二是获得性。而后者又和年龄，创伤，基因，疾病，药物等因素有关、吸烟与紫外线及其他因素有一定关系。随着人们生活水平的提高，越来越多的人选择接受人工晶体植入术治疗眼疾，因此对人工晶体的需求量也随之增加。晶体在眼睛中具有可调控光学元件，它可由睫状肌伸缩对远、对近目标成像清晰。水晶体就是其中之一，它能像水一样流动。水晶体构造为囊膜、上皮，晶状体的三个组成部分。其中囊膜为透明或半透明状，具有良好的生物相容性。晶状体上皮细胞、迁移到晶状体、再构成有序紧密连接结构，晶状体内含有高水溶性蛋白和细胞核、不同细胞器降解及其协同作用，对晶状体有重要影响。当外界环境条件发生变化时，会导致这些因素发生改变，最终引起晶状体混浊甚至出现失明。白内障是晶体内蛋白质退化引起的混浊。近年来随着人们生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，白内障发病率也随之上升，并呈逐年升高趋势。目前，对于其致病机理，人们大多是通过遗传突变，氧化应激等途径来理解、醌类物质蓄积及山梨醇类物质的代谢。现临床应用中，对白内障治疗，以手术为主，以及操作方法，是治疗白内障的有效方法[5]。
角膜内皮细胞会受到手术时释放的能量、灌注的液体产生的湍流、眼部晶体产生的碎片、手术造成的机械损伤等因素的影响，会造成术后角膜水肿、曲率上升、散光等症状。由于白内障超声乳化手术器械和超声乳化仪的性能的提高，以及手术技术的日趋成熟，使得白内障手术的切口越来越小。在临床上比较常见的是标准3.2 mm切口的超声乳化术，其目的是在缩小手术切口的前提下，还可以获得较好的视功能。3.2 mm标准切口有其缺点，例如：切口泄漏性不好、热灼伤等，需要通过灌注液持续的冲洗手术切口，从而实现局部降温。当前，在临床上，采用的1.8 mm同轴微切口白内障超声乳化术与3.2 mm标准切口比较，灌注和抽吸时使用的针头、灌注套管的管直径及超声乳化针头的针头都有所减少。近几年来，采用无超声乳化技术的白内障在临床上得到了广泛的应用[6]。本文的研究表明，1.8 mm的微切口的超声乳化技术治疗白内障的手术的并发症的发生率也比小切口的非超声乳化技术的手术要低，切口缩小的更多，因此也使得切口部溢流出来的粘弹剂的剂量和流出的灌注液的数量都要少，使升前房的稳定性也要更好，更快。在手术中，小切口的超声乳化手术具有很大的优越性，不仅切口小，可减少手术引起的散光，还能增强散光的稳定性，降低手术并发症。前庭的稳定得到了有效的提高。手术切口尺寸小，外溢量小，确保了手术中对前室的稳定。不过在进行超声乳化时，需要使用灌注液冲洗伤口，以免因针尖温度过高而造成伤口的热烫伤。控制温度，使切割面保持平稳[7]。
目前，国内部分基层医院还没有足够的财力去购置超声乳化技术，而且该技术还存在着一些不足之处。所以，要想在全国范围内推广白内障的超声乳化术是一件非常困难的事情。但是，需要指出的是，小切口非超声乳化术具有切口小、恢复快等优点，并且不需要进行能量碎核，在囊袋内和前房进行的手术操作也更少，对角膜组织造成的伤害也更小，在手术过程中，会有效地减少玻璃体脱出和后囊膜破裂的几率。此外，这种手术不需要使用昂贵的超声仪器，会极大地减轻患者的医疗负担，所以更加经济实用，适合于推广和应用。因此，这种治疗方式，在综合效果上，虽比不上在使用超声波乳化装置的同时，进行小切口的同时进行，但是由于其操作简单、成本低廉，非常适用于基层卫生单位。因此，在对患者进行治疗的时候，可以按照自己的需求来选择不同的治疗方式，这样既能确保患者的效果，又能降低患者的医疗费用[8]。多项研究表明，1.8 mm小切口白内障超声乳化术具有更快的视觉恢复速度和更低的术后并发症等优点，且应用于白内障超声乳化术更加安全有效。另一份报告说，超声乳化手术也是一种相对安全、被公认为是一种治疗手段，但是，在硬核白内障或者其他一些特殊的情况下，该手术的治疗效果并不如小切口非超声乳化手术那么好，而且，超声乳化手术对于医生的操作和治疗经验都有着非常高的要求，在基层眼科医院中，医生的技术水平、手术经验等各方面都存在不足，因此，在大部分的医院中，很难将其推广开来，所以，必须要结合具体的情况，来选择合适的治疗方法[9]。
本实验的结果显示，观察组眼压、散光水平优于对照组（P〈0.05）；观察组视力优于对照组（P〈0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）；观察组治疗满意度优于对照组（P〈0.05）。因此，尽管采用小切口无超声乳化技术对白内障患者也有一定疗效，但其总体疗效远不如采用超声乳化机联合微切口的方法。这表明，在使用这种方法之后，可以有效地减少出现并发症的危险，确保患者对治疗的满意程度，所以，在没有任何有关的禁忌症的情况下，患者可以优先使用这种方法[10]。
综上所述，应用超音波乳化仪进行晶状体小切口之晶状体切除，可有效改善患者的视觉，减少术后并发症之危险，是一种非常有效的方法。
