白带是子宫内膜腺体分泌物、宫颈腺体分泌物和阴道黏膜渗出物等混合形成的，一般情况下，正常女性的白带呈蛋清样和稀糊状，没有明显气味[1-2]。处于青春期阶段的女生，体内激素分泌会相对旺盛，因此白带的分泌量也会有所增多。而病理性的白带颜色以及分泌量和正常白带之间存在相应差异，生殖道炎症，尤其是宫颈炎或者阴道炎的女性白带会异常增多，同时伴有明显腥味。在人们生活观念和方式的不断改变下，临床妇科疾病整体发病率也在不断升高，最为常见的就是阴道炎，其中涉及到真菌性和细菌性两种阴道炎[3-4]。该病除了会严重影响女性生理健康以外，还会对心理健康和生活质量造成严重威胁，基于此，对阴道炎疾病进行有效诊疗是极其重要的。临床常通过白带常规检验的方式来对阴道炎进行诊断，其中包括革兰氏染色以及阴道涂片检查快速染色等方式，前者操作便捷，但是检测结果容易受到各类因素影响，诊断准确性并不明显，且难以将疾病病原菌充分反映出来。阴道涂片检查快速染色主要是对涂片展开染色和固定等处理，可以同时检查多项指标，比如癌细胞、核异质细胞、淋球菌、霉菌和滴虫等，整体操作也十分快速和简单，可以对检查结果进行快速判断，从而保证疾病诊断的准确性[5-6]。基于此，为了进一步探究上述两种检测方式在白带常规检验中的应用价值，本文以2021年11月-2022年11月为研究时间范围，从中选取180例至门诊开展白带常规检验的患者纳入研究入组对象，现将本次研究结果作如下详细报道。
1. 资料与方法
1.1 病例资料
以2021年11月-2022年11月为研究时间范围，从中选取180例至门诊开展白带常规检验的患者纳入研究入组对象，年龄分布：22至39岁范围。
纳入和排除指标：纳入指标：（1）阴部瘙痒、白带异常增多的患者；（2）对本次研究知晓且自愿参照与者；（3）有较高配合度者；（4）研究资料十分完整的患者。
排除指标：（1）排除本身患有艾滋病的患者；（2）排除同时合并梅毒的患者；（3）排除神经系统类疾病的患者；（4）排除正处于哺乳阶段或者妊娠和经期阶段的患者。
1.2 方法
引导患者以结石位进行检验，采集并提取阴道后穹窿处的分泌物，随后展开阴道涂片检查快速染色以及革兰氏染色检验。
革兰氏染色具体检测方式：在载玻片中滴入标本，以革兰氏染色干预染色，并在显微镜下对真菌菌丝、孢子和滴虫等进行观察。如果镜下显示为淡淡的紫红色，且呈现出梨形、半椭圆、圆形或者不规则状态，大小和中性粒细胞较为接近的，则可以判定是滴虫。如果核染显示紫红色，且浆内不同成分有清晰颜色区分，形态清楚有颗粒的，判定为霉菌。如果镜下显示呈豆形、卵圆形或者肾形染色状，凹面向大小相同，判定淋球菌。如果镜下显示呈蓝色、杆状的，就可以判定是加特纳杆菌。如果杆菌在上皮细胞中黏附的，就可以判定加特纳杆菌，如果呈丝状体的，就可以判定纤毛菌。
阴道涂片检查快速染色具体检测方式：此种方式需要将染色药物分成乙液和甲液；甲液通常是由伊红、醋酸和蒸馏水工程配置成的，而乙液则是通过适量由天青蓝、苏丹黑、美蓝和甘油等配置形成的。将白带标本涂抹在载玻片上，白带标本需要保持干燥，并在其中滴入3至5滴左右的甲液，静待20秒左右，再次滴入3至5滴左右的乙液，并使用自来水对染料进行冲洗并擦拭干净，确保涂片的干燥，将其置于显微镜下进行观察。如果核染颜色以紫色或者褐色为主的，呈不规则形态，形状为圆形或者梨形，大小基本和中性粒细胞相近的，且胞浆为灰蓝色，就可以判定是滴虫。如果镜下显示的是大小不同的矛头状或者芝麻点状孢子，主要以深蓝色、褐色为主的，呈串珠样式，就可以判定属于霉菌。如果表现为蓝色粗杆状，就可以判定是乳酸杆菌。如果颜色呈蓝色和丝状体的，就可以判定纤毛菌，如果是典型肾形相对的双球菌，以黑蓝色为主，形状呈现团状的，就可以判定淋球菌。
1.3 观察指标
