为了更好地应对急性心力衰竭（AHF）患者的急诊护理需求，医疗界逐渐探索并引入了一系列护理策略和临床工具[1]。其中MEWS作为早期评估工具逐渐受到广泛应用。通过监测患者的生命体征数据，MEWS可以帮助护理团队及早发现患者病情的恶化趋势，从而及时采取干预措施，降低医疗风险，提高患者的生存率和康复率[2]。
1资料和方法
1.1一般资料
选取在医院2021年1月-2023年1月期间接受急诊治疗的急性心力衰竭患者300例，随机分组为观察组以及对照组每组50例，对照组男女分别28例、22例，年龄23岁至51岁，平均年龄（39.61±2.55）岁；观察组男女分别30例、20例，年龄22岁至48岁，平均年龄（39.45±2.43）岁。组间常规资料相近，可以对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受急诊护理路径，核心措施如下：（1）在入院后的前5分钟，引导患者绝对卧床休息，并实施禁食和禁水，以降低心肌氧耗。同时，开展氧疗，设定氧流量为每分钟4至6升，以改善患者的症状[3]。如发生室颤，迅速进行电除颤。通过留置针给药，并实时调整输注速度。（2）入院后的前10分钟，根据医嘱提供药物治疗。同时，进行静脉采血，进行心肌酶、血常规和血凝等项目检测。（3）入院后的前20分钟，与患者家属取得联系，向家属详细介绍患者的状况，解释常规治疗方法以及相关的注意事项。同时，与患者沟通治疗计划，引导患者签署相关文件。在接下来的30分钟内，积极控制患者的症状，致力于保护器官功能，以改善患者的预后。随后，每30分钟进行一次检查，紧密监测是否存在低血压、心律失常等状况。
观察组采用了优化的急诊护理流程结合MEWS辅助护理，主要内容包括：（1）成立由项目负责人担任组长的护理干预小组。（2）在患者入院后的前5分钟，立即准备卧床休息和吸氧等急救措施，确保患者的生命安全。患者到达医院后，及时建立静脉通道，准备好吸引器、电除颤器和起搏器等相关设备。（3）在心理指导方面，护理人员与患者进行简短的沟通，了解患者的心理需求。护理人员通过口头交流和握手等方式与患者沟通，以减轻患者的心理压力，放松患者的心理状态。（4）执行MEWS评估体系，根据不同分值，采取相应的医护干预。其中，体温得分在0到2分之间，其他参数得分在0到3分之间，总分为14分，分数越高表示患者病情越危重。在术后24小时内和24小时后，护理人员各评估一次患者的MEWS评分。当患者的MEWS评分超过5分时，护理人员每隔15分钟评估一次，并迅速告知医师，以确保实时监测患者病情，方便医师及时作出重症通知并做好抢救准备。当患者的MEWS评分超过4分，或单项参数分数达到3分时，护理人员每隔30分钟进行评估，及时通报医师并获得下一步指导。当MEWS评分低于4分，或单项评分为2分时，可改为每班进行测评。当患者的MEWS评分降至低于2分时，可结束对患者的评估。
1.3观察指标
对两组患者在监护室内的停留时间、卧床时间以及住院时间进行对比。同时，分析两组患者的心率、收缩压、左心室末期内径以及左心室射血分数。标准正常值如下：（1）心率：在60到100次/分钟之间；（2）收缩压：不超过140mmHg；（3）左心室末期内径：在35到56mm之间；（4）左心室射血分数：在50%到70%之间。
2结果
2.1对比组间的治疗时间指标差异
观察组患者的监护室内的停留时间、卧床时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比组间的治疗时间指标差异（d）
2.2对比组间患者的干预前后的心功能水平
干预后两组患者的HR、SBP、LVEDD水平均显著低于干预前（P<0.05），LEVF显著高于干预前（P<0.05）；干预后观察组患者的HR、SBP、LVEDD水平均显著低于对照组（P<0.05），LEVF显著高于对照组。见表2。
表2 对比组间患者的干预前后的心功能水平
3讨论
AHF是临床急诊情况之一，其高发率和危险性对医疗系统提出了严峻挑战。为提高急性心力衰竭病人在急诊护理中的管理效果，许多医疗机构引入了流程优化和临床工具的应用。在本研究中，MEWS作为临床评估工具被引入，用于早期识别病人病情的恶化。MEWS结合生命体征的测量，能够帮助护士和医生判断病情的变化趋势，提前采取干预措施。研究结果表明，通过MEWS的连续监测，可以更早地发现心力衰竭病人可能出现的并发症，从而减少不良事件的发生。急诊流程优化模式的引入使得急性心力衰竭病人的护理得到更加系统和高效的管理。优化的急诊护理流程不仅包括早期评估和干预，还涵盖了药物给予、液体管理、病情监测等方面。研究结果表明，这种综合模式能够在更早的阶段识别和干预患者病情的变化，减少并发症的风险。
综上所述，急性心力衰竭病人急诊护理中流程优化模式结合MEWS辅助护理的积极效果，能够提高早期识别和干预的能力，改善患者的心功能，为患者提供更优质的护理服务，促进患者康复。
参考文献
[1]栗彤.基于共享决策模型的优化护理模式在老年急性心力衰竭患者急诊抢救中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(07):937-940.
[2]曹冬鹤.MEWS在脑科危重症患者急诊手术护理中的病情及预后评估——评《颅脑创伤和脑科危重症治疗学（第2版）》[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(11):52.
[3]刘婕,陈汶,张云.MEWS联合休克指数在危险性上消化道出血院内急救护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(05):36-39.
