现阶段国内常见且发病率较高的严重疾病为精神分裂症，此种疾病病情复杂，会严重影响日常生活、工作以及家庭。且该疾病的阳性症状基本消失则为慢性精神分裂症，而阴性症状主要包括:意志匮乏、感情冷淡、思维缺乏等。临床表现包括活动异常、丧失部分生活能力、退缩行为等[1]。并且部分患者还会出现病情反复现象，进而延长患者住院治疗时间，使其与社会脱轨，并导致其行为能力受损。临床常开展抗精神病药物治疗，虽有一定成效，但产生的不良反应也有所不同，同时也无法有效改善患者症状表现[2]。因此，需选择一种安全、有效的方式进行治疗。而本次纳入研究精神分裂症患者50例，并于2019年11月—2020年11月开展医学研究，着重分析rTMS联合盐酸哌罗匹隆的疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准,以50例精神分裂症患者2019年11月—2020年11月就诊单双日分成A组与B组各25例。并排除药敏史、脏器功能障碍、基础病情不稳定、攻击行为患者。按照性别男女比例区分A组为13:12，B组为14:11；按照平均年龄区分A组为（40.65±3.54）岁,B组为（40.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
均予以两组患者盐酸哌罗匹隆（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H20080217，规格：4mg*30片 片剂）口服治疗，1次/d，初始剂量12mg/d，之后根据患者病情逐渐提升使用剂量，但每天使用剂量不得超过40mg。B组添加rTMS治疗，将“8”字形线圈紧贴患者左侧前额叶背外侧皮质位置，并将频率设置为10Hz，初始刺激强度为40%，然后根据患者耐受逐渐调整增强至80%。治疗时长为20min/次，1次/d。
1.3 指标观察
（1）PANSS量表（阳性与阴性症状量表）对比患者症状缓解程度，满分制，分数越高症状越严重；（2）SQLS量表（精神分裂症患者生活质量量表）对比患者生活，满分制，分数越高质量越好；（3）统计治疗过程中不良反应发生种类与例数并对比；（4）对比疗效，PANSS评分减少50%以上为显效，减少30-50%为有效，30%以下为无效；总有效率=（显效+有效）/25x100%[3]。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（x̄±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
如表1所示：在临床疗效对比上，B组高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。
表 1 两组患者临床疗效比 [n（%）]
2.2 对比治疗前后两组PANSS及SQLS评分
如表2所示：在PANSS及SQLS评分对比上，治疗前两组不具对比价值（P〉0.05）。治疗后B组PANSS评分低于A组，SQLS评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。
表2 治疗前后两组PANSS及SQLS评分对比（x̄±s）
2.3 对比两组不良反应发生率
如表3所示：在不良反应发生率对比上，A组虽高于B组，但对比不具统计学意义（P〉0.05）。
表 3 两组不良反应发生率对比（x̄±s）
3 讨论
精神分裂症病情发展迅速且复杂，存有精神致残率及较高复发率。精神分裂症会导致患者无法正常工作和生活。临床常选用抗精神病药物治疗，虽可以在一定程度上控制疾病，但也会对患者社会功能产生影响，导致患者出现交流困难的现象，并且部分患者还会产生药物不良反应，导致患者的依从性逐渐降低，严重影响患者康复[4]。并且研究显示[5]，予以患者强效抗精神病药物后，还会存在25-50%左右的疾病再复发症状。以上现象均不利于患者回归家庭和社会。
随着医疗技术的进步与发展，rTMS作为治疗精神类疾的新技术，被广泛应用到精神分裂症治疗中，同时其还可以安全性高与操作简便的特点。rTMS可通过磁信号穿透患者颅骨，并对其脑神经及肌肉神经进行重复刺激，进而增加脑神经元兴奋性，并调节刺激区脑血流量，促进葡萄糖代谢，从而发挥皮质功能重建作用，实现治疗精神分裂症的目的[6]。同时在结合药物的联合使用，则可以显著提升治疗效果，有助于患者快速回归社会与生活。但现阶段针对精神分裂症的药物较多，且疗效上有较大差异。而本次研究将盐酸哌罗匹隆与rTMS共同引用到精神分裂症的治疗中，结果显示治疗后B组PANSS评分低于A组，SQLS评分及临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。这说明盐酸哌罗匹隆作为新型抗精神病药物，其能够结合胆碱能受体、5-HT受体及多巴胺受体，起到较好的拮抗功效，并对5-HT2a与D2进行阻断，进而显著改善患者阴性症状。且其还能够有选择性地抑制中枢多巴胺受体，,进而起到较显著的止吐和抗精神病功效，同时还能在一定程度上起中振奋精神的作用。并且通常情况下，该药不会影响血中泌乳素，还存有较显著的镇静催眠功效,，多种类型的神经分裂症均较适用此种药物。而两种治疗方式的结合使用，不仅能显著改善患者症状，同时还可以有效减少复发率，产生的不良反应也较少较轻。
综上所述，盐酸哌罗匹隆联合rTMS治疗精神分裂，疗效确切、对患者影响较小，可改善患者生活质量，有助于患者重回社会和家庭环境。值得被推广应用。
【参考文献】
[1]冉胜兰, 邱康雨. 重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效[J]. 成都医学院学报, 2020, 15(2):256-259.
[2]郝旭光. 盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(2):143-145.
[3]徐永明, 黎兴兴, 周琪,等. 奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗以幻听为主的精神分裂症疗效观察[J]. 中国基层医药, 2018, 25(23):3059-3063.
[4]刘忠发, 江宗乐, 林丽莉. 高频重复经颅磁刺激联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(10):35-36.
[5]郭文勇, 刘岱岳, 李文俊,等. 盐酸哌罗匹隆合并佐匹克隆治疗首发老年精神分裂的疗效研究[J]. 北方药学, 2019, 16(8):100-101.
[6]刘金荣. 重复经颅磁刺激联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者的效果[J]. 慢性病学杂志, 2018, 19(8):1131-1132.
