眼外伤,一般是指眼部受到机械性、非机械性伤害而引起眼部结构和功能损伤的一种疾病,而复杂眼外伤,顾名思义,是指有不同程度因素导致的眼部结构与功能发生复杂性改变的较难医治的眼外伤。现阶段,对复杂眼外伤的临床治疗,我国多采取玻璃体切除术[1]。但患者的受伤原因不同、眼内病变程度不同,所以在基础治疗的同时,根据患者病情提供相应的护理,能有效提高手术效率,促进患者早日康复。为探讨玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理措施,本研究以2018年1月-2020年1月我院收治的行玻璃体切除术的复杂眼外伤患者80例作为观察研究对象,现将研究报告如下。
1、一般资料
1.1一般资料
使用随机数表法将80例符合研究标准的接受玻璃体切除术治疗的复杂眼外伤患者分为两组，观察组40例，男29例，女11例，年龄11-68岁，平均年龄（30.2±4.5）岁；对照组40例，男30例，女10例，年龄11-67岁，平均年龄（30.5±4.2）岁。两组患者性别、年龄等基线资料的比较差异在统计学上不具有意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者均进行常规护理,包括基础的抗感染治疗、药物指导等。而观察组患者在此基础上,还进行综合的护理,具体如下:
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理
眼外伤常使患者视力突然下降甚至失明并伴剧烈的疼痛，给患者和家人在心理上造成很大的打击，担心手术效果不理想，影响日后的工作和生活，表现为悲观、恐惧、忧虑等心理变化，因此要关心、体贴、安慰、鼓励患者，正确的疏导，敢于面对现实，向患者介绍手术的必要性和可行性及相关的知识和注意事项，介绍成功的病例，树立战胜疾病的信心。
1.2.1.2术前准备
评估患者的全身状况及常规检查，预防呼吸道感染，清洁个人卫生，剪除术眼睫毛，冲洗结膜囊和泪道，用抗生素眼水点眼，高血压、糖尿病患者遵医嘱用药，使血压、血糖平稳。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理
患者回病房后，按眼科术后护理常规护理，嘱患者多食易消化高营养的食物，禁烟酒，勿食辛辣刺激的食物，增加含粗纤维的蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅。
1.2.2.2体位
手术后保持正确的体位和头位是手术成功的必要条件，硅油和膨胀气体均比水轻，利用其向上的浮力和表面张力支撑展平视网膜，促使视网膜稳定和复位，单纯的玻璃体切除术后无严格的体位要求，如术中注入气体或硅油填充，需按医嘱取头低位，使颜面和地面保持平行，指导患者正确使用凹形枕，定时更换体位，为缓解特殊体位带来的肌肉疲劳、酸疼，对其颈部、腰背部进行按摩，使患者保持规定的体位。
1.2.2.3严密观察术后病情
按时监测生命体征，观察术眼有无出血，渗血、胀痛，有无恶心、呕吐等症状，如有及时通知医生，遵医嘱正确用药，并严格观察药物的作用和副作用。
1.2.2.4预防感染
保持术眼的清洁，观察敷料是否松脱、移位、渗血并及时更换，保持清洁干燥，术后滴眼要严格无菌操作，操作时要轻柔，将药液准确滴入结膜囊内，术前和术后的眼药水要严格区分，滴眼毕协助患者恢复合适的体位，嘱其不要用手揉搓术眼。
1.2.2.5健康指导
本病病程长，恢复慢，嘱患者出院后要定期门诊复查，如有不适随时复诊。教会病人正确点眼药水的方法及注意事项，如看书、看电视要适度，避免过度用眼，半年内不可进行剧烈的活动和重体力劳动，眼内硅油填充，为减少硅油产生的术后并发症，术后三个月回医院行硅油取出术[2]。
1.3观察指标
观察并对比两组患者护理后的并发症发生情况，其主要包括玻璃体积血、角膜水肿、前房渗出性炎症这三个指标[3]。
1.4统计学处理
用SPSS22.0做分析，所有数据中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（
）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。
2、结果
对照组患者的并发症发生率为22.50%，观察组患者的并发症发生率为5.00%，组间差异率较大，具有统计学意义（P<0.05）。具体分析见表1。
表1对照组与观察组患者护理后的并发症发生率对比[n（%）]
3、讨论
复杂眼外伤是下班体视网膜损伤的眼外伤，此类伤眼多伴有各种类型的视网膜脱离、眼内积血、异物存留、眼内感染等，严重者可致视力丧失、眼球萎缩或摘除。复杂眼外伤患者由于视觉能力受限，心理上较易产生不良的情绪反应，若不及时控制和解决，可能会严重影响手术的治疗效果。玻璃体切除术是一种通过观察系统、照明系统、手术系统于直视下载前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的高水准现代显微眼科手术，具有创伤小、安全性高、手术适应症范围广等优点，被广泛应用于眼外伤治疗中[4]。本文在采取手术治疗的基础上，附以有效的综合性护理，可以保证患者的心理、生理均达到理想的手术状态，术中生命体征平稳，术后无严重并发症发生，患者视力恢复良好，具有重要的推广价值。
参考文献
[1]郭晶莹.玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理体会[J].中国医药指南,2019，17(15):96-97.
[2]沈白云.玻璃体切除术联合其他手术治疗复杂性眼外伤的效果研究[J].当代医药论丛,2018，10(11):185-186.
[3]梁文章,梁勇,黄经河,等.玻璃体切割术在复杂眼外伤治疗中的应用研究[J].解放军预防医学杂志,2018，14(12):96-97.
[4]李强.玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的影响因素分析[J].中国药物与临床,2018,018(0z1):89-91.
