在大量的临床医疗研究下发现有两种疾病对女性健康产生的危害是非常大的，这两项疾病分别是甲状腺癌和乳腺癌。通过相关的研究可以了解到乳腺癌患者和正常人相比其患有甲状腺癌的几率会更高。对于该问题虽然在医学上已经有所发现，但是对于该现象在很长一段时间以来都没有得到一个准确的结论，因此为了对该类疾病进行更为有效的治疗，文章针对医院在2020-2021年期间所收治的患者进行研究。
1.资料
1.1诊断标准
多原发癌目前仍沿用Warren和Gates于1932年确定的诊断标准:①每个肿瘤应有肯定的病理学恶性肿瘤的证据。②各个肿瘤必须发生于不同部位，有独特的病理形态。③应排除转移和复发癌的可能。多原发癌以其出现的时间间隔分为同时性多原发癌和异时性多原发癌。两个癌诊断时间间隔≤6个月为同时性多原发癌;间隔＞6个月者称为异时性多原发癌。
1.2一般资料
39例乳腺、甲状腺多原发癌患者皆为女性，年龄29-66岁，平均年龄48岁，患者初潮年龄11～16岁，平均13岁；初孕年龄22～34岁，平均28岁；患者怀孕次数0～3次，平均1.5次；其中乳腺浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌7例，导管内癌2例；所有30例浸润性乳腺癌患者均化疗6-8周期，2例导管内癌未予化疗；符合放疗条件的27例患者均行X射线辅助放疗，照射野包含锁骨上区、腋窝区和内乳区，放射治疗剂量为50Gy/5周。术后服用“他莫昔芬”19例，服用“依西美坦”9例。39例患者首诊时均行甲状腺彩色多普勒超声检查，其中26例为同时性多原发癌；13例为异时性多原发癌，在确诊乳腺癌7个月至3年后B超检查发现甲状腺肿物。
2.治疗与结果
2.1治疗方法
39例患者均在乳腺癌完全缓解后或乳腺癌治疗间隙期行甲状腺手术，其中患侧腺叶加峡部切除11例，患侧腺叶、峡部加对侧部分腺叶切除术16例，全甲状腺切除加Ⅵ区淋巴结清扫12例，术后均口服“左甲状腺素钠片”，剂量100μg/d～150μg/d。
2.2结果
术后病理检查均为甲状腺乳头状癌，其中4例合并结节性甲状腺肿，5例合并桥本甲状腺炎，Ⅵ区淋巴结转移11例。雌激素受体阳性24例（均来自于乳腺癌雌激素受体阳性患者），阴性15例。
3.讨论
生物机体具有一定的复杂性，一般机体为了能够更好的适应不断变化的环境，内分泌腺之间会形成比较复杂的关系，当一个腺体出现问题时另一个腺体的作用也会受到影响。乳腺和甲状腺都属于依赖激素的器官，疾病的发生会对内分泌功能产生较大的影响。根据Sadetzki等报道可以了解到甲状腺癌症患者患有乳腺癌的可能性为1.07%，乳腺癌患者患有异时性甲状腺癌的几率为1.34%，对于该疾病韩国对其也作出过报道，乳腺癌患者患有甲状腺癌的几率在明显的上升，最高可提升到2.5%左右，在报道中还提出了甲状腺超声对于及时发现甲状腺癌方面具有更好的效果，该方法在很早的时期就被提出和使用，但是在乳腺和甲状腺疾病发病率逐渐增多的情况下，很多国家都开始对甲状腺癌和乳腺癌之间所具有的关系进行了深入的研究，Yoo等对其进行研究后发现，雌性激素的代谢能力会对甲状腺癌变产生较大的影响，在一系列的基础研究后发现了，第一，流行病学资料中对女性甲状腺癌的发病率和男性发病率进行了比较，发现女性发病率更高，已经达到男性患病率的三倍，由于该疾病的发病更容易在女性发生，因此相关学者猜测该疾病的发病和性激素之间是相关的。Zeng等经过研究认为ER可以对ERK的途径进行使用，使得甲状腺肿瘤达到增殖的目的，通过不断的研究表明了雌性激素和甲状腺癌的发展程度之间具有紧密的联系，不过具体来讲二者之间确定的关系还需要相关人士对其进行进一步的研究。在本次实验中共对39名乳腺癌、甲状腺多原发癌患者进行了研究，在乳腺癌患者中ER阴性的甲状腺患者，其中有28名患者是呈现ER阳性，11名为阴性。
由此可见，雌激素对甲状腺癌细胞增殖的调节作用是多种因素参与的复杂过程，其作用机制有待进一步研究。其次，许多研究都发现甲状腺激素（thyroid hormone，TH）与人类肿瘤存在着某种联系，越来越多的数据也说明甲状腺功能低下确实能促进肿瘤的形成、发展和转移。荷兰的一项研究表明，甲状腺功能的低下可能提高绝经后妇女乳腺癌发生的风险。碘作为甲状腺合成甲状腺素最重要的成分，也可能对甲状腺癌和乳腺癌的发生和发展存在保护作用。碘在维持乳腺组织完整性中发挥重要作用，碘的不足可能是造成乳腺和甲状腺发生病理改变的潜在原因之一。但也有流行病学资料显示，增加碘摄入可使患分化型甲状腺癌的风险增高，这提示了碘对甲状腺癌的作用也许并不单一，还有待进一步的研究来阐明其作用的机制。再者，放射治疗作为乳腺癌局部病变治疗的主要方法之一，其远期并发症如放射诱发肿瘤现也成为临床较为关注的问题。早在20世纪70年代，就有学者报道放射治疗可诱发恶性肿瘤，大剂量照射会破坏细胞功能，影响细胞增殖能力，引起细胞凋亡。据相关研究报道西方国家广泛开展的放射性碘治疗(radioactiveiodine，RAI)可能与先发甲状腺癌再发乳腺癌的发病率升高有关。哺乳期及病理状态的乳腺组织均存在着缺碘的现象，因此在RAI治疗过程中，乳腺组织吸收了一定量的放射性碘。哈佛公共卫生学院的一项流行病学调查发现，经RAI治疗的甲亢患者发生乳腺癌的相对危险度(relative risk，RR)为1.9。然而，放射诱导的恶性肿瘤和自然发生的恶性肿瘤并没有本质上的区别，尽管随后发生的原发肿瘤位于放射野内，也无法从肿瘤组织学及生物学表现上找到最直接的证据。本组39例乳腺、甲状腺多原发癌的患者中，采取术后放疗的患者共27例，甲状腺癌与照射野在同侧的有19例。虽然全部组织都有放射致癌的危险，但不同组织的敏感差异性很大。乳腺、甲状腺和骨髓的敏感性较高，而肾、膀胱和子宫的敏感性较低。
4结语
综上所述，甲状腺癌和乳腺癌二者之间无论是甲状腺激素、性激素等都具有较多的共同之处，而之所以会出现这种特性究其主要原因可能是和乳腺、甲状腺多原发癌之间具有较大的关系，不过各界对发病原因和相互间的作用产生了较大的争执，不过即便如此对这两种疾病进行深入研究对于肿瘤学的研究都是有益处的，其研究成果对临床实践具有一定的指导作用。另外，甲状腺多原发癌发生率在很长时间以来都处于一直上升的状态，通过该种情况能够了解在对乳腺癌患者进行检查时有必要对其检查甲状腺功能和甲状腺超声，对患有甲状腺癌的患者进行乳腺癌的检查，争取做到早发现早治疗。
参考文献
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