牙隐裂为牙冠的表面存在非生理性的细小裂纹，若是隐裂浅的时候患者并无显性的表现和症状，隐裂深的时候，在咀嚼硬物或是遇到冷刺激、热刺激的时候较为敏感，会有咬合不适反应。牙髓炎为出现在牙髓组织中的一种炎性病变，若是牙隐裂的裂纹进入到牙本质的组织结构的时候比较常见。有研究指出，牙髓炎疾病的出现将会诱发牙隐裂病况被加重，诱发牙齿劈裂病症出现，导致其疼痛度加重，对其咀嚼的能力产生不良的影响[1]。根管治疗方式作为目前对牙髓炎疾病治疗的关键方式，但是常规根管治疗方式需多次治疗，此治疗方式所获得的疗效理想。近年一次性根管治疗方式在临床中运用广泛，治疗的安全性和有效性比较高，获得患者、医生的肯定。伴随近几年根管治疗技术、材料的逐步进展与完善，iRootSP是近年一种新类型的生物陶瓷类根管封闭材料，在临床中运用较为广泛，此材料的主要成分为硅酸钙物质、磷酸二氢钙物质以及氢氧化钙物质等，该材料具有较强的抗菌性、生物相容性以及封闭性[2]。有研究指出，将此材料运用在单尖充填技术一次性根管治疗中的价值高，此研究将选择2020年01月－2023年08月到本社区服务中心接受牙隐裂伴牙髓炎治疗的患者40例，主要分析牙隐裂伴牙髓炎接受iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管的疗效，如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2020年01月－2023年08月到本社区服务中心接受牙隐裂伴牙髓炎治疗的患者40例，随机数字分组分成研究组、对照组。研究组对照组男10例，女10例，平均年龄（35.20±5.97）岁；对照组男11例，女9例，平均年龄（35.44±5.60）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
在对患者治疗之前，需实施X线片诊断，在手术之前判定患牙的根管方向和数量，保障患牙没有牙根折裂问题等。实施ProTaperNext根管预备到正常的工作长度，运用浓度为1%的次氯酸钠药物和浓度为17%的乙二胺四乙酸（EDTA）药物开展联合根管冲洗，在超声荡洗之后做干燥处理。在根管准备完成之后，需运用氢氧化钙糊剂内封在根管中，在七天之后需再次进入到医院中复诊治疗。处于超声荡洗处理下，将根管内的氢氧化钙糊剂清除，运用热牙胶垂直加压方式对根管填充，运用相符的锥度牙胶尖与AHPlus充填根管联合运用。携热器设备的稳定设定成180℃，在此情况下将牙胶尖切断，后慢慢的加热将根管的上段牙胶去除直到距离根尖孔大约5mm位置，运用垂直的加压器设备开展加压致密操作，后朝着根管中分析的对热牙胶回填，完成逐一加压填充，把髓腔中存留的AHPlus需运用超声荡洗操作将其去除；将松风流体树脂完成垫底，运用松风复合树脂开展充填处理。
1.2.2研究组
组内患者接受iRootSP辅助单尖充填技术一次性根管治疗，具体为：处于X线片下，明确患牙主尖和长度后向根管中缓缓的注入一定量的iRootSP糊剂（以到达根管口为止），把主牙胶尖缓缓的向根管插入，在提拉后将气泡排出。运用携热器设备朝着根管口位置的多余牙胶尖切断，运用垂直加压器设备开展加压致密操作，后把髓腔中多的iRootSP实施超声荡洗操作将其去除；运用松风流体树脂开展垫底处理，运用松风复合树脂将患牙充分充填。
1.3观察指标及评价标准
1.2.1 疗效：显效－－症状全部消失，咀嚼功能均恢复正常，处于X线诊断下根尖无异常；有效－－症状改善，有轻度叩痛，处于X线诊断下根尖没有明显异常；无效－－没有满足上述诊断标准。
1.2.2 咀嚼功能：测定两组患者咬合力、咀嚼效率、PTV；
1.2.3 牙周卫生健康情况：测定两组患者PD、GI、AL、PLI。
1.2.4 视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后24h疼痛度；
1.2.5 测定两组患者咬合力、松动度、牙龈指数。
1.4数据处理
用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行X2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1分析疗效
研究组疗效高于对照组，P<0.05，见表1。
表1 疗效（n/%）
2.2分析咀嚼功能
治疗后，研究组咀嚼功能高于对照组，P<0.05，见表2。
