在呼吸内科的护理工作中，除了比较常见的褥疮、跌倒、坠床的危险以外，还需要进行氧疗、吸痰、闭式引流等常见的呼吸内科治疗方法。另外，大多数老年病人的情况是复杂的，并且伴随着多个系统的疾病，这就大大增加了危险因素。本文结合呼吸内科的危险特征，探讨了一套预防措施，以减少呼吸内科的护理风险，实现安全护理，让病人早日康复。然后就本院呼吸科针对患者的危险特征制订了一套风险控制措施，再对其实施效果进行了调查和分析。
1、呼吸内科常见的护理风险及其特点
1.1氧气疗法的危险因素和特征
呼吸科病人多存在呼吸困难的问题，而氧疗是临床上常用的一种治疗方法。在进行氧疗的时候，如果病人吸入了含量高的氧气，或者是氧气治疗的时间过长，就很容易导致氧中毒，这样不仅不能起到氧气治疗的效果，还会给病人的身体造成很大的伤害。因而加强对病人氧浓度的监测，间断高氧是防止氧中毒的重要措施。最佳氧气浓度应以40%为最高，吸入纯氧时间应以4-6小时为宜。在给病人输氧时，很容易发生错误的流动开关，将流量调节和插、拔管顺序颠倒，导致大量的氧气涌入病人的呼吸道。因此，要注意各种安全问题，如火灾、坠床等，护士要加强病房的管理，禁烟、防火防热、注重通风，尽可能地确保病房的安全，减少危险事件的发生。
另外，在给氧期间，病人可能会出现气道干燥、出血、气道分泌物阻塞等情况，所以护士要对病人的病情进行严密的观察。而且护士要经常更换蒸馏水，保证病房的温度、湿度，如果有病人出现呼吸道干燥、排痰困难，可以采用雾化吸入的方法来改善。
1.2痰疗法的危害及特征
如果病人一次抽痰太久，两次抽吸间隔的时间太短，都会引起低氧血症，也会严重影响病人的康复和生活质量。护士要密切注意病人的各种生命体征，注意做好吸痰的护理，以免造成二次伤害。每次抽痰的间隔不能超过15秒，间隔不能少于3分钟，要给病人充分的休息时间。吸痰过程中，要根据病人的具体情况，适当增加氧气流量。而且吸痰时，可能会对病人的呼吸道粘膜造成损伤。如果病人觉得有粘膜吸附，就有可能是气道粘膜的损伤。因此，在抽吸的时候，一定要遵循一定的方法，严格进行各种活动，要将负压控制在40-53 kPa之间，对于儿童，要在没有负压的条件下进行插管。
1.3胸腔闭式引流的护理危害与特征
在呼吸内科护理过程中，经常会出现胸腔闭式引流失效的问题，这严重影响了病人的临床治疗和生活质量，因此，有必要对此进行深入研究，以减少胸腔闭式引流无效问题的发生。胸腔闭式引流时，要仔细观察引流设备的状态。引流瓶要放在病人的胸口以下，里面的液体要比引流管的出口低60厘米。胸腔闭式引流时，要确保引流管通畅，防止引流管扭曲、受压等情况，导致胸腔闭式引流无效。还要注意病人引流管的水柱有没有起伏，注意引流的颜色和性质，预防引流管的堵塞。
在胸腔闭式引流的护理过程中，也会出现人为气胸的情况，护理人员要让病人尽快呼吸，用凡士林纱布或胶布将引流口封死。对于比较严重的气胸，要立即进行紧急排气，同时及时更换新的胸腔式引流设备，确保引流设备的密封性和效果。
2、呼吸内科护理风险的防范方法
2.1在实施护理之前，应当对其进行危险评估
呼吸内科护理前的风险评价对临床护理的总体成效有着直接的影响。在对病人进行临床护理前，护士可以先将病人的具体临床症状和治疗方法与病人的护理方法相结合，然后对病人的护理可能存在的风险进行分析，从而做出科学的判断，进一步制定出相应的防范措施，减少各种护理风险的发生。
2.2注意各环节的护理
在临床护理呼吸内科病人时，要注意每一个细节，严格遵循无菌操作的程序，在护理中要做到轻柔，减少对病人的伤害，确保临床护理的质量和临床护理的效果。
2.3加强与病人的交流和沟通
护理人员要重视与病人及家属的交流，通过健康教育、心理护理等方法，让病人对病情有一个基本的认识，从而减少病人的负面情绪，建立和谐的护患关系。
2.4强化生命管理
在病床上安装防护栏，地面应保持干燥，无积水存在。叮嘱病人在清洗完地板后要做好防滑处理，在厕所的墙壁上要有栏杆，要有防滑的警告标志。在病人上、下楼梯的过程中，要有家人陪伴。及时更换已损坏的接线板，并嘱咐病人和家人注意用电的安全，严禁在病室中使用高功率的电器。要严格落实探视制度，并嘱咐病人和家人一定要把好的东西带好，以防失窃。总之，对呼吸科病房的环境要给予足够的关注，洗手间和走廊上要有明显的防滑标识；如发现地面有脏污、潮湿的现象，应及时清理，擦干；对病区的器材管理工作中遇到的问题，要及时与后勤处沟通，督促其及时修理。
2.5加强护士整体素质的培养
护士本身应加强法制教育，同时，护士也要提高自己的技术水平，提高自己的综合素质和工作能力，减少因为自己的技术水平而引起的护理风险，并且兼并好的专业素质。另外，医院还应该对护理人员进行有关的法律法规的培训，增强他们的风险意识，使他们严格按照各种护理规章制度来执行，对各种混乱的护理记录要认真、真实。在进行各项侵入性操作的过程中，要严格按照无菌操作规程进行，要严格按照消毒隔离的规定来进行，这样才能有效地预防医院感染。
3、结语
呼吸内科的日常护理能大大提高病人的恢复能力，而且有效、合理的内科护理对防治疾病起到了很大的作用。呼吸内科的护理工作中也存在着许多的危险，其产生的原因有很多，可能是因为护士本身的专业素养，也可能是因为医院的管理体制不健全。作为一名护士，应针对存在的问题，采取相应的措施，逐一加以解决。为此，护士应加强服务意识，增加知识储备，提高专业技能，做好交流，操作，检查等工作，杜绝危险事件。医院管理者应健全规章制度，改善工作环境，合理调配人员，尽量减少危险因素，创造一个安全、人文的护理环境。
参考文献
[1]目标导向模式下护理交班表在呼吸内科中的应用[J].金云妹;戴春凤.国际护理学杂志,2020(22)
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