1资料与方法
1.1基础资料
选择本院肿瘤内科2019年2月-2021年2月共100例乳腺癌化疗病人的临床护理。全部病例都是在乳腺癌手术后首次进行化学治疗的。排除条件：非原发性乳腺癌患者；严重肝、肾等器官功能不全的病人；精神疾病、沟通障碍、遵从性较差的病人。所有的病人都是自愿的，并且在知情同意上签字。以50名病人为对照组，接受常规护理，50名病人为研究组，接受循证护理。对照组病人年龄36-65岁，平均年龄（45.32±5.41)岁；病程0.5-5年，平均病程（1.72±0.43)年；学历：27人初中及以下文凭，有15人高中文凭，有10人是大学文凭；手术方法：40例行根治术，10例行扩张根治术。研究组病人年龄35~63岁，平均年龄（44.23±5.48)岁；病程为0.3~3年，平均病程（1.77±0.53)年；学历：28名在初中及以下，有13名读了高中，11名在本科及以上；手术方法：38例行根治术，12例行扩张根治术。两组患者年龄、病程、文化程度、手术方法等方面的数据差异无显著性（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
在两组病人的临床治疗和用药方面，对照组以常规护理为主，其中包括：介绍病房环境、相关检查、药物护理，加强营养，控制感染，防止并发症发生。
研究组以在对照组的基础上，采用循证护理干预措施，以临床经验为依据，建立护理干预小组，并以相关文献资料库为依据。采用问卷调查法对患者进行调查，了解患者的心理、行为、疾病健康知识等，并根据患者的实际需求，制定相应的护理措施。(1)健康宣教：针对病人的不同学历，开展有针对性的健康教育，使病人了解疾病治疗知识，清楚疾病症状；掌握化疗后的临床表现和处理方法，以提高病人的自信心。(2)营养护理：病人在化疗后的膳食非常重要。由于乳腺癌病人在化疗期间出现了食欲不振的情况，所以可以选择色香味俱全的肉类和蔬菜，以增加病人的胃口。在化疗期间，需要适当的摄入葡萄糖，或者吃一些富含糖分的食物，比如土豆、面条等。(3)术后护理：建立病人健康档案，在化疗过程中对化疗病人进行护理（包括创口护理、营养指导、运动指导等）；将患者的家庭环境、上肢功能的恢复等记录编成一本小册子，在病人出院后发给患者或家属，让他们的家人做好家庭照护和支持，并通过电话、QQ、微信等方式定期回访患者，并针对患者在康复过程中出现的问题进行针对性的辅导，以提高患者的预后。
1.3观察指标
两组病人在接受化疗后，分别进行了心理、生活质量和并发症的观察。使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁症量表对其进行了分析。HAMA得分，没有焦虑：得分在7以下；疑为焦虑：7-13；焦虑：14-20；显著的焦虑：20分或更高。HAMD得分，无忧郁症：得分在8以下；怀疑抑郁症：8-19分；轻度抑郁症：20-35分；严重抑郁症：评分35分或更高。使用欧洲肿瘤研究与治疗机构编制的生命品质中心量表（QLQ-C30)，对患者的生存质量和并发症进行了调查。生命品质量表的内容包括身体、角色、情绪、社交、认知五项指标中，各项指标的得分愈高，说明其生活品质的改善愈显著。恶心呕吐、疲劳、疼痛等8项是并发症的主要表现，综合评分越高，说明并发症的严重性越高。
1.4统计学分析
全部资料使用统计软件SPSS19.0进行分析。计量数据以表达，并进行t检验；用百分比（%）来表达计数数据，用四格表格x2检验。α=0.05是检查标准，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组病患护理干预前后HAMA和HAMD的得分相比
两组病人在护理干预前HAMA和HAMD得分方面的差异无显著性（P>0.05)；两组病人的HAMA和HAMD得分护理干预前比护理干预后要高（P<0.05)，并且研究组与对照组相比较也要低一些（P<0.05），差异均有统计学意义。具体数据见表1：
表1两组病患护理干预前后HAMA和HAMD的得分相比(n，分，x̄±s)
3讨论
乳腺癌是临床上最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，且随着时间的推移，其发病年龄呈现出明显的年轻化趋势。在进行化疗的时候，会出现恶心、呕吐、疼痛等一系列的不良反应，导致病人出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，从而影响到病人的生存质量和预后。对乳腺癌化疗病人进行适当的护理干预，可以提高其心理状态、生活质量和并发症。
有研究显示，循证治疗可以有效改善病人的照护行为。这是因为这种护理方式注重对病人和家人的心理状态的了解，不仅可以安抚病人的负面心理，也可以减轻他们的心理负担，安抚他们的负面情绪，避免家属消极的情绪会影响病人的情绪。采用这种护理方式，可以改善病人的生存质量，改善病人的护理满意度。因此，传统的护理方式已无法满足临床需求，而循证护理则要求护士从临床实践中发现其不足之处，进而寻求相关的医疗研究及参考资料；根据临床实践经验、文献调查、患者实际状况，制定出最合适、最科学的护理方案，以达到病人的需求，从而提高护理效果。同时，这种护理方式还可以提高护士的护理技术水平，使护士对新知识的接收更加感兴趣，全面提高工作能力和专业知识，从而提高整体素质。从这一研究中可以看出，采用这种护理方式，护士与病人之间的关系由被动转变为积极合作，充分体现了人性化的观念；提高了病人对药物的遵从和满意程度。
经上所述，循证护理可有效地改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者的生存质量，降低患者在化疗过程中的并发症，值得临床推广。
参考文献
[1]王丽萍. 循证护理对乳腺癌化疗患者护理依从性及安全性的影响探讨[J]. 名医,2021,(17):114-115.
[2]田雨. 循证护理在乳腺癌化疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(17):184-186.
