1、内科护理风险因素
1.1部分护理人员法律意识淡薄，自我保护意识薄弱，主要体现为对护理风险的认识不足，对其后果和危害无法预见，对护理纠纷无法保持镇定，更不知道如何收集证据，如何维护自身和医院的利益。
1.2工作责任心不强。有些护理人员以为自己对病人非常了解，没有严格按照检查制度进行检查，导致治疗和用药出现错误。而且他们的自我防护意识不强，护士对病房巡视不及时，没有严格按照护理流程来进行，对患者的病情也没有进行细致的观察，没有在第一时间发现患者的病情变化，特别是对老年、危重症以及有引流管、输液的患者。遇到问题时，没有第一时间对患者进行报告和处理，在交接班的时候对患者的病情了解的并不透彻，从而延误了患者的病情，造成了护理纠纷的发生。
1.3护理文件的书写不规范，不严密。主要体现在：护理人员为应付检查，多次重复或修改文件，导致同一人的手写文件，不同班的文件被记录下来。每天都是忙碌而又繁琐的护理工作，再加上护士的理论素质比较低，记录的时间也比较匆忙，所以经常会出现涂改、记录不及时、不准确、缺乏连续性和完整性的情况，使得某些护理文书不能准确地、及时地反映出患者的病情变化及处理过程。除此之外，还存在着医疗记录不符的情况，这也是很容易引起纠纷的原因。
1.4护理人员与病人之间的交流不充分，没有尽到告知的责任，在实施各种治疗和护理技能之前，护士都没有告诉病人治疗的目的和需要注意的问题。如果在给药之前没有告知患者药品的名字和注意事项；也没有明确告知用药的不良反应；侵略性的操作没有明确指出可能会导致的出现并发症，比如给昏迷的病人吸痰，在插入胃管的时候可能会导致心跳和呼吸停止。因此，如果没有提前通知，出现上述的问题，就会引起护理纠纷。
1.5服务观念不强，护理人员缺少人性化，有些护士喜欢夸夸其谈，不讲究服务禁忌，对病人或家属的问题重视度不够，回答病人或家属的问题时，态度生硬、冷淡，不能与病人进行积极的交流，一旦病情加重，也会容易引发纠纷。
2、管理对策
2.1加强管理制度的执行，增强“慎独”意识，是有效实施各种护理措施的重要保障。对护理人员进行相关知识的培训教育，要严格遵循工作原则、各项规章制度，做到实事求是，对自己的责任进行明确，在工作中发生的失误。科室建立护理质量监督小组，对所有的制度进行严格的监督，并对存在的问题进行了及时的整改；如果在工作中出现了工作中的疏漏，继任者要及时补充，加强团队合作。
2.2加强对护士的安全素质教育。加强对护士的安全意识，及时排除不安全因素，才能最大限度地规避危险。(1)新来的护理人员必须经过培训，并经考试合格，方可从事临床工作。(2)对护工进行经常性的法律教育，运用安全事例说理，分析违规事例敲响警钟，强化“安全第一，品质第一”的理念，加强法律法规意识，提高对不安全因素影响的认知程度。(3)每个季度，护理部都要召开全院护理会议，开展护理质量和安全教育；每个月，护士长会议，总结工作中出现的不安全隐患，对出现的重大错误和事故，进行分析，通报和批评。(4)护士长利用早间交接班的时间，对本科室在护理工作过程中易发生的问题进行及时的提示和预防。
2.3加强专业知识与技能的训练，使护士具有较高的技能水平，是预防出现护理、医疗纠纷、事故发生的依据与保障。(1)医疗事业的飞速发展，对护生的终生学习提出了迫切的需求，所以，护理管理部门应该给护生更多的学习机会，让他们参与各类学习，制订分级的训练方案，每个月都要安排护生查房和小讲座，对于疑难、少见的病例，要及时解决。(2)定期对护士进行技术测试和检查，新来的护士，在基础测试通过后，才能开始工作。
2.4建立健全护理工作制度和工作流程，并在发生紧急情况时采取相应的应对措施，以达到减少护理风险的目的。通过建立健全护理工作制度和操作流程，对护士的日常护理工作行为和临床操作技能进行规范，并定期进行学习和考核。在进行重要的手术之前，要制定出一套与之相适应的告知程序，比如应用三腔管的告知程序、胃肠减压的告知程序等；一定要对病人和家属进行详细的说明，并要让病人和家属签字，保证他们的知情同意。
2.5提高与病人的交流能力。(1)在为患者服务过程中，要使用文明用语，要有礼貌、有风度，说话要和气，要主动和患者进行沟通。只有通过有效的沟通，才能建立起一种和谐的护患关系；(2)妥善处置或避免护患矛盾的产生。在遇到护患矛盾的时候，护士要保持冷静，对矛盾的成因进行分析，任何矛盾都会有两方面的原因，哪怕矛盾的根源首先是病人，但是，护士是护患关系中的主导者，她应该站在自己的职责和义务的立场上，去体谅和理解病人不安定的心理和情感，避免用一种受伤者的态度来对待病人的不合理行为。在遇到护患冲突的时候，护士可以尝试运用深呼吸法、换位思考法、转移法、冷处理法等技巧，这样可以减少护理纠纷。(3)保障患者的隐私，更多地强调医疗服务的“人”为本。因此，护士在对患者实施治疗动作时，要保障患者的隐私；同时，医务人员在工作中不得随意谈论患者的隐私。
3小结
护理风险在整个护理工作中都是存在的，只有护理管理者从多个角度，多个方面，正确地认识到护理风险，制定出一套切实可行的风险管理方案，规范地执行风险管理，并持续地评估风险管理的效果，这样才能把护理风险降到最小程度，通过对风险管理的有效执行来实现提升护理质量，保证护理安全的目标。本文在分析和评价内科护理工作危险因素的基础上，提出了相应的风险管理对策：提高护士的整体素质；加强护士的法律意识，制定风险的预防和应对计划；注重细节管理，提高了风险护理意识，并积极积极查找护理中的风险隐患，寻求解决办法。加强患者与医生的沟通，减少了危险因素，提高了患者的服务水平，同时也使患者在普外工作中有了更好的形象。
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