四肢恶性骨肿瘤具有着较高的发病率，严重的很有可能导致患者出现身体残疾甚至会对患者的生命安全造成威胁。本次研究着重分析软组织修复及功能重建，选取2014年1月至2018年12月前来我院就诊的四肢恶性骨肿瘤患者35位，分析临床的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取的研究对象为2014年1月至2018年12月前来我院就诊的四肢恶性骨肿瘤患者35位，所有患者都满足手术适应症，并且签署了知情同意书。其中35位患者当中有男性患者20为女型患者15位，年龄范围在19岁至65岁之间，其平均年龄为（31.6±8.2）岁。肿瘤位置在股骨近端的有5例，肱骨近端有5例，胫骨近端有10例，股骨远端有13例，股骨中段有2例；其中恶性骨巨细胞瘤有8例，软骨肉瘤有7例，潜在恶性内生软骨瘤合并病理性骨折5例，骨肉瘤13例，恶性炎症性肌纤维母细胞瘤2例。
1.2 治疗方法
在手术进行之前，所有患者都需要进行X光、CT以及MRI检查，与此同时还需要接受病理活检检查确定患者有四肢恶性骨肿瘤，并且还需要明确患者肿瘤的大小、类型以及具体位置。然后根据所检查的结果，对患者肿瘤切除后所缺损部分的组织大小，选择合适的关节假体，并对患者进行SPECT检测，将可能存在的远处转移排除【1】。参考病理检查的结果，进行化疗治疗，化疗流程为一个疗程，之后再进行手术治疗。根据手术之间的检查结果来确定肿瘤的切除范围。对患者进行全身麻醉，在手术中应当保留肌肉韧带的起点以及终点，并对其进行有效的标记，这里需要注意讲前次活检入路组织进行切除。当完成切除之后为患者进行止血，扩大髓腔将骨水泥填入到其中，股骨远端和胫骨近端肿瘤使用人工关节假体。（人工假体威高公司提供）。在手术之后，患者需要进行静脉滴注抗生素来预防感染，并放置引流管让其进行常规引流。手术完成之后的两天后指导患者进行相关关节运动训练。
1.3 疗效评估
在手术完成之后的6个月至24个月时间中进行相关功能评估，下肢的功能评估指标，支具使用、步态改变、肢体疼痛、自我感受及行走6各方面。每个项目有6各等级，将积分除以满分为肢体功能恢复的百分比。
1.4 统计学分析
对四肢恶性骨肿瘤以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对恢复效率应用计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
在本次研究当中所有的手术患者进行治疗之后的随访。手术后患者恢复较好，其中达到优秀的患者有22（62.85%）位，恢复良好的患者有6（17.14%）位，恢复效果中等的患者有4（11.42%）位，效果较差的有3（8.5%）位，优良率达到了80%。在手术完成之后有一位患者出现肿瘤局部复发。没有一例患者在手术之后感染、骨折、假体断裂以及松动的情况。如下表1所示：
3、结论
在临床四肢恶性骨肿瘤是较为常见的一种疾病，其发病率较高。在上个世纪79年代以前，截肢手术成为了其临床较为常用的方式。有将近80%的患者在确诊的时候已经出现了微小的转移，患者在进行外科治疗之后的8个月左右便会就向肺部进行转移，患者在出现四肢恶性骨肿瘤之后，未来5年时间的生存率小于25%【2】。伴随着医疗水平的不断提高，不仅降低了死亡率还促使80%至85%的四肢恶性骨肿瘤患者的肢体能够保留下来。在临床当中保肢重建常采用的方式位人工假体替换，其中的软组织修复以及功能重建有这非常重要的作用。
保肢手术地进行首先需要避免出现局部的复发，其次需要最大化的将患者的肢体功能保留下来，所以这就需要严格的把控保肢治疗的适应症以及禁忌症，这样才能控制术后的并发症以及复发率。保肢手术进行的前提：首先患者的骨生长已经成熟，并且患者自身肢体具备重建调教较好，还需要具有较好的全身身体情况以及局部的软组织条件。其次，患者的恶性骨肿瘤没有发生专营的情况，并且在经过化疗之后能够全部切除病灶的患者。最后患者自身要具备保肢治疗的压力承受能力。手术进行的禁忌：患者的身体已经出现感染，而且患者肿瘤病灶已经出现转移，生存时间不超过6个月，是不能接受保肢治疗的【3】。有效的进行软组织修复以及对肢体功能的重建对于治疗四肢恶性骨肿瘤的效果有这至关重要的作用。
经过本此研究发现，在进行四肢恶性肿瘤保肢治疗患者采取软组织修复以及功能重建之后，患者的肢体恢复功能优良率为80%；并且通过随访可以发现，没有患者在手术之后出现感染、骨折以及假体断裂或者松动的情况，这就说明患者机体功能的恢复较为良好。
参考文献
[1]孙文星. 四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建[J]. 临床医学,2018,38(01):12-13.
[2]刘剑帆,罗毅,徐学政,李林勍,李先安,黄钢. 四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(04):35-37.
[3]任文涛,方策,高大柱,蔡善保. 软组织修复重建在保肢治疗四肢恶性骨肿瘤的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(05):34-35+38.
