高血压是临床比较常见的慢性疾病，随着老龄化社会到来以及生活习惯改变使得高血压发病率不断上升。高血压会引发较多并发症，其中左心室肥厚就是其中的一种，其也是导致患者出现心律失常以及心源性猝死重要危险因素，因此对于高血压合并左心室肥厚的患者[1]，及时诊断和治疗是减少患者死亡率的重要方法。心电图是检测高血压合并左心室肥厚常见方式，而传统心电图仅能对一段时间内的心律变化进行分析，局限性较大，不能全面分析患者的状况。动态心电图是一种通过动态分析患者24h心电活动来评价患者状况的检查方式，其更加客观分析患者情况，科学性更高。根据以上的情况，本次笔者将重点分析动态心电图在高血压合并左心室肥厚患者中的作用效果。
1.资料和方法
1.1基础资料来源
以2021年1月至12月期间在我院接受检查的60例高血压合并左心室肥厚患者为观察组，另选取同期接受检查的60例高血压无左心室肥厚患者为对照组。观察组男女分别为35、25岁，年龄45~65岁，平均年龄（52.6±5.7）岁，病程5~10年，平均（8.0±1.0）年，体质量指数（BMI）21~25kg/m2，平均（23.1±1.0）kg/m2，高血压分期中，Ⅰ期22例、Ⅱ期25例、Ⅲ其13例；对照组男女分别为31、29岁，年龄44~64岁，平均年龄（51.7±5.0）岁，病程5~11年，平均（8.5±1.2）年，体质量指数（BMI）22~27kg/m2，平均（24.6±1.6）kg/m2，高血压分期中，Ⅰ期25例、Ⅱ期20例、Ⅲ其15例，两组患者基础资料经过对比分析后显示P＞0.05，说明结果具有可比性。
样本纳入标准：高血压的诊断符合《2014年美国成人高血压治疗指南》[2]，观察组的患者还符合《亚洲高血压合并左心室肥厚诊疗专家共识》[3]标准，患者静息状态下连续测量3次血压，收缩压在140mmHg以上和（或）90mmHg及以上；近期未服用过影响检查的药物。排除标准：继发性高血压的患者；心力衰竭、陈旧性心肌梗死等患者；合并恶性肿瘤等严重疾病患者；存在精神疾病患者。
1.2检测方法
将患者局部皮肤清洁，之后使用纱布蘸取75%医用酒精对拟粘贴电极的皮肤擦拭；如果患者为酒精过敏可使用温水替代。清除患者表面油脂，使得电极能够更好接触皮肤，利于信息传递。三导联动心电图机展开动态心电图的监测，使用优质的动态心电图专用电极，将导线和电极扣好，导电胶均匀涂抹在电极片中间，将电极片直接粘贴在肋骨以及胸骨皮肤之上。粘贴完成之后，将电极导线以及电极片等连接好，胶布妥善固定导线，告知患者避免导线过度牵拉和弯曲，尽量避免剧烈运动，防止电极片脱落。在记录盒上插入闪光卡，装上电池，将记录盒装入专用的套子里，调节好背带的长度，将其背在身上，监测电极采用CMI、CM3、CM5导联，监测器24h的心电图情况。注意开展动态心电图检查之前检查好电池电量等情况，保证顺利开展检查。检查记录器显示屏是否正常工作。24h之后从患者身上按照顺序将记录盒拆卸，取出闪光卡，擦拭干净患者身上的导电胶。
1.3观察指标
1.3.1基本情况
记录患者收缩压、舒张压、心率。
1.3.2动态心电图影像学指标
包括室间隔厚度、左室后壁厚度、RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅、所有导联QRS波群振幅之和。
1.3.3动态心电图评价指标
包括左室重量指数、Sokolow-Lyons电压指数、Cornell电压指数。
1.4统计学分析
使用统计软件SPSS20.0对数据进行分析，计量以及计数资料分别使用t检验和卡方检验分析，数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组生化指标对比
观察组的舒张压、收缩压等指标均与对照组的存在差异性，结果见表1。
表1 两组生化指标对比（x̄±s） 
2.2两组患者动态心电图的影像学指标
两组患者的室间隔厚度、RI+SⅢ振幅等指标均在显著性的差异，结果见表2。
表2 两组患者动态心电图影像学指标对比（x̄±s）
2.3两组患者动态心电图的评价指标对比
两组患者的左室重量指数以及Corenll电压指数等均存在差异，结果见表3。
表3 两组患者动态心电图的评价指标对比（x̄±s）
3.讨论
较多的研究显示[4,5]，高血压患者出现心脏损害与患者血压升高具有密切相关性。血压升高之后，会加重机体左心室负荷，使得左心室心肌肥厚，从而引起心腔增加，而左心室肥厚还会随着血压持续增加而出现病情加重，严重的情况还会表现出心功能不全，患者出现心悸、劳动性呼吸困难等症状，直接威胁患者生命安全。
本次的临床研究结果显示，观察组患者的舒张压以及收缩压水平均高于对照组，说明高血压合并左心室肥厚的患者其血压情况更加严重，不仅血压升高，心率也会增加。
高血压是临床常见的疾病，在目前的状况下，我国高血压发病率出现明显上升趋势，并且发病人群出现年轻化，疾病会严重影响患者身心健康，需要引起重视。高血压导致左心室肥厚是高血压病靶器官损伤的一种表现。临床研究显示，患者发生左心室肥厚因素比较复杂，可包括遗传、神经体液调节因素、内分泌因素等等。左心室肥厚为心脏慢性压力，容量负荷过重的适应性反应，也是高血压常见并发症，左心室重构特征性主要是心脏重量改变以及心脏形状改变等，其也会严重影响患者身体健康。由于高血压合并左心室肥厚疾病对患者危害性比较大，临床需要尽快找到较好诊断方式，为疾病治疗提供参考。心电图是检查患者心脏变化常用方式，因传统心电图检查局限性比较明显，因此较多学者推荐使用动态心电图监测高血压合并左心室肥厚患者情况。而经过本次分析我们一致认为：对于高血压合并左心室肥厚的患者，给予动态心电图进行检测分析，可以获知患者的异常情况，可以将其作为一种评价手段。
参考文献
[1] 高渊，牟建军.高血压合并左心室肥厚的危害及逆转的临床意义 [J]. 中华高血压杂志 , 2022, 24(10): 906-909.
[2] 孙宁玲，CHEN J W, 王继光，等.亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识 [J]. 中华高血压杂志 , 2022, 24(7): 619-627.
[3] 许彬彬.青年高血压左心室肥厚患者的动态心电图变化分析[J].智慧 健康,2022,3(23):46-47.
[4] 薛小琴 . 动态心电图及动态血压监测在原发性高血压患者中的 联合应用 [D]. 苏州 : 苏州大学 , 2021.
[5] 孙公旭,周美玲.高血压患者左心室肥厚与冠心病的相关性临床研 究[J].中国保健营养,2022,26(25):70-70,71.