1.3.1 诊断效能：对两种检测方式诊断效能进行分析比较，主要包括阴性预测、阳性预测、灵敏度、特异度和准确度。
1.3.2 诊断结果：主要涉及到阴性和阳性两方面。将分泌物最终培养结果作为诊断金标准，若是白带标本内检出一类感染菌，则属于阳性，反之属于阴性。
1.3.3 致病菌：对不同方式检出的致病菌进行比较，主要涉及到淋球菌、霉菌、纤毛菌、加特纳杆菌以及滴虫等几类。
1.4 统计学方法
本次研究数据处理工具以SPSS 24.0软件为主， n(%)代表计数数据，诊断结果和致病菌检出情况的比较利用X2实施检验。P＜0.05代表差异有统计学价值。
2. 结果
2.1诊断结果对比分析
阴道涂片检查快速染色显示，阳性检出率比革兰氏染色法更为显著，差异体现出统计价值（P＜0.05）；见表1所示。
表1 诊断结果对比分析
2.2不同方式检验诊断效能对比分析
阴道涂片检查快速染色方式在阳性预测、阴性预测、灵敏度、特异度以及准确度等方面优于革兰氏染色法，差异体现出统计价值（P＜0.05）；见表2所示。
表2 不同方式检验诊断效能对比分析n(%)
2.3致病菌检验比较
阴道涂片检查快速染色中霉菌以及滴虫的整体检出率显著优于革兰氏染色，差异体现出统计价值（P＜0.05），而淋球菌、纤毛菌以及加特纳杆菌却未见显著统计价值（P＞0.05）；见表3所示。
表3 致病菌检验比较n(%)
3. 讨论
阴道炎常见于临床妇科疾病中，在对阴道疾病进行治疗和诊断的过程中，对阴道分泌物实施白带常规检验具有极其重要的诊疗价值[7-8]。革兰氏染色常被应用于白带常规检验中，此种方式检验便捷，但是会存在一定漏检，对于疾病的诊疗造成限制，因此，选择一种既便捷快速，又准确可靠的检验方式是提高阴道疾病诊疗效率的有效方法。阴道涂片染色检查能够对寄生虫、细菌等进行深度检查，与白带病原体各个形态相结合，借助多功能染色液来将病原体形态呈现出来，在显微镜下进行识别和观察，有助于临床对于疾病的高效诊疗[9]。
本研究中，在对比两种检验方式之后，结果显示，较之于革兰氏染色而言，阴道涂片染色检查的霉菌和滴虫有较高检出率，由此进一步说明阴道涂片染色检查在白带常规检验中的霉菌和滴虫效果更佳。霉菌主要是通过念珠菌感染而导致的，常见于酸性环境内，对于孕妇、糖尿病患者或者雌激素分泌较为旺盛者，阴道的糖原就会不断增多，此时酸度也会提升，从而导致霉菌迅速繁殖并出现感染[10]。本研究中还表明，阴道涂片检查快速染色方式最终的阳性预测、阴性预测、灵敏度、特异度以及准确度均高于革兰氏染色法，差异体现出统计价值（P＜0.05），由此说明阴道涂片染色检查诊断效能较之于革兰氏染色而言更高。
阴道涂片检查快速染色方法中，包含了乙液和甲液两种染色液，通过其处理白带涂片，可以在同一张涂片中展开多项检查，比如癌细胞、核异质细胞、淋球菌、霉菌和滴虫等，此种方式操作便捷，且染色的形态十分清晰，适用于妇科检查，且临床检出率较高。以往研究中显示[11-12]，革兰氏染色在白带常规检验中的范围较窄，会存在一定的漏诊风险，难以满足当前临床对于疾病的诊断需求。阴道涂片检查快速染色除了可以快速检出多种病原菌以外，还能够将肾形双球菌充分反映出来，有助于疾病的诊疗。同时，阴道涂片检查快速染色方法还具有检出率高、费用低廉、形态清晰和操作简单等优势，一般情况下只用17分钟左右就可以得到检验报告，整体检验用时较短，且患者标本保存方便，能够进行多次涂片，应用于白带常规检验中效果十分理想。
综上所述，门诊在进行白带常规检验的过程中，可以通过阴道涂片检查快速染色方法进行检验，不仅快速便捷，还可以有效检出霉菌和滴虫，同时有较好的诊断效能，值得进行广泛推广和应用。
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