1 材料和方法
以2014-2019监测统计年期间九华镇范围内的5岁以下儿童死亡者为统计对象，依据信息资料收集要求，本人一一进村入户核实，经收集患儿的一般信息、就医治疗信息后填写的江苏省儿童死亡报告卡和医疗保健机构儿童死亡调查表，并与辖区医院、民政、福利院、殡仪馆、派出所、上级妇幼保健所等单位提供的死亡信息核实补漏，核实死亡信息准确后对死亡原因进行分类统计，分别统计死亡率、死因构成比、意外死亡率。
2 结果
2014-2019监测统计年期间全镇共有活产儿3286人，5岁以下儿童死亡19例，男童11例、女童9例，0岁组14例、1-4岁组5例。5岁以下儿童死亡发生情况见表1，5岁以下儿童死亡率、意外死亡率见2，意外死亡近几年死因分类见表3。
表1 2014-2019年九华镇5岁以下儿童死亡发生情况
表2 九华镇5岁以下儿童死亡率、意外死亡率
表3 意外死亡近几年死因分类
3讨论与分析：
1.从上述表可以看出九华镇从2014-2019年的5岁以下儿童死亡排序：出生窒息第一，意外第二，肺炎第三。其中出生窒息一直是威胁九华镇5岁以下儿童生存的主要原因，提示我们平时要加强孕产期保健管理，提高孕产期的保健水平和服务质量，加强高危孕产妇的筛查、转诊、随访和监护，积极治疗妊娠并发症、合并症，减少早产和低出生体重。同时目前基层医疗机构妇产科和儿科人员技术水平不高仍然是一个不可忽视的重要原因，在以后的工作中要加大基层医疗机构人员对新生儿窒息与复苏适宜技术的培训，以减少新生儿窒息的发生和提高新生儿窒息复苏的成功率。
2.目前意外伤害已成为世界各国少年儿童的第一“杀手”，我国儿童意外死亡率高于世界许多国家，且农村高于城市。主要意外有窒息、溺水、中毒、车祸及跌落，特点是意外大多发生得很突然，难以预见。表二中1-4岁年龄组意外死亡占比较高，且意外死亡多发于男童，以车祸、溺水多见。基于以上表格统计，我镇应把控制儿童意外死亡率的重点放在1-4岁年龄段，以降低男童的意外死亡作为切入口，有效的控制儿童意外死亡的发生率、降低5岁以下儿童死亡率。
3.随着网络的畅通，家长对医学知识局限负面的理解，医院绩效考核费用的增加，健康宝宝的需求,人财两空或后遗症的恐惧等等因素，导致部分人群抱着长痛不如短痛的心理，放弃对部分急、危、重疾病的治疗，也相对增加了儿童死亡的系数。
4.近几年我镇随着二孩政策的实施，高危儿发生数也随之平行增加，且常见的高危因素以胎儿期高危因素居多，主要是孕期脐带绕颈、糖尿病、羊水过少，宫内窘迫等。这也要求我们要从孕前、孕期开始预防，做好孕期保健、新生儿保健、高危儿保健的健康教育宣教工作，平时要重视并正确指导家长对婴儿进行早期教育和训练，重视对老一辈看护婴儿的家庭以及乡村留守儿童的保健指导，并纠正她们吃饱、穿暖、轻保健的意识，避免发生发育迟缓或营养性疾病。
5.近几年，我镇采取以健康教育为首选措施，通过对乡村医生培训，卫生所、村卫生室、幼儿园、辖区医院等机构张贴宣传栏，各种宣传日发放卫生宣传安全教育手册等持续不间断的宣传教育活动，增强了我镇部分人们和儿童对伤害危险的认识，有效地提高了伤害的急救和康复常识，增强了家长对儿童的监护意识。
6.基于儿童生性好动，对于新鲜事物好奇心强，生活经验不足，防范能力差，未形成自我保护意识的能力等年龄特点。我们呼吁全社会高度重视儿童意外伤害这一严重问题，要大力开展对家长和儿童的安全防范教育，提高家长和儿童的安全意识，采取有效的措施加强对儿童的照管，以保证儿童的健康茁壮成长。
参考文献：
[1]刘珍,王艳萍,刘芯如,等.2010-2016年中国5岁以下儿童死亡率及主要死因分析[J].中华预防医学杂志,2019,053(004):411-414.
[2]刘丹,余红.绍兴市5岁以下儿童死亡率及死因变化分析[J].浙江预防医学,2017,29(002):206-208.
[3]刘丹,余红.绍兴市5岁以下儿童死亡率及死因变化分析[J].浙江预防医学,2017,29(002):206-208.