表2 咀嚼功能（x̄±s）
2.3分析牙周卫生健康情况
治疗后，研究组各项指标均优于对照组，P<0.05，见表3。
表3 牙周卫生健康情况（x̄±s）
2.4分析术后24h疼痛度
研究组重度疼痛低于对照组，P<0.05，见表4。
表4术后24h疼痛度（n/%）
2.5分析咬合力、松动度、牙龈指数
治疗后，研究组咬合力、牙龈指数均高于对照组，松动度低于对照组，P<0.05，见表5。
表5 咬合力、松动度、牙龈指数（x̄±s）
3.讨论
牙隐裂伴牙髓炎疾病的患病因素多种，例如自体牙齿发育存在缺陷、合并组织结构较为薄弱等，疾病发生的内在因素是牙齿组织薄弱。研究发现，牙隐裂多发的位置为合牙面窝沟位置，该位置为牙齿发育阶段钙化区域，同时其抗折裂的耐受能力比较低[3]。处于咬合力所影响，力度逐步的增加，容易导致牙隐裂患病的风险和概率加大，年龄亦诱发牙隐裂出现的原因之一，牙齿内有机物的成分将会伴随年龄提升而逐步的减少，同时牙周组织所具备的脆性将会增多。截至目前根管治疗方式依旧是对牙隐裂伴牙髓炎疾病治疗的关键方式[4]。而此次研究中将iRoot SP辅助单尖充填技术引入其中，发现研究组疗效高于对照组，P<0.05；治疗后，研究组咀嚼功能、咬合力、牙龈指数高于对照组，P<0.05；治疗后，研究组各项指标均优于对照组，P<0.05；研究组重度疼痛、松动度低于对照组，P<0.05。此研究结果出现的原因为AH Plus糊剂所具备的抗菌效果主要是经过释放甲醛酚（低浓度）而实现的，此物质的抑菌性和抗菌性效果比较弱[5]。iRoot SP糊剂所具备的pH值大于12，处于碱性环境下，具有抑菌效果，可对根管中炎症和感染较好的控制[6]。同时，iRoot SP内钙离子内的释放功能比AH Plus高，所以对维系碱性环境较为有利，可提升材料抗菌功能和生物相容性[7]。同时还能够将破骨细胞内乳酸中和，规避牙齿中的矿化成分被溶解，可以通过将碱性磷酸酶物质激活，从而促使硬组织迅速的形成，提升修复的速度，发挥出优良的根管封闭治疗作用，加速根尖组织的再生和病变愈合的速度[8]。
综上，iRoot SP 辅助单尖充填技术一次性根管治疗方式运用在对牙隐裂伴牙髓炎疾病治疗中效果理想，可降低患者疼痛感，改善患者的牙齿功能评分，建议推广。
作者简介：姓名：张艳红 出生年月：1976.01 性别：女 民族：蒙古族
籍贯：内蒙古自治区赤峰市喀喇沁旗 职称：主治医师 学历：本科
专业：口腔内科学 主要研究方向:复杂根管治疗技术
参考文献：
[1]鲍雪俐,郁晓丹,仵楠. iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(14):60-63.
[2]崔添强,谢倩艺,苏育武,林丽娥. iRoot SP与Cortisomol糊剂对一次性根管治疗术后发生急症反应的影响分析[J]. 医学食疗与健康,2020,18(13):73-74.
[3]潘超,谢红慧,李双江. iRoot SP在牙髓炎患者根管治疗中的应用效果及急症反应发生情况分析[J]. 中国美容医学,2022,31(09):123-126.
[4]何訸,符菁,周美芳. iRoot SP糊剂填充联合纤维桩冠修复治疗隐裂性牙髓病患者的临床疗效[J]. 现代实用医学,2022,34(03):348-350.
[5]宗庆芸,宋冠娅. 生物陶瓷材料iRoot SP在不可复性牙髓炎根管填充后疼痛的临床研究[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(04):37-39.
[6]殷温玲,邬烈,杨卫东. IRoot SP冷侧法在C型根管填充治疗牙体牙髓病中的效果及对疼痛程度的影响[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(05):326-328+298.
[7]徐耀卿,姜瑾,郑向明. 铸瓷全冠修复联合iRtooSP糊剂单尖充填根管治疗牙隐裂伴牙髓炎疗效观察[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(05):552-553.
[8]陈秋艳. IRoot Sp对根管治疗慢性牙髓炎患者VAS评分及IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(18):107-109.
