糖尿病视网膜病变是人体内血糖值长期高于正常引起的一种眼底疾病，是糖尿病患者的常见眼部并发症之一，严重者可致盲。糖尿病视网膜病变的危险因素除了高血脂、高血糖和高血压以外，还包括长期糖尿病病程，以及基因和种族因素。高血糖状态能够通过多种途径破坏视网膜血管的正常屏障结构，从而导致视网膜血管渗漏以及黄斑水肿等情况，并最终发展为以视网膜新生血管和纤维化为特征的增生性糖尿病视网膜病变。增生性糖尿病视网膜病变常伴随牵拉性视网膜脱离以及玻璃体积血等严重并发症，若不及时治疗，最终会导致患者失明[1]。为探究合理的治疗手段，本文对本院收治的增生性糖尿病视网膜病变患者共100例进行回顾性分析，现将研究结果详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年6月我院收治的100例增生性糖尿病视网膜病变患者，随机划分为对照组以及研究组，每组的样本容量均为50例。对照组男性28例，女性22例；年龄范围处于43岁至64岁之间，年龄均值为（53.58±1.67）岁。研究组男性29例，女性21例；年龄范围处于44岁至62岁之间，年龄均值为（53.61±1.72）岁。各项基线资料组间对比结果无差异（P＞0.05），研究存在可比性。
1.2方法
研究组施行玻璃体切除联合白内障手术，具体手术操作如下：于患者术眼角膜缘后4mm做三平面巩膜隧道切口，之后按标准流程行白内障超声乳化抽吸操作。摘除晶状体后，距角膜缘3.5mm处做25G标准闭式巩膜穿刺口三个，玻切头依次切除中央部、周边部、基底部及睫状体平坦部玻璃体。对于并发玻璃体积血的患者同时清除玻璃体腔积血；对于存有裂孔的患者采取冷冻或激光光凝封闭裂孔，而后行全视网膜激光光凝操作；对于存在视网膜脱离者，则行重水置换或气液交换使视网膜平伏后予硅油填充 [2]。术中评估黄斑区功能如无严重损害则一期行人工晶体植入，术毕细致检查手术切口，必要时做缝合处理。于术后四周至六周内给予眼底血管造影检查，根据患者实际状况提供激光治疗[3]。
对照组施行单纯玻璃体切除手术：该组患者玻璃体切除手术操作与研究组相同。
1.3观察指标
对比两组视力恢复状况、脱离视网膜复位情况以及并发症发生率
1.4统计学方法
通过SPSS26.0软件完成数据分析，对计量资料采用均值±标准差表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2．结果
2.1对比两组视力恢复状况
研究组视力恢复状况相较于对照组而言有所提高，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比两组视力恢复状况（x±s）
2.3对比两组并发症发生率
研究组并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2对比两组并发症发生率[n（%）]
2.2对比两组视网膜复位状况
研究组视网膜复位状况优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
表3对比两组视网膜复位状况[n（%）]
3．讨论
对于合并有白内障的糖尿病视网膜病变，传统治疗手段常采取分期治疗模式，先后两次进行玻璃体手术和白内障手术，但是混浊晶体的遮挡不仅提升了玻璃体手术难度，还会明显影响患者术后视力。采用玻璃体切除联合白内障手术的治疗模式，能够有效降低手术难度，减少患者手术及麻醉的次数，提升患者依从性，并最大限度促进患者恢复视力[4]。
本次研究结果表明：研究组视力恢复状况、脱离视网膜复位情况以及并发症发生率相较于对照组而言，均有所改善，且数据之间存在显著性差异（P＜0.05）。玻璃体切除联合白内障手术的治疗模式，便于医师在术中进行后囊膜切开，不但方便医师操作，还可以避免后囊膜混浊的发生，有效提高患者视力。除此之外，联合手术可以通过一次手术同时解决玻璃体视网膜和白内障问题，节约治疗费用，减轻患者经济负担，同时缓解患者二次手术的心理压力[5]。
综上所述，玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变，能够有效改善患者术后视力，促进脱离视网膜复位，同时降低并发症发生率，存在着较大的临床推广以及应用价值。
参考文献：
[1]苗建波,王丽.严重增生性糖尿病视网膜病变应用玻璃体切除术联合白内障手术治疗的临床研究[J].医药论坛杂志,2020,41(09):118-121.
[2]赵旭东,顾永欣,王炜,等.玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变[J].中国继续医学教育,2018,10(28):104-105.
[3]符建云,苏志涛,余晓峰,等.玻璃体切除手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果及对患者视力和眼压水平影响观察[J].当代医学,2018,24(25):111-113.
[4]杨艳风,程萍,魏婷.玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效[J].国际眼科杂志,2018,18(03):544-546.
[5]贾雪芳,冯学峰,辛志坤,等.玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变[J].局解手术学杂志,2017,26(03):215-217.
